Специальное обследование

Осмотр: Наружные половые органы (большие и малые половые губы, клитор, выводные протоки бартолиновых желез) развиты правильно. Обволоснение лобка по женскому типу.

Осмотр в зеркалах: Влагалище емкое, шейка матки цилиндрическая, длиной 3, 5 см, покровной эпителий цел, маточный зев закрыт.

Выделения сукровичные, умеренные, с неприятным запахом.

Бимануальное обследование:

Тело матки не увеличено, плотное, безболезненное.

Придатки матки слева болезненны

Придатки матки справа болезненны

Своды глубокие безболезненные.

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб (сильные боли опоясывающего характера, а также боли внизу живота, пояснице; на повышение температуры до 39, 5°С.), анамнеза заболевания (когда появилась менструация через 12 дней после предыдущей нормальной; незначительные боли в области поясницы; больная начала самостоятельно применять согревающие мази на поясничную область в течении одного месяца; 2.01.13. после мочеиспускания появилась резкая боль внизу живота), объективного осмотра (болезненность придатков матки с обеих сторон, наличие сукровичных выделений с неприятным запахом) можно поставить предварительный диагноз: «Обострение хронического двухсороннего аднексита»

План обследования

- клинический анализ крови

- общий анализ мочи

- биохимический анализ крови

- кровь на групповую принадлежность, резус-фактор

-коагулограмма

- УЗИ

Результаты исследования

1.клинический анализ крови от 03.01.13

Hb 90 г/л

Er 3, 43*10¹ ²

Цветной показатель 0, 89

Le 7, 7*109

СОЭ 16

Палочки 8%

Сегменты 69%

Лимфоциты 12%

Моноциты 9%

Заключение: анемия 1 степени, увеличение СОЭ

2. общий анализ мочи

количество 50, 0 мл

цвет соломенно-желтый

прозрачность умеренная

удельный вес 1016

реакция слабо-кислая

белок -

сахар -

эпителий плоский - много

лейкоциты - 3-5в п/з

Заключение: в пределах нормы

3. биохимический анализ крови

Общий белок 85 г/л

Билирубин общ. 18 мкмоль/л

Мочевина: 8, 0 ммоль/л

АлАТ: 0, 58 мкмоль/л

Заключение: показатели в пределах нормы

4. Анализ крови на Rw

Заключение: отрицательный

5. Группа крови: II(A) RH «+»

6.Узи: тело матки 51-42-48 мм, в положении anteversio anteflexio; миометрий- рубец состоятельный; эндометрий- 2-3мм; шейка матки- без особенностей; правый яичник с антральным фоликулом; правая маточная труба- диаметр 17 мм, содержится густая взвесь; левый яичник 35*17 мм, левая маточная труба- диаметр 22 мм содержание в виде густой взвеси; в Дугласовом пространстве- следы свежей жидкости.

Заключение: Двухстороннее тубоовариальное образование с преобладанием пиосальпинкса. Рубец на матке.