Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Щодо заповнення форми первинної облікової документації. № 031/о «Книга запису викликів лікарів додому»
|
|
№ 031/о «Книга запису викликів лікарів додому»
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 031/о «Книга запису викликів лікарів додому» (далі – форма № 031/о).
2. Форма № 031/о використовується у закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню в тому числі в центрах первинної медико-соціальної допомоги для запису викликів лікарів додому і для контролю за їх виконанням.
3. Графи 1–6 заповнюють медичні реєстратори (медичні сестри) закладів охорони здоров’я, у яких використовується форма № 031/о.
4. У графах 1, 2 зазначаються порядковий номер запису, дата, година виклику та номер контактного телефону.
5. У графі 3 вказуються прізвище, ім’я, по батькові хворого, до якого викликали лікаря.
6. У графі 4 зазначається дата народження хворого (число, місяць, рік).
7. У графі 5 вказується місце проживання хворого згідно з паспортними даними, у разі якщо це дитина, зазначається місце проживання її батьків або інших законних представників.
8. У графі 6 зазначається номер дільниці.
9. У графі 7 вказується, з якого приводу зроблено виклик до хворого.
10. У графі 8 зазначається, який виклик хворого до лікаря: первинний чи повторний, та вказується характер відвідування лікарем: активне чи пасивне.
Активним вважається відвідування хворого вдома з ініціативи лікаря (без виклику), а пасивним – відвідування за викликом.
11. Графи 7 – 12 заповнюються лікарем на підставі даних форм первинної облікової документації: № 025/о «Медична карта амбулаторного хворого № __» (далі – форма № 025/о), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110, зареєстованим у Міністерстві юстиції Украни 28 квітня 2012 року за № 661/20974, та № 112/о «Історія розвитку дитини» (далі – форма № 112/о), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року № 302.
12. У графі 9 вказується дата виконання виклику (число, місяць, рік, година).
13. У графі 10 зазначаються спеціальність, прізвище та підпис лікаря, який обслужив виклик.
14. У графі 11 записується основний (заключний) діагноз захворювання, яке стало приводом для виклику лікаря.
15. У графі 12 зазначається надана медична допомога та куди хворий направлений у випадку госпіталізації.
16. На підставі викликів медичний реєстратор підбирає форми № 025/о, № 112/о та передає їх лікарям, які будуть обслуговувати виклики.
17. Після виконання виклику лікуючий лікар здійснює відповідні записи у формах № 025/о та № 112/о, згідно з інструкціями щодо їх заповнення.
18. У разі ведення форми № 031/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.
19. Строк зберігання форми № 031/о – 3 роки.
| ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 29 травня 2013 року № 435 | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфері управління якого належить заклад охорони здоров’я | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Форма первинної облікової документації | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| № 032/о | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма | ЗАТВЕРДЖЕНО | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наказ МОЗ України | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код за ЄДРПОУ | № | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЖУРНАЛ запису пологової допомоги вдома | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Почато «_____»______________________20_____ року | Закінчено «_____»_________________20_____ року | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Продовження форми № 032/о
| Номер з/п | Прізвище, ім’я, по батькові (роділлі, породіллі) | Місце проживання | Дата пологів (число, місяць, рік, години, хвилини) | Ким була надана допомога в пологах: лікарем, акушер-кою (із вказівкою прізвища) | Особливості перебігу пологів, надання допомоги | Пологи залежно від строку вагіт- ності | Відомості про новонародженого | Профілак-тика гонобле-нореї проведена (так, ні, чим) | Вакцинація проти туберкульозу (дата, доза, серія препарату) | Відмітка про госпіталіза-цію в лікарню, пологовий будинок (вказати куди, дату, годину) | Відмітка про відвідування в післяпологовому періоді, стан породіллі | Додаткові дані. Примітка | ||
| живий/мертво-народжений, доношений/ недоношений | стать | зріст, вага | ||||||||||||
|
|