РАБОТА 1. Изучение реакции системы крови на гипоксию гипоксического типа

Белую мышь фиксировать на дощечке животом вверх. Хвост мыши опустить на 2-3 мин в стакан с теплой водой (температура 38-40⁰С). Кончик хвоста отрезать острыми ножницами и взять кровь для подсчета числа эритроцитов и определения количества гемоглобина. Методики определения количества эритроцитов и гемоглобина см. в занятии 27 «Анемии».

После взятия крови из хвоста мышей поместить в барокамеру (эксикатор с притертой крышкой, соединенный с вакуум-насосом) и подвергать воздействию сниженного атмосферного давления (давление в барокамере снизить до 300 мм рт.ст.). Через 1 ч вновь произвести подсчет числа эритроцитов и определить количество гемоглобина. Наблюдать спектр восстановленного гемоглобина (сплошная широкая полоса поглощения в желто-зеленой части спектра). С этой целью добавить к 2 каплям крови 5 мл дистиллированной воды и провести спектроскопию в проходящем свете. На основании полученных результатов составить таблицу, проанализировать результаты и сделать выводы.

ВОПРОСЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ

1. Дайте определение понятия «гипоксия»

2. Укажите виды гипоксии в зависимости от причин возникновения и механизмов развития

3. Дайте определение понятия «экзогенная гипоксия»

4. Укажите формы экзогенной гипоксии

5. Укажите как изменяется содержание СО₂ в организме при нормобарической (а) и гипобарической (б) экзогенной гипоксии

6. Укажите, для какого вида экзогенной гипоксии характерно развитие гипокапнии (а) и гиперкапнии (б)

7. Укажите причины развития гипокапнии (а) и гиперкапнии (б) при экзогенной гипоксии

8. Укажите основные факторы, стимулирующие работу дыхательного центра

9. Укажите, действие каких факторов угнетает работу дыхательного центра

10. Укажите какие факторы при экзогенной гипоксии повышают сродство гемоглобина к О₂ (а, б) и как происходит смещение кривой насыщения гемоглобина кислородом (в)

11. Укажите действие какого фактора препятствует смещению кривой диссоциации оксигемоглобина влево (а) и с чем это связано (б)

12. Укажите основные факторы, возникающие при гипобарической гипоксии, которые приводят к развитию горной болезни

13. Укажите основные условия, играющие роль при возникновении горной болезни

14. Укажите основные зоны переносимости высот

15. Укажите основные процессы, приводящие к развитию респираторной (дыхательной) гипоксии

16. Дайте определение понятия «диффузионная способность легких»

17. Укажите, от каких параметров зависит диффузионная способность легких и чему она равна в норме

18. Укажите, при каких изменениях основных параметров происходит снижение диффузии кислорода в легких

19. Укажите, при каких нарушениях дыхания наблюдается альвеолярная гиповентиляция

20. Укажите, какие показатели определяют вентиляционно-перфузионное соотношение и чему оно равно в норме

21. Укажите виды циркуляторной гипоксии

22. Укажите, изменение каких показателей кровообращения приводит к развитию общей (а) и местной (б) циркуляторной гипоксии

23. Дайте определение понятия «гемическая гипоксия»

24. Укажите виды гемической гипоксии

25. Дайте определение понятия «метгемоглобинемия»

26. Укажите, какие вы знаете виды компенсаторных механизмов, включающихся при гипоксии

27. Укажите за счет каких дыхательных механизмов происходит компенсация функций при гипоксии

28. Укажите за счет каких гемодинамических процессов происходит компенсация функций при гипоксии

29. Укажите гемические компенсаторные механизмы

30. Укажите, какой вид гипоксии развивается при авитаминозе В₁₂ (а), хроническом бронхите (б), травматическом шоке (в), отравлении бертолетовой солью (г), цианидами (д), коллапсе (е)

31. Укажите развитие каких типов гипоксии возможно при травматическом шоке с кровопотерей

32. Укажите, в какую сторону происходит смещение кривой диссоциации оксигемоглобина при гиперкапнии (а), уменьшении температуры тела (б), ацидозе (в), гипертермии (г)

33. Укажите основные изменения углеводного обмена при гипоксии

34. Укажите накопление каких продуктов обмена характеризует нарушение углеводного и липидного обменов и как при изменяется кислотно-щелочной баланс

35. Укажите, с чем связан первичный механизм нарушения клеточных функций при гипоксии

36. Укажите к каким процессам в клетке приводит активация Са²⁺- зависимых мембранных фосфолипаз

37. Укажите, с чем связан первичный механизм нарушений микроциркуляции при гипоксии

38. Укажите стадии гипоксии

39. Дайте определение понятия «асфиксия»

40. Укажите виды асфиксии

41. Укажите виды реакций, включающихся при развитии экстренной адаптации к гипоксии

42. Укажите возможные причины уменьшения кислородной емкости крови

43. Укажите возможные причины увеличения кислородной емкости крови

44. Укажите, какие изменения в крови характеризуют начальный этап экзогенной гипобарической гипоксии

45. Укажите, в какую сторону происходит смещение кривой диссоциации оксигемоглобина при метаболическом ацидозе (а), серповидноклеточной анемии (б), метаболическом алкалозе (в), гипокапнии (г), увеличении в эритроцитах 2, 3 ДФГ (д), увеличении температуры тела (е)

46. Укажите, как изменяется сродство гемоглобина к кислороду при метаболическом ацидозе (а), метаболическом алкалозе (б), уменьшении температуры тела (в), увеличении температуры тела (г), уменьшении в эритроцитах 2, 3 ДФГ (д), гипокапнии (е)

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Гипоксия – типовой патологический процесс, возникающий вследствие кислородного голодания клеток и ведущий к деструктивным изменениям в тканях

2. а) экзогенная (гипоксическая) гипоксия; б) респираторная (дыхательная) гипоксия; в) циркуляторная (гемодинамическая) гипоксия; г) гемическая гипоксия; д) тканевая гипоксия; е) гипоксия нагрузки; ж) смешанная гипоксия

3. Экзогенная гипоксия – гипоксия, возникающая вследствие уменьшения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе

4. а) нормобарическая; б) гипобарическая

5. а) увеличивается; б) уменьшается

6. а) гипобарическая; б) нормобарическая

7. а) компенсаторная гипервентиляция легких; б) вдыхание воздуха с увеличенным содержанием в нем СО₂

8. а) увеличение рСО₂ крови; б) уменьшение рН цереброспинальной жидкости

9. а) гипокапния; б) увеличение рН цереброспинальной жидкости

10. а) гипокапния; б) увеличение рН крови; в) влево

11. а) увеличение 2, 3 ДФГ в эритроцитах; б) уменьшение сродства гемоглобина к кислороду

12. а) гипоксемия; б) гипокапния

13. а) климатические условия высокогорья; б) скорость восхождения; в) индивидуальная устойчивость к дефициту кислорода

14. а) безопасная зона; б) зона полной компенсации; в) зона неполной компенсации; г) критическая зона; д) смертельная зона (зона декомпенсации)

15. а) альвеолярная гиповентиляция; б) нарушение диффузионной способности легких; в) изменение вентиляционно-перфузионных взаимоотношений

16. Диффузионная способность легких - количество кислорода, поступающее из легких в кровь за одну минуту при перепаде давлений по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны в 1 мм рт.ст.

17. а) рО₂ в альвеолярном воздухе; б) рО₂ в венозной крови; в) площадь диффузионной поверхности; г) толщина аэрогематического барьера; д) 20-25 мл/мин

18. а) уменьшение рО₂ в альвеолярном воздухе; б) уменьшение площади диффузионной поверхности; в) увеличение толщины аэрогематического барьера

19. а) рестриктивные нарушения; б) обструктивные нарушения; в) центральные расстройства дыхательного ритма

20. а) минутная альвеолярная вентиляция; б) интенсивность легочного кровотока; в) 0, 8 – 1, 2

21. а) общая; б) местная

22. а) снижение системного артериального давления; б) увеличение периферического сосудистого сопротивления

23. Гемическая гипоксия – гипоксия, развивающаяся при уменьшении кислородной емкости крови и (или) нарушениях гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород

24. а) анемический тип; б) в результате инактивации гемоглобина

25. Метгемоглобинемия – увеличение содержания в крови MetHb выше 1%

26. а) дыхательные; б) гемодинамические; в) гемические; г) тканевые

27. а) увеличение легочной вентиляции; б) увеличение дыхательной поверхности

28. а) увеличение МОС; б) увеличение тонуса сосудов; в) увеличение скорости кровотока; г) выход депонированной крови; д) перераспределение крови

29. а) относительный эритроцитоз; б) абсолютный эритроцитоз; в) усиление деформации эритроцитов; г) увеличение диссоциации оксигемоглобина

30. а) гемический; б) дыхательный; в) смешанный; г) гемический; д) тканевой; е) циркуляторный

31. а) гемодинамический; б) дыхательный; в) гемический

32. а) вправо; б) влево; в) вправо; г) вправо

33. а) усиление гликолиза; б) усиление гликогенолиза; в) увеличение образования пирувата и лактата; г) уменьшение образования макроэргов

34. а) лактат; б) пируват; в) ацетон; г) ацетоуксусная кислота; д) b-оксимасляная кислота; е) ацидоз

35. а) уменьшение образования АТФ; б) увеличение внутриклеточного Са²⁺; в) увеличение внутриклеточного Na⁺

36. а) увеличение ионной проницаемости; б) уменьшение электрической стабильности мембраны; в) разобщение окислительного фосфорилирования

37. а) усиление гликолиза; б) ацидоз; в) усиление дегрануляции тучных клеток

38. а) скрытая гипоксия; б) компенсированная гипоксия; в) выраженная гипоксия с наступающей декомпенсацией; г) некомпенсированная гипоксия; д) терминальная стадия

39. Асфиксия – угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кислорода в крови и накоплением углекислоты в организме и проявляющееся расстройством жизненно важных функций организма

40. а) асфиксия от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе; б) асфиксия при нарушении внешнего дыхания; в) асфиксия при поражении нервной системы; г) асфиксия при нарушении транспорта кислорода; д) асфиксия при нарушении тканевого дыхания; е) асфиксия плода; ж) асфиксия новорожденных

41. а) альвеолярная гипервентиляция; б) мобилизация депонированной крови; в) перераспределение крови; г) тахикардия; д) усиление анаэробного гликолиза

42. а) олигоцитемическая гиперволемия; б) образование COHb; в) образование MetHb; г) анемии

43. а) увеличение образования эритропоэтина; б) ускорение эритропоэза; в) выход эритроцитов из депо

44. а) гипокапния; б) гипоксемия; в) газовый алкалоз

45. а) вправо; б) вправо; в) влево; г) влево; д) вправо; е) вправо

46. а) уменьшается; б) увеличивается; в) увеличивается; г) уменьшается; д) увеличивается; е) увеличивается