Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Щодо заповнення форми первинної облікової документації. № 077/о «Путівка № ____ у дитячий санаторно-курортний заклад»






№ 077/о «Путівка № ____ у дитячий санаторно-курортний заклад»

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 077/о «Путівка № ___ у дитячий санаторно-курортний заклад» (далі – форма № 077/о).

2. Форма № 077/о заповнюється у закладі охорони здоров’я за місцем отримання путівки.

3. Підставою для заповнення форми № 077/о для дітей є форма первинної облікової документації № 070/о «Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування» (далі форма № 070/о), затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974.

4. Видача форми № 077/о на прізвище, яке не відповідає прізвищу та імені дитини, що вказані у формі № 070/о, не дозволяється. Крім того, вік дитини і показання повинні відповідати медичному профілю санаторію.

5. Лікар, який заповнює форму № 077/о, зобов’язаний заповнити всі пункти форми № 077/о конкретно, чітко, згідно з поставленими запитаннями, які в ній наведені. Пропуск окремих пунктів не допускається.

6. На титульній сторінці форми № 077/о вказуються найменування санаторію, його медичний профіль та строк дії форми.

7. У пункт 1.1 розділу І вписуються повністю прізвище, ім’я, по батькові дитини, скорочення не допускаються.

8. У пунктах 1.2, 1.3 розділу І вказуються дата народження дитини (число, місяць, рік), місце проживання: для дітей 16–17 років включно згідно з паспортними даними; для дітей до 15 років включно зазначається місце проживання їх батьків або інших законних представників; номер контактного телефону дитини чи підлітка. Далі зазначаються найменування дошкільного навчального закладу чи загальноосвітнього навчального закладу та класу (групи), де навчається дитина.

9. У пункті 1.4 розділу І зазначаються місцезнаходження закладу охорони здоров’я, який видав путівку, та його телефон. Найменування закладу охорони здоров’я повинно відповідати його повній назві, вказується повна поштова адреса закладу охорони здоров’я, в якому видається путівка, що повинна відповідати всім поштовим реквізитам, включаючи п’ятизначний індекс.

10. Заповнена форма № 077/о підписується особою, яка відповідає за видачу путівок у закладі охорони здоров’я, та завіряється печаткою зазначеного закладу.

11. У пункті 1.5 розділу І зазначається вік дитини, яка направляється в санаторій.

12. Розділ ІІ заповнюється закладом охорони здоров'я, який надає путівку для направлення дитини на санаторно-курортне лікування. Перелік показань повинен відповідати профілю санаторно-курортного закладу.

13. У розділі ІІІ вказуються протипоказання згідно з Порядком направлення дітей на санаторно-курортне лікування відповідно до медичних показань в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю), затвердженим наказом Міністерства охорони здоров’я України від 12 січня 2009 року № 4, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 лютого 2009 року за № 100/16116.

14. Форма № 077/о зберігається в архіві санаторно-курортного закладу протягом 3-х років.

 

 


    ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України
    29 травня 2013 року № 435  
   
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я   МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
Форма первинної облікової документації
      № 079/о
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма ЗАТВЕРДЖЕНО
      Наказ МОЗ України
Код за ЄДРПОУ                                              
   
МЕДИЧНА ДОВІДКА на дитину, яка від’їжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочинку
1. Прізвище, ім’я, по батькові дитини  
  2. Вік  
3. Місце проживання батьків (законних представників)  
______________________________________________, телефон  
4. Найменування загальноосвітнього навчального закладу ______________________________________ ____________________________________________, клас _____, район ____________,
найменування закладу охорони здоров’я  
5. Стан здоров’я (якщо знаходиться під диспансерним наглядом, вказати діагноз за МКХ-10), наявність алергічних захворювань
 
 
 
6. Перенесені інфекційні захворювання (кір, скарлатина, кашлюк, епідемічний паротит, вірусні
гепатити, вітряна віспа, дизентерія)  
 
 
 
7. Проведені щеплення (проти дифтерії, кашлюка, правця, кору, вірусного гепатиту, БЦЖ, туберкулінові проби 2 ТО в динаміці тощо) із вказівкою дат їх проведення
   
 
8.Результати огляду на педикульоз і коросту:
 
9. Наявність довідки про відсутність контакту з інфекційними хворими
10. Фізичний розвиток,  
фізкультурна група  
11. Рекомендований режим  
 
Дата видачі довідки «____»_________________ 20______року
 
Лікар-педіатр або лікар загальної практики-сімейний лікар    
  (прізвище, підпис)
   
                                                                             

 

Продовження форми № 079/о

Заповнюється лікарем дитячого закладу оздоровлення та відпочинку
12. Стан здоров’я і перенесені захворювання під час перебування в дитячому закладі оздоровлення та відпочинку:  
 
 
 
13. Контакт з інфекційними хворими:  
 
  14. Ефективність оздоровлення в дитячому закладі оздоровлення та відпочинку:  
Загальний стан  
Вага при надходженні   Вага при від’їзді  
Динамометрія  
Спірометрія  
 
  Дата «______» _________________ 20____ року    
  Лікар
  оздоровчого табору    
  (прізвище, підпис)
 
Довідка підлягає поверненню в заклад охорони здоров’я за місцем спостереження дитини.
   
                   

 


 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.