ЖБЗ зертханалық зерттеулер

Зерттеулері	Тә н кө рсеткіштері	ЖБЗ-нің себептері
Зә р	· Эритроцитарлы цилиндрлер, дисморфты эритроциттер · Протеинурия ≥ 1г/л	Гломерулярлы ауру Васкулиттер ТМА
· Лейкоцит, лейкоцитарлы цилиндрлер · + Бактериурия	ЖТИН Пиелонефрит
· Протеинурия ≤ 1г/л · Тө менмолекулярлы ақ уыз · Эозинофилурия	ЖТИН Атероэмболиялық ауру
· Кө рінетін гематурия	Постренальдық себеп Жедел ГН жарақ ат
· Гемоглобинурия · Миоглобинурия	пигментуриямен кө рінетін аурулар
· Гранулярлы немесе эпителиальды цилиндрлер	ЖТН Жедел ГН, васкулит
Қ ан	· Анемия	Қ ан кету, БСА гемолизі
· Шизоцит, тромбоцитопения	ГУС
· Лейкоцитоз	Сепсис
Биохимиялық қ ан талдауы	· ↑ мочевина · ↑ креатинина · К+, Na+, Ca2+, PO43-, Cl-, HCO3- ө згерістері	ЖБЗ, БСА
· Гипопротеинемия, гипоальбуминемия	Нефротикалық синдром, бауыр циррозы
· Гиперпротеинемия	Миеломды ауру жә не т.б. парапротеинемиялар
· ↑ Зә р қ ышқ ылы	Ісік лизисі синдромы
· ↑ ЛДГ	ГУС
· ↑ Креатинкиназа	Жарақ ат жә не метаболикалық аурулар
Биохимиялық зә р талдауы	· Na+, Na (FENa) экскрецияланғ ан фракциясын есептеу ү шін креатинин	Преренальды жә не ренальды ЖБЗ
· Бенс-Джонс ақ уызы	Кө п миелома
Спецификалық иммунологиялық зерттеу	· АНА, қ осспиральді ДНК-ғ а антиденес	ЖҚ Ж
· р- и с-АНЦА	Кіші тамырлардың васкулиті
· анти-ГБМ-антидене	Анти-ГБМ-нефрит (Гудпасчер синдромы)
· АСЛ-О титры ↑	Постстрептококкты ГН
· Криоглобулинемия, кей жағ дайда + ревматоидтық фактор	Криоглобулинемия (эссенциальды немесе) кө птеген ауруларда
· Антифосфолипидті антидене (антикардиолипинді антидене, қ ызыл жегілік антикоагулянт)	АФС-синдромы
· ↓ С3, ↓ С4, СН50	СКВ, инфекционды эндокардит, шунт-нефрит
· ↓ С3, СН50	Стрептококтан кейінгі ГН
· ↓ С4, СН50	Эссенциальды аралас криоглобулинемия
· ↓ С3, СН50	МПГН II типті

Молекулярлы-биологиялық зерттеулерге негізделген жаң а ә дістер болашағ ы мол болып табылады.

Кейбір аурулардың диагностикасы ү шін комплемент жү йесіндегі (атипті ГУС) аномалияны, ADAMTS 13 (ТТП) факторын анық тау сияқ ты ә дістер қ ажет.

Ишемиялық ЖБЗ-ның ерте маркері жетілдірілуде, мысалы мұ ндай маркер жү ректің ишемиясы кезіндегі тропонинді анық тау сияқ ты маркерге эквивалентті. Балалар тә жірибесінде де қ олданылатын ақ паратты диагностикалық ә дістердің бірі желатинассоцирленген нейтрофилдердің липокалинін (neutrophil gelatinaseassociated lipocalin (NGAL) анық тау, ол ЖБЗ дамығ аннан кейін 2-4 сағ атта зә рде пайда болады, бұ л қ андағ ы креатинин дең гейін жә не/немесе бө лінетін зә рдің кө лемін анық таумен салыстырғ анда зақ ымдалудың бастапқ ы сатыларын 24-46 сағ атқ а ерте анық тауғ а мү мкіндік береді. Тағ ыда ұ сынатын ә діс – KIM-1 (kidney injury molecule) ол ишемиялық зақ ымдануды ерте анық тап қ ана қ оймай, ЖБЗ кезінде емдік шаралардың тиімділігін бақ ылайды.

Зә рдің биохимиялық анализінде осмолярлық ты, осмостық концентрация индексін (зә р осмолярлығ ының плазма осмолярлығ ына қ атынасы), креатининнің концентрациялық индексін (зә рдегі креатининнің плазмадағ ы креатининге қ атынасы), зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы, натридің зә рдегі концентрациясын анық тау ЖБЗ-ның преренальды жә не ренальды тү рлерін дифференциальды диагностика жасау ү шін қ олданады. Ең жиі қ олданатын жақ сырақ индекс натридің эксрецияланғ ан фракциясы (FE_Na) болып табылады (6 кесте).

6 кесте