Микропрепараты. 1. Некротический нефроз - проксимальные канальцы почки выглядят как гомогенные, эозинофильные образования

1. Некротический нефроз - проксимальные канальцы почки выглядят как гомогенные, эозинофильные образования, лишенные ядер и клеточных границ, просветы канальцев не определяются, клубочки и дистальные канальцы сохраняют свою структуру (препарат N4).

2. Геморрагический инфаркт легкого - в некротизированной ткани кровоизлияние, в ней различимы только контуры альвеол, в альвеолярных перегородках клетки отсутствуют вследствие кариорексиса, кариопикноза и кариолизиса, в окружающей зону инфаркта ткани наблюдается резко выраженное полнокровие (препарат N33).

3. Ишемический инфаркт почки - в корковом слое виден участок некроза четкой клиновидной формы, широким основанием выходящий под капсулу органа. В зоне некроза, имеющей слабую окраску, можно различить контуры клубочков и канальцев, лишенные ядер. Вокруг некротизированного участка выраженная зона демаркационного воспаления в виде гиперемии и лейкоцитарной инфильтрации с проникновением лейкоцитов в разрушенную ткань (препарат N5).

4. Инфаркт миокарда с явлениями начальной организации - в зоне некроза мышечные клетки лишены ядер (кариолиз), цитоплазма клеток эозинофильная. Вокруг некротизированного участка видна пролиферация молодых клеток соединительной ткани (фибробласты, макрофаги), проникающая в зону некроза (препарат N162).

5. Ишемический инфаркт мозга - среди тканевого детрита большое количество клеток с пенистой зернистой цитоплазмой - макрофаги, осуществляющие резорбцию продуктов тканевого распада (препарат N172).

6. Подострый массивный некроз печени – структура печени нарушена за счет разрушения большого количества гепатоцитов в печеночных дольках. Во многих дольках большинство гепатоцитов без ядер – кариолизис. На месте погибших печеночных клеток имеется гомогенная бесструктурная масса розового цвета, встречаются одиночные лимфоциты и сегментоядерные нейтрофилы. Поражения печеночных долек неравномерное – в отдельных дольках сохранилось значительное количество гепатоцитов (препарат N185).

7. Некроз фолликулов лимфатического узла при лейкозе - центры фолликулов более светлого оттенка по сравнению с периферией, лимфоидные клетки в центре узла практически отсутствуют. На фоне гомогенных участков детрита видны мелкие зерна хроматина, образовавшиеся в результате кариорексиса (препарат N14).

8. Казеозный (творожистый) некроз лимфатического узла - центральная часть зоны некроза представлена гомогенными массами детрита розового цвета с мелкой хроматиновой зернистостью в результате кариопикноза и кариорексиса. От окружающей ткани некротизированный участок отграничен клеточным валом из эпителиоидных и лимфоидных клеток (препарат N3).

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ

1. Дайте определение понятия " повреждение".

2. Дайте определение понятия " некроз".

3. Дайте определение понятия " апоптоз".

4. Укажите основные морфологические изменения ядра клетки при некрозе.

5. Укажите стадии морфогенеза некроза.

6. Укажите основные изменения цитоплазмы клеток при некрозе.

7. Укажите виды некрозов в зависимости от особенностей их механизма развития.

8. Укажите виды некроза в зависимости от причины развития процесса.

9. Укажите, какие некрозы в зависимости от причины их развития относятся к прямым некрозам.

10. Укажите, какие некрозы в зависимости от причины их развития относятся к непрямым некрозам.

11. Укажите клинико-морфологические формы некроза.

12. Укажите варианты коагуляционного некроза.

13. Дайте определение понятия " гангрена".

14. Укажите, какие Вы знаете виды гангрены.

15. Укажите под действием, каких гнилостных микроорганизмов некроз развивается по типу влажной гангрены.

16. Дайте определение понятия " секвестр".

17. Укажите виды инфарктов в зависимости от формы зоны некроза.

18. Укажите, какой вид инфаркта в зависимости от внешнего вида (цвета) зоны некроза развивается в легких (а), миокарде (б), селезенке (в).

19. Укажите, какие различают виды инфаркта в зависимости от глубины поражения миокарда.

20. Укажите виды инфарктов в зависимости от внешнего вида (цвета) зоны повреждения.

21. Укажите, в каких органах зона развивающегося инфаркта имеет клиновидную форму.

22. Укажите, в каких органах инфаркт развивается по типу коагуляционного некроза.

23. Укажите, в каких органах зона развивающегося инфаркта имеет неправильную форму.

24. Укажите, какой вид инфаркта по форме зоны некроза развивается в селезенке (а), миокарде (б), легких (в), кишечнике (г).

25. Укажите причины развития инфаркта.

26. Укажите, в каких органах особенно часто развивается белый (ишемический) инфаркт.

27. Укажите, в каких органах инфаркт развивается по типу коликвационного некроза.

28. Укажите, какой будет форма зоны инфаркта при магистральном (а) и рассыпном или смешанном (б) типах ветвления артерий.

29. Укажите, для какого типа ветвления артерий характерна клиновидная форма зоны инфаркта (а) и зона неправильной формы (б).

30. Укажите, в каких органах развивается белый инфаркт с геморрагическим венчиком.

31. Укажите исходы инфаркта.

32. Укажите исходы некроза.

33. Укажите основные стадии морфогенеза апоптоза

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Повреждение – такое воздействие какого-либо фактора на клетки, ткани и органы, которое приводит к ограничению возможности выполнения ими своей функции и изменению их структуры.

2. Некроз - патологический процесс, характеризующийся гибелью клеток и тканей в живом организме с полным прекращением их жизнедеятельности.

3. Апоптоз - процесс запрограммированной гибели клетки в живом организме, сопровождающийся полным прекращением ее жизнедеятельности.

4. а) кариопикноз; б) кариолизис; в) кариорексис.

5. а) паранекроз; б) некробиоз; в) смерть клетки; г) аутолиз.

6. а) коагуляция; б) плазморексис; в) плазмолиз.

7. а) прямой некроз; б) непрямой некроз.

8. а) травматический; б) токсический; в) трофонейротический; г) аллергический; д) сосудистый.

9. а) травматический; б) токсический.

10. а) трофонейротический; б) аллергический; в) сосудистый.

11. а) коагуляционный некроз; б) коликвационный некроз; в) гангрена; г) секвестр; д) инфаркт.

12. а) восковидный (ценкеровский); б) творожистый (казеозный); в) фибриноидный.

13. Гангрена - патологический процесс, сопровождающийся некрозом тканей, соприкасающихся с внешней средой.

14. а) сухая; б) влажная; в) анаэробная.

15. а) Bac. perfringens; б) Bac. fusiformis; в) Bac. putrificans; г) Bac. hystoliticus; д) Bac. proteus.

16. Секвестр - участок мертвой ткани, не подвергающийся аутолизу и замещению соединительной тканью.

17. а) клиновидная форма; б) неправильная форма.

18. а) красный (геморрагический); б) белый с геморрагическим венчиком; в) белый (ишемический).

19. а) субэндокардиальный; б) субэпикардиальный; в) интрамуральный; г) трансмуральный.

20. а) белый (ишемический); б) красный (геморрагический); в) белый с геморрагическим венчиком.

21. а) селезенка; б) легкие; в) почки.

22. а) сердце; б) почки; в) селезенка.

23. а) сердце; б) кишечник; в) головной мозг.

24. а) клиновидная форма; б) неправильная форма; в) клиновидная форма; г) неправильная форма.

25. а) длительный спазм сосудов; б) тромбоз; в) эмболия; г) функциональное напряжение миокарда в условиях недостаточного его кровоснабжения.

26. а) селезенка; б) почки.

27. а) головной мозг; б) кишечник.

28. а) клиновидная форма; б) неправильная форма.

29. а) магистральный тип; б) рассыпной или смешанный тип.

30. а) почки; б) сердце.

31. а) аутолиз; б) организация; в) петрификация; г) гемосидероз; д) образование кисты; е) гнойное расплавление.

32. а) организация; б) инкапсуляция; в) петрификация; г) оссификация; д) асептический аутолиз; е) гнойное расплавление; ж) образование кисты; з) мутиляция.

33. а) конденсация и маргинация хроматина; б) сморщивание клетки; в) образование апоптозных тел; г) фагоцитоз апоптозных тел макрофагами

ЗАНЯТИЕ 2. Атрофия

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ. Знать причины развития атрофий, их виды, механизм развития, исходы и значение для организма.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Определение понятия «атрофия». Отличие атрофии от аплазии, агенезии, гипоплазии.

2. Классификация атрофий.

3. Причины и механизмы развития атрофий.

4. Морфологические изменения при атрофии.

5. Исходы и значение для организма.