ПЕДИАТРИЯ 3 страница

* Кө п мө лшерде сұ йық тық

*+ Инсулин енгізу

* Диета сақ тау

* Физикалық жү ктемені дұ рыс жү ргізу

* Психоэмоциональды тыныштық

! Бала 42 аптада босанды, салмағ ы 4000, бойы 51 см. Беті мен денесінеің ісінуі. Ү лкен ең бегі 4 х 4 см, сагитальды тігіс 0, 5 см ашық. Адинамия жоғ арлауда, ұ йқ ышылдық, апноэ ұ стамасы, стридорозды тыныс. Жылу ұ стауы ә лсіз. Ұ зақ қ а созылғ ан сарғ аю. Диагностикалауда ең қ олайлы қ адам

*+ Т3 жә не Т4 анық тау

* 17-КС жә не 17-ОКС зә рде анық тау

* қ анда кортизолды анық тау

* қ анда қ ант

* зә рде қ ант

! Стационарлық ем қ абылдап, жедел пневмониядан жазылғ ан бала емханада диспансерлік есепте қ анша уақ ыт бақ ылауда болады:

*+ 1 жыл

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

! Арнайы емес жаралы колиттің ө ршу кезең інде мына тағ амдарды шектеу керек:

* ет

* ақ нан

*+ сү т

* балық

* жұ мыртқ а

! 1, 5 жастағ ы бала. Жиі суық тиіп ауырады. 5 айлығ ында синуситпен, ал 7 айлығ ында отитпен ауырғ ан. Дене салмағ ының тиістіден артық. Клиникалық типін анық таң ыз?

* Соматикалық

*+ Оториноларингологиялық

* Инфантилді

* Аралас

* Вегетативті

! 8 жастағ ы балағ а ү йге шақ ыру жасалды. Дене қ ызуының 38, 8°С жоғ арлауына, сол жақ жауырынғ а, белге, берілетін асқ азан асты аймағ ындағ ы белдемелі ауырсынуғ а, шө лдеуге, жү рек айнуғ а, қ ұ суғ а шағ ымданады. Ауырғ анына 2 жыл болғ ан. Емдә мді бұ зғ ан соң жағ дайы нашарлағ ан. Басынан ө ткерген аурулары: ЖРВИ, 6 жасында эпидпаротит. Объективті: іші кепкен, эпигастрий аймағ ында, сол жақ қ абырғ а астында ауырсыну мазалайды. Басқ а мү шелер бойынша ерекшеліксіз. Қ ан талдауында – Нв - 120 г/л, Эр. - 3, 95х10¹²/л, Л - 11х10⁹/л, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Зә р диастазасы - 132 Бірлік. Қ андағ ы қ ант - 6, 8 ммоль/л. Болжам диагноз:

* созылмалы гастрит

* созылмалы гастродуоденит

* созылмалы холецистит

*+ созылмалы панкреатит

* созылмалы вирусты гепатит

! Нә рестенің перзентханадан шығ ару қ ағ азында қ анның клиникалық талдау мә ліметтері кө рсетілген: эритроциттер - 5, 4х10¹²/л, гемоглобин - 187 г/л, ТК - 1, 0, лейкоциттер - 12, 5x10⁹/л, таяқ шаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 45%, эозинофилдер - 3%, моноциттер- 6%, лимфоциттер - 44%, базофилдер - 0%. Эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы - 2 мм/сағ. Ү лескелік дә рігер қ ан талдауының мә ліметтерін қ алай бағ алайды:

*+ қ алыпты

* жең іл дә режелі анемия

* эритроцитоз

* лейкоцитоз

* лимфоцитоз

! 6 жастағ ы қ ыз бала. Аяқ -қ олдарының буындары мен бұ лшық еттеріндегі, арқ асындағ ы ауырсынуғ а, қ атты тамақ ты жұ тудың қ иындауына шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары қ ызыл-кү лгін тү сті, жоғ ары қ абағ ында ісікті эритема, Готтрон белгісі анық талады. Болжам диагноз:

* Склеродермия

* Ревматизм

* Ревматоидты артрит

*+ Ювенильді дерматомиозит

* Жү йелі қ ызыл жегі

! 6 айлық бала. Анамнезінен: туылғ аннан бастап нә жісі 2-3 кү нде 1 рет, клизма жасағ аннан соң нә жісі қ ою консистенциялы. Қ арау кезінде: ішінің кө лемі ұ лғ айғ ан, ү рленген, ауырсынусыз. Кіндігінен жоғ ары сопақ ша формалы тү зіліс пальпацияланады. Болжам диагноз:

* Муковисцидоз

*+ Гиршпрунг ауруы

* Ішек ісігі

* Ішек ө тімсіздігі

* Целиакия

! 2 айлық бала. Жоспарлы екпеге шақ ырылды. ВИЧ-жұ қ тырғ ан ә йелден туылды. Объективті қ арау кезінде: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Жасанды қ оректенеді. Баланың дене салмағ ы 48000 гр. Ішкі мү шелері патологиясыз. Учаскелік дә рігер ә рекеті:

* Екпеге жіберу

*+ СПИД орталығ ының дә рігері қ арағ аннан соң екпеге жіберу

* Инфекционист қ арауынан соң екпеге жіберу

* Мед.ә кету 6 айғ а

* Тұ рақ ты мед.ә кету

! Ү ш айлық бала 3000гр дене салмағ ымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағ асымен туылды. Бірден айғ айлады, туылғ аннан соң алғ ашқ ы 30 минутта бірден кеудеге жатқ ызылды, қ азіргі уақ ытта жасанды тамақ танады. Жү ктілік анасында бірінші рет, жасы 17 жаста, жанұ ясы толық емес, темекі шегетін, білімі 9 сыныптық. Баланың ә кесі жоқ. Баланы апасы мен атасы қ арайды. Жанұ яларының материалды жағ дайы жақ сы. 1, 5 айлығ ында аралас тамақ тандыруғ а ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қ ызаруы мен сулану, сү ттік, тұ рақ сыз нә жіс пайда болды. 3 айлығ ында диатездің ө ршу фонында сә біз шырынын бергеннен соң, отитпен асқ ынғ ан ЖРВИ қ осылды. Денсаулық тобы II Б. Медициналық қ арауларды жү ргізу уақ ыты:

* 6 айғ а дейін айына 4 рет, ары қ арай қ олайлы ағ ымда ай сайын

* 6 айғ а дейін айына 3 рет, ары қ арай қ олайлы ағ ымда ай сайын

*+ 6 айғ а дейін айына 2 рет, ары қ арай қ олайлы ағ ымда ай сайын

* 6 айғ а дейін айына 1 рет, ары қ арай қ олайлы ағ ымда ай сайын

* бір жасқ а дейін ай сайын

! Балада Тританрикс екпесінен 2 сағ ат ө ткен соң 4 сағ ат бойы шың ғ ырып жылау пайда болды. Айғ айдың пайда болуы байланысты:

*+ Бас ішілік қ ысымның жоғ арлауымен

* Қ ан қ ысымының жоғ арлауымен

* Жұ лын-ми қ ысымының жоғ арлауымен

* Жергілікті реакциямен

* Дене қ ызуының жоғ арлауымен

! Қ абылдауда 9 жастағ ы қ ыз бала ә лсіздікке, тә бетінің тө мендеуіне, соң ғ ы 2 кү нде дене қ ызуының фебрильді санғ а дейін жоғ арлауына, омыртқ аның бел аймағ ындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданып келді. Дене қ ызуының жоғ арлауына байланысты парацетамол қ абылдағ ан. Анамнезінен: жиі ЖРВИ, анасында созылмалы пиелонефрит. Қ арау кезінде интоксикация симптомдарына байланысты, жағ дайы орташа ауырлық та, тері жабындылары боз, қ абағ ы ісінген, кө з астында «кө лең келер», зә р шығ ару ауырсынумен Ұ рғ ылау симптомы екі жағ ынан да оң. Қ ан талдауында: гемоглобин - 124 г/л, ТК - 0, 85, лейкоциттер - 10, 8x10⁹/л, таяқ шаядролы нейтрофилдер - 2%, сегментядролы нейтрофилдер - 63%, эозинофилдер - 3%, моноцитытер- 5%, лимфоциттер - 27%. Эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ы - 15 мм/сағ, ЭТЖ- 26 мм/сағ. Зә р талдауында ү лес салмағ ы - 1010, белок - 0, 048, лейкоциттер кө п(сплошь), эритроциттер - 0, эпителий ++, шырыш ++. Жіктеме бойынша диагноз?

*+ Біріншілік пиелонефрит, белсенді

* Біріншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

* Екіншілік пиелонефрит, белсенді

* Екіншілік пиелонефрит, белсенді, обструктивті

* Созылмалы пиелонефрит, белсенді

! 2 жастағ ы баланың салмағ ы 12 кг. Жиі тү нгі уақ ытта тік ішек маң ындағ ы қ ышу сезіміне шағ ымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз бола бастағ ан, есте сақ тау қ абілеті нашарлағ ан. Тік ішек маң ы қ атпарынан алынғ ан қ ырындыда айырша (острица) қ ұ рт анық талғ ан. Пирантелдің тә уліктік мө лшерін есептең із.

* 80 мг

* 100 мг

*+ 120 мг

* 140 мг

* 160 мг

! 8 айлық бала. Салмағ ы 9 кг. Діріл синдромына байланысты қ аралуғ а келді. Қ арау кезінде: дене қ ызуы 36, 7 С, тері жабындылары боз, тістері жоқ. Басы «тө ртбұ рыш» формалы, қ арақ ұ сы маң ындағ ы шаштары тү скен, қ абырғ а таспиық тары айқ ын. Хвостек, Люст симптомдары оң. Шұ ғ ыл шаралар:

* кальций глюконаты 0, 5 1 таблеткадан х кү ніне 3 рет

*+ 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 1, 8 мл мө лшерінде к/к

* 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3, 2 мл мө лшерінде к/к

* 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 3, 8 мл мө лшерінде к/к

* 10%-к кальций глюконат ерітіндісі 0, 5 мл per os

! Пиелонефрит сипатталады:

* қ ызбамен, лейкоцитуриямен, гематуриямен

*+ қ ызбамен, лейкоцитуриямен, бактериуриямен

* қ ызбамен, дизуриямен, гематуриямен

* қ ызбамен, лейкоцитуриямен, протеинуриямен, гипотензиямен

* қ ызбамен, протеинуриямен, микрогематуриямен, гипостенуриямен

! Созылмалы бронхит диагнозымен 10 жастағ ы балалар жатады:

* I денсаулық тобы

* II денсаулық тобы

* II А денсаулық тобы

* II Б денсаулық тобы

*+ III денсаулық тобы

! Ү ш айлық бала 3000гр дене салмағ ымен, бойы 50 см., Апгар межесі бойынша 8-10 балл бағ асымен туылды. Бірден айғ айлады, туылғ аннан соң алғ ашқ ы 30 минутта бірден кеудеге жатқ ызылды, қ азіргі уақ ытта жасанды тамақ танады. 1, 5 айлығ ында аралас тамақ тандыруғ а ауыстыру кезінде гнейс, бетінің қ ызаруы мен сулану, сү ттік, тұ рақ сыз нә жіс пайда болды. 3 айлығ ында диатездің ө ршу фонында сә біз шырынын бергеннен соң, отитпен асқ ынғ ан ЖРВИ қ осылды. 3 айлығ ында бала қ айсы денсаулық тобына жатады:

* I денсаулық тобы

* II А денсаулық тобы

*+ II Б денсаулық тобы

* III денсаулық тобы

* III А денсаулық тобы

! Лимфатико-гипопластикалық диатезбен ауыратын балада, кенеттен селқ остық, бозғ ылттық, қ ан қ ысымы тө мендеуі, брадикардия, жү рек айну, қ ұ су, жиі кө лемді зә р шығ ару пайда болды. Жоғ арыда кө рсетілген симптомдардың себебі?

* анафилактикалық реакция

* инфекциялық токсикоз

*+ гипоталамикалық синдром

* тимико-бү йрек ү сті жетіспеушілік

* кетоацидозды жағ дай

! 2 жастағ ы бала, фактикалық дене салмағ ы - 16 кг. Жиі респираторлы аурулармен ауырады. Селқ ос, апатиялы, ісінген. Терісі серпімді, жұ мсақ тіндердің тургоры тө мендеген, бұ лшық еті нашар дамығ ан. Перифериялық лимфа тү йіндерінің барлық топтары Ш-IV дә режеге дейін ұ лғ айғ ан, ө зара бір-бірімен жә не жақ ын жатқ ан тіндермен жабыспағ ан. Мұ рын арқ ылы дем алу қ иындағ ан, бадамша бездері гипертрофияланғ ан. Кеуде клеткасының рентгенограммасы – тамшы жү рек, тимомегалия. Қ ан талдауында: Нв-120 г/л, Эр.-4, 2х10¹²/л, Л-6, 4х10⁹/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Диагноз қ ойың ыз.

* Атопиялық дерматит

* Нервті-артритикалық диатез

* Аллергиялық дерматит

*+ Лимфатико-гипопластикалық диатез

* Созылмалы тонзиллит

! 12 жастағ ы қ ыз бала. Ауырғ анына бірнеше сағ ат болғ ан, белдемелі сипаты бар жә не омыртқ ағ а берілетін ауырсыну кө бінесе эпигастрий аймағ ында пайда болды. Жең ілдік ә келмейтін екі рет қ ұ су болды. Объективті: боз, тілі ақ жабынмен жабылғ ан, дене қ ызуы 37, 8 C, іші кепкен, эпигастрий аймағ ы біршама қ атайғ ан. Ортнер симптомы кү мә нді. Мейо-Робсон нү ктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12, 8х10⁹/л. Тазалау клизмасынан кейін нә жісі болғ ан, нә жіс массалары тығ ыз, майлы. Болжам диагноз:

* Жедел холецистит

* Жедел гастродуоденит

* Жедел гастрит

* Жедел дуоденит

*+ Жедел панкреатит

! ЖРА бір апта ө ткен соң баланың бү кіл денесінде симметриялы емес полиморфты, полихромды бө ртпелер, ауыз қ уысының шырышты қ абатында қ ан қ ұ йылулар, мұ рынннан қ ан кету байқ алды. Объективті: жү рек жағ ынан шамалы тахикардия, тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында систолалық шу естіледі. Болжам диагноз.

* Гланцмантромбастения

* Мея-Хеглин аномалиясы

* + Верльгоф ауруы

* Виллебрант ауруы

* Вискотта-Олдрич синдромы

! 4 айлық бала. Бала салмағ ы 5400 грамм. Туғ ан кездегі дене салмағ ы 2800 грамм. Жасанды тамақ танады. Балағ а тә улігіне қ ажет:

* 600 мл. адаптирленген сү т қ оспасы, 20 мл. шырын

* 700 мл. адаптирленген сү т қ оспасы, 20 мл. шырын

* 800 мл. адаптирленген сү т қ оспасы, 20 мл. шырын

*+ 900 мл. адаптирленген сү т қ оспасы, 30 мл. шырын

* 1000 мл. адаптирленген сү т қ оспасы, 30 мл. шырын

! Жү ктілік анасында бірінші рет, 17 жаста, жанұ ясы толық емес, темекі шегеді, білімі 9 сыныптық. Баланың ә кесі жоқ. Ү лескелік мейірбике босануғ а дейінгі патронажда барлық тұ рғ ындар арасында темекі шегу жиілігін, оның ішінде жү кті ә йелдердің темекі шегу жиілігін тө мендетуге бағ ыттталғ ан қ оғ амдық стратегияны қ олдауы тиіс, ө йткені бұ л ә келеді:

* Эклампсияғ а

* Фетоплацентарлы жетіспеушілікке

* Ұ рық ақ ауына

* Ұ рық тың қ ұ рсақ ішілік инфекциясына

*+ Нә рестенің дене салмағ ының тө мендеуіне

! 10-жастағ ы бала бронх демікпесіне байланысты амбулаторлы ем қ абылдайды. Анасына 10 кү нге уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ы берілді. Бірақ бала ә лі толық жазылғ ан жоқ. Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ына байланысты ү лескелік дә рігер ә рекеті:

*+ Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын жабу

* Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын 3 кү нге созу

* Уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын 6 кү нге созу

* Жаң а уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын 3 кү нге ашу

* Жаң а уақ ытша ең бекке жарамсыздық парағ ын 6 кү нге ашу

! 1 жастағ ы бала, салмағ ы 10 кг. Дене қ ызуының 39, 5 С дейін жоғ арлауы байқ алады, терісі боз, тырнақ тары мен еріні кө гілдір рең ді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ -қ олдары суық. Шұ ғ ыл шаралар:

* парацетомол 100 мг

*+ парацетомол 100 мг+ тамырды кең ейткіш препараттар

* парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқ ылау

* парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағ ына мұ з басу

* парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

! 6 айлық бала. ЖРВИ ауырғ ан науқ аспен қ атынас болғ ан. Жедел ауырғ ан. Қ арау кезінде: жағ дайы орташа ауырлық та, есі анық. Бала мазасыз. Мазасыздану кезінде кезең ді тү рде инспираторлы ентігу 60-қ а дейін байқ алады, ұ стама тә різді ү ріп жө телу мазалайды. Тыныштық та тынысы біркелкі, кеуде клеткасында басылу аймақ тарының тартылуы жоқ. Дауысы қ арлық қ ан. Жіктеме бойынша диагноз:

*+ ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз I дә режелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз II дә режелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз III дә режелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз IV дә режелі

* ЖРВИ, ларинготрахеит стеноз V дә режелі

! 11 жастағ ы бала дене салмағ ының тө мендеуіне (салмақ тапшылығ ы 7кг), оң жақ қ абырғ а астындағ ы, эпигастрий аймағ ындағ ы ауырсынуғ а, жү рек айнуына, бас ауыруына, тітіркенгіштікке, жоғ ары тершең дікке, қ ызбағ а шағ ымданады. Объективтіо: физикалық дамуда артта қ алу бар. Тері жабындылары субиктериялық. Іші жұ мсақ, оң жақ қ абырғ а астындағ ы, ө т қ абы нү ктесінде ауырсыну байқ алады. ЖҚ А Нв 90г/л, Эр 3, 0 х10¹²/л, лейк 10, 5 х10⁹/л, п/я 2%, сегментядролы 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, ЭТЖ 17мм/сағ. Нә жісті қ ұ рт жұ мыртқ аларына тексеру кезінде қ ұ рт жұ мыртқ алары табылды. Глистті инвазияны анық таң ыз.

* Энтеробиоз

* Трихинеллез

* Дифилоботриоз

* Аскаридоз

*+ Описторхоз

! 1 айлық бала. Ана сү тімен қ оректенеді. Ү лескелік педиатр баланы ү йде қ арау кезінде баланың дамуын бағ алайды жә не баланың қ озғ алып бара жатқ ан қ ызыл шарғ а қ арағ анын, дә рігер дауысын тың дағ анын, кү лгенін, іште жатып басын кө теріп, ұ стағ ысы келетінін, анасының дауысына жауап ретінде жеке дыбыстар шығ аратынын байқ ады. Дә рігер баланың жү йке-психикалық дамуын қ алай бағ алайды?

* Баланың дамуы қ атарынан ерте

* Жылдам даму

* 1эпикризді уақ ытқ а дамуы тежелумен

* 2эпикризді уақ ытқ а дамуы тежелумен

*+ Қ алыпты даму.

! Дә некер тінінің диффузды аурулары тобынан қ айсы ауруда жабысқ ақ ү рдістің дамуымен экссудативті перикардит дамуы мү мкін?

* Жү йелі склеродермия

* Тү йінді периартрит

*+ Дерматомиозит

* Ювенилді ревматоидты артрит

* Жү йелі қ ызыл жегі

! Жиі ЖРВИ ауыруына байланысты, бала жеке екпе кестесі бойынша егіледі. Бала 7 айында АКДС-тің ү шінщі мө лшерімен егілді. Ревакцинацияны ү лескелік дә рігер жоспарлайды:

* 12 айында

* 1 жас 7 айында

*+ 1 жас 9 айында

* 1 жас 10 айында

* 2 айында

! ВИЧ-жұ қ тырғ ан бір жастағ ы бала орташа ауырлық тағ ы иммуносупрессиямен. Жалпы ұ лттық екпе кү нтізбесі бойынша ККП екпесін алу керек. Ү лескелік дә рігер ә рекеті:

* Екпеге жіберу

* СПИД орталығ ының дә рігері қ арағ аннан соң екпеге жіберу

* Инфекционист қ арауынан соң екпеге жіберу

* Мед.ә кету 6 айғ а

*+ Тұ рақ ты мед.ә кету

! Картагенер синдромымен ауыратын бес жастағ ы бала стационардан шық қ ан соң, ана кү тімін қ ажет етеді. Жұ мыс істейтін анасына уақ ытша ең бекке жарамсыздық қ ағ азы қ алай рә сімделеді:

* Уақ ытша ең бекке жармсыздық анық тамасы беріледі

* Уақ ытша ең бекке жармсыздық қ ағ азы 3 кү нге беріледі

* Уақ ытша ең бекке жармсыздық қ ағ азы 5 кү нге дейін беріледі

*+ Уақ ытша ең бекке жармсыздық қ ағ азы 10 кү нге дейін беріледі

* Уақ ытша ең бекке жармсыздық қ ағ азы берілмейді

! 8 жастағ ы қ ыз баланың анасы жанұ ялық дә рігерге баласының бойының ө суінің тө мендігіне, дене салмағ ының қ осылуының болмауына, бас ауыруына, аяғ ындағ ы ауырсынуғ а, ішінің кебуіне, қ ұ суғ а, жиі кө лемді нә жіске шағ ымданып келді. Анамнезінде: ішінің кебуі мен мазасыздық 6 айынан бастап байқ алғ ан (геркулес ботқ асы енгізілді). 1, 5 жасынан бастап іштегі ауырсыну, оның кө лемінің ұ лғ аюы, іш кебу, кө лемді жиі нә жіс, қ ұ су мазалайды. Нә жіс талдауы капрологияда - стеаторея. ФГДС-те субатрофиялық дуоденит анық талды. Болжам диагноз:

* панкреатит

* дуоденит

*+ целиакия

* ішектің тітіркену синдромы

* муковисцидоз

! 11 айлық бала. Жасына сай ө сіп, жетілді. ЖРВИ-дан соң оныншы кү ні жағ дайы нашарлады, ентігу пайда болды, селқ ос болып, бозара бастады. Қ арау кезінде пульсі ә лсіз, тахикардия. Жү рек шекарасы: оң жақ – оң жақ тө с маң ы сызығ ы бойынша, сол жағ ы ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ынан 3 см солғ а қ арай. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, қ ысқ а систолалық шу естіледі, жү рек ұ шында шоқ ырақ ырғ ағ ы. Ө кпесінде кө лемді ұ сақ кө піршікті сырылдар естіледі. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 3 см шығ ып тұ р. Болжам диагноз:

* Жедел пневмония, орташа ауырлық та

* Бронхиолит, жең іл дә режелі ауырлық та

* Ерте туа біткен кардит

*+ Жедел кардит

* Жеделдеу кардит

! 5 айлық бала. Бала салмағ ы 6300 грамм. «Нутрилон» қ оспасымен жасанды тамақ танады. Балағ а тә улігіне қ ажет:

* 600 мл. қ оспа, 20 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

* 700 мл. қ оспа, 20 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

* 800 мл. қ оспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

*+ 900 мл. қ оспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

* 1000 мл. қ оспа, 50 мл. шырын, 50 мл. жидек пюресі

! Фолий қ ышқ ылының ұ рық қ а ә сер ету механизмі:

* Жү рек-қ ан тамыр жү йесі даму ақ ауларын ескертеді

*+ Жү йке тү тігінің ақ ауының дамуын ескертеді

* Ө кпе жү йесі ақ ауларының дамуын ескертеді

* Асқ азан-ішек жолдары ақ ауларының дамуын ескертеді

* Зә р шығ ару жү йесі ақ ауларының дамуын ескертеді

! Мешелдің 2–ші дә режесімен ауыратын 6 айлық бала «Д» - 3000 МЕ/тә у дә руменін, кальций глицерофосфатын, цитрат қ оспасын қ абылдайды, бірақ анасы балағ а қ ажетті мө лшерін сақ тамағ ан. Ем фонында дене қ ызуы 37, 3°С дейін жоғ арылап, селқ остық дамығ ан, дене салмағ ының қ осылулар болмағ ан. Сулкович сынамасы ++++. Сіздің диагнозың ыз:

* дә румен-Д- резистентті мешел

* Спазмофилия

* дә румен -Д-тә уелді мешел

* дә румен -Д-тапшылық мешел

*+ Гипервитаминоз «Д»

! 2, 5 айлық балада тұ рақ сыз нә жіс, дене салмағ ының қ осылуы жоқ. Жетіліп туылғ ан, дене салмағ ы – 2600 кг, бойы 49 см, салмақ -бой кө рсеткіші - 53. Омыраумен 1, 5 айына дейін емізген, содан кейін сиыр сү тімен қ оректенген. Объективті: тері жабындылары қ ұ рғ ақ, жұ мсақ тіндер тургоры тө мендеген, тері асты шел қ абаты ішінде жә не тө менгі аяқ тарда азғ ан. Қ арау кезінде дене салмағ ы 2880 кг (салмақ тапшылығ ы 28%). Бауыры қ абырғ а доғ асынан +1, 5 см шығ ып тұ р. Зә рді аз шығ арады. Диагноз қ ойың ыз:

* дистрофия гипотрофия тү рі бойынша I дә ределі., пренаталды, аралас этиологиялы, ү деу кезең і

*+ дистрофия гипотрофия тү рі бойынша II дә режелі, пренатальды жә не постнатальды, алиментарлы этиологиялы, ү деу кезең і

* дистрофия гипотрофия тү рі бойынша II дә режелі., постнатальды, алиментарлы этиологиялы, стабилизация кезең і

* дистрофия гипотрофия тү рі бойынша III дә режелі., постнатальды, алиментарлы этиологиялы, бастапқ ы кезең

* дистрофия гипотрофия тү рі бойынша III дә режелі., пренатальды жә не постнатальды, алиментарлы этиологиялы, стабилизация кезең і

! 1 жас 2 айлық бала, салмағ ы 10, 5 кг. Дене қ ызуының 38, 5 С дейін жоғ арлауы байқ алады, тері жабындылары шамалы қ ызарғ ан, ұ стағ анда ыстық. Аяқ -қ олдары ыстық. Литикалық қ оспаны қ андай есеппен енгізгу қ ажет?

*+ 50%-к 0, 1 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0, 1 мл димедрол б/е

* 50% -к 0, 1 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0, 2 мл димедрол б/е

* 50%-к 0, 2 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0, 3 мл димедрол б/е

* 50%-к 0, 3 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0, 4 мл димедрол б/е

* 50%-к 0, 4 мл анальгин ерітіндісі + 1%-к 0, 5 мл димедрол б/е

! 2 айлық бала. Омыраудан бас тартады. Қ арау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқ алады, тыныс алу актісіне қ осымша бұ лшық еттер қ атысады. ИВБДВ сә йкес дә рігердің ә рекеті:

* антибиотиктің бірінші мө лшерін беру, ү лескелік дә рігер бақ ылауында қ алдыру

*+ антибиотиктің бірінші мө лшерін беру, шү ғ ыл тү рде стационарғ а бағ ыттау

* антибиотиктің бірінші мө лшерін беру, қ айта қ арау екі кү ннен соң

* антибиотиктің бірінші мө лшерін беру, тексеруге жолдама беру

* антибиотик керек жоқ, ү йде бақ ылау

! Гингивит – бұ л ауыз қ уысының шырышты қ абатының қ абынуы:

*+ Жақ тың қ ызыл иек қ ыры

* Қ ызыл иек емізікшесі

* Тіл

* Таң дай

* Ерін

! Жиі ауыратын балалар емханалық сатыда тағ айындауларды қ ажет етеді:

* Антиоксиданттарды, гомеопатиялық препараттарды

* Дә румендерді, метаболиттерді

* Дә румендерді, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, гормондарды

*+ Дә румендерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді, иммуномодуляторларды

* Дә румендерді, гомеопатиялық препараттарды, протеолиздің лизоцим-ингибиторларын, метаболиттерді, антиоксиданттарды, пробиотиктерді.

! Қ абылдауда 3 айлық бала. V₂-АКДС, ОПВ, Hib екпелерін алуғ а байланысты келді. Алдың ғ ы жоспарлы екпе ауыр жалпы рекциямен асқ ынды. № 636 бұ йрық қ а сә йкес бала иммунизация жасауғ а жата ма?

* Жатады, жалпы қ абылданғ ан екпе кү нтізбесі бойынша

* Жатады, жеке кү нтізбе бойынша

* Жатады, кө кжө тел компетентісіз, жалпы қ абылданғ ан екпе кү нтізбесі бойынша

* Жатпайды, дә рігер уақ ытша мед ә кетуді рә сімдейді

*+ Жатпайды, дә рігер тұ рақ ты мед ә кетуді рә сімдейді

! Бір жастағ ы балада екпеден соң анафилактикалық шок дамыды. 0, 1% адреналин ерітіндісінің бір реттік мө лшері, шұ ғ ыл кө мек кө рсету кезінде қ ұ райды:

*+ 0, 1 мл.

* 0, 2 мл.

* 0, 3 мл.

* 0, 5 мл.

* 1 мл.

! Профилактикалық қ арауда 6 айлық бала. Ө мір анамнезінен: бала анемия фонында ө ткен бірінші жү ктіліктен, салмағ ы 3, 350 гр. Апгар межесі бойынша бағ алау 8-9 балл. 4 айлығ ында ЖРВИ-мен ауырғ ан. Қ ан талдауында 2 айлығ ында гемоглобин - 116 г/л. Бұ л баланың резистенттілігін анық таң ыз: