під час зміни керівника архіву

(особи, відповідальної за архів)

Відповідно до наказу від _______________ № ________ _______________________________

(ініціали (ініціал імені), прізвище)

передав, а ________________________________ прийняв у присутності комісії, яка створена

(ініціали (ініціал імені), прізвище)

на підставі зазначеного наказу, у складі голови _______________________________________

(ініціали (ініціал імені), прізвище)

і членів комісії ___________________________________________________________________

(ініціали (ініціали імені), прізвища)

________________________________________________________________________________________________

документи архіву та довідковий апарат до них:

Разом прийнято ____________________________________________________________ справ,

(цифрами і словами)

______________________________ описів у ______________________________ примірниках.

(цифрами і словами) (цифрами і словами)

Стан документів і описів __________________________________________________________

(загальна характеристика стану)

________________________________________________________________________________

Водночас передаються____________________________________________________________

(види довідкового апарату, його обсяги, стан)

________________________________________________________________________________

та ______________________________________________________________________________ (назви печаток і штампів архіву, їх кількість)

Стан приміщень архіву____________________________________________________________

(загальна характеристика стану)

________________________________________________________________________________

Наявність і стан обладнання та інвентарю архіву_______________________________________

(загальна характеристика стану)

________________________________________________________________________________

Передав __________ _________________________

(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)

Прийняв __________ _________________________

(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)

Голова комісії __________ _________________________

(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)

Члени комісії __________ _________________________

(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)

__________ _________________________

(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)

__________ _________________________

(підпис) (ініціали (ініціал імені), прізвище)

____ ___________ 20___ року

Формат А4 (210х297).

*У разі потреби журнал може доповнюватися додатковими графами.

*У разі потреби журнал може доповнюватися додатковими графами.

*У разі потреби звіт може доповнюватися додатковими графами.

*Документи, зазначені у пунктах 1, 3, 8-12, підлягають спеціальному обліку у відповідних структурних підрозділах установи (бухгалтерії, відділі кадрів, бібліотеці, відділі науково-технічної інформації).

*У разі потреби журнал може доповнюватися додатковими графами.

*У разі потреби журнал може доповнюватися додатковими графами.

*У разі потреби журнал може доповнюватися додатковими графами.

*Найменування структурного підрозділу (для установ, в яких немає структурних підрозділів, напряму діяльності).

*Графа шоста не заповнюється в описах справ постійного зберігання.

**Найменування структурного підрозділу (для юридичних осіб, в яких немає структурних підрозділів, напряму діяльності).

*Передаються разом зі справами служби діловодства.

*Найменування структурного підрозділу (для юридичних осіб, в яких немає структурних підрозділів, напряму діяльності).

*Найменування структурного підрозділу (для юридичних осіб, в яких немає структурних підрозділів, напряму діяльності).

*Найменування структурного підрозділу (для юридичних осіб, в яких немає структурних підрозділів, напряму діяльності).

*Заповнюється в державній архівній установі, архівному відділі міської ради.

*Надаються узагальнені дані по всіх описах фонду і графах аркуша перевіряння (№№ 2-18).

[*]У разі невиявлення справ (документів) НАФ.

*Надсилається установою відповідній державній архівній установі, архівному відділу міської ради до 01 грудня поточного року.