В №56. Классификация травм: травматич-й шок, токсикоз.

Классификации: 1. травмы опорно-двигательного аппарата (переломы костей, внутрисуставные переломы, разрывы мышц, связок, вывихи суставов). 2. травмы внутренних органов (ушибы, ранения). 3. травмы нервной с-мы (черепно-мозговые, спинного мозга, травмы периферических нервов ножевое ранение - перерезали нерв). 4. травмы челюстно – лицевые (повреждены уши, нос, гортань и тд). 5. травмы кожного покрова (ожоги, потертости, ссадины). По степени тяжести: 1.лёгкие тр. (не выз.наруш работоспособн, быстро вылеч: ссадины, мозоли) 2.средней т.(нар трудоспособн. в теч короткого врем: сотряс мозга) 3. тяжёл т(вост в теч долгого врем, привод к инвалидизации: переломы круп костей: бедренной кости, таза, тр НС, поражение спин.мозга ). Травматический шок – своеобразная реакция орг-ма на сверх сильный болевой раздражитель. Шок может быть экзогенный (травмы, аварии) и эндогенный. возник при переломе позвоночн или после операции. При шоке НС перестаёт контр работу внутр орг. Фазы шока- 1.ф.возбуждение - кратковрем до 10 мин, сопрров-ся сильн двиг и речевым возбужд.зрачки расширены. 2. ф. торможение (более длит в зависим от того как она протек разл степени: 1.ст лёгкая (давл 100/60, пульс может больше повыш, бледность кожных покровов, заторможенность сознания, учащение дыхания 25 дых/мин, норма 15-16) 2ст средней тяжести (давл 85/60, слабый пульс, дыхание частое до 30 дыхат движ в мин, синюшность кожных покровов, отвеч шопотом на вопр, дых-ие становится поверхностным, усил-ся заторможенность) 3ст тяжёлая (60/30 отдышка, аритмия, пульс нитевидный слабый, липкий пот, не отвеч на вопр, тем-ра тела пониж) 4ст тяжелейшая (дых исчез, пропад пульс, давл очень низкое, расслабл-ие сфинктеров –самопроизвольное выделение мочи и кала, в безсознат сост.). Принципы противошоковой терапии: 1. борьба с болью: морфин, промидол (наркотики). 2. борьба нарушения кровообращения, если 1 и 2 степень – внутривенное введение крови, плазмы. 3 и 4 ст вводят внутриартериальное введение. 3. борьба с расстройствами дыхания, если самостоятельно дышит, то только кислородную подушку 1 и 2 степень. 4. борьба с эндокринными нарушениями, гармональные препараты: преднизалон нарушение работ желез внутр секреции. 5. борьба с нарушениями обмена в-в витаминизация: глюкоза.

Травматический токсикоз – синдром длительного раздавливания. Он возникает когда ч-к длятельное время нах-ся под обломками здания не менее 4-8 часов. У ч-ка наб-ся большая крово и лимфо потеря, сильная боль, токсемия – отравление орг-ма продуктами распада. ПМП: жгуты на те конечности котор были зажаты чтобы ядра не пошли в кровь, налож шины, введ обезбол. Развитие токсикоза: 1. нарастание отёка (наруш-ся фун-ия этой конечности, кожа стан-ся синей, чувств-ть наруш-ся); 2острая почечн недостаточность (уменьш наличие мочи, стан-ся ярко красного цвета, потом бурого(много эритроцитов и белка), выдел-ся в сутки пол стакана, повыш темп до 39-40С, пов давлен, пов ЧСС) 3 востановление (моча светл, увелич калия, пониж темп, нармолиз ЧСС и давл, отёк сходит, появл жгучие боли, чувт-ть восст-ся) Лечение: 1. антибиотики или искусств почка (борьба с острой почечной недост-ти), 2. борьба с болью, 3.переливание крови (борьба с наруш кровообращения).