Клинические ситуации

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

ПОД РУКОВОДСТВОМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

КУРС: 4

ДИСЦИПЛИНА: Детские болезни (блок №4 – Заболевания сердечно-сосудистой системы)

СОСТАВИТЕЛИ: проф. Хабижанов Б.Х

Асс. Касымова Р.Н.

Алматы 2015 г.

Методические рекомендации для СРСП разработаны сотрудниками кафедры

Обсуждены на заседании кафедры

Протокол № от _____ 2015 г.

Заведующая кафедрой, к.м.н.,

доцент Нургалиева Ж.Ж.

Тема №1. Клиника возвратного ревмокардита с пороками клапанов (митральный, аортальный).

2. Цель: сформировать знания, умения по клинике и диагностике возвратного ревмокардита с пороками клапанов (митральный, аортальный).

3.Задачи обучения:

Когнитивный компонент (знания)

· формирование знаний по вопросам клиники и диагностики возвратного ревмокардита.

· формирование знаний по клинике и диагностике приобретенных пороков сердца.

· формирование знаний по дифференциальной диагностике приобретенных пороков сердца.

Операционный компонент (навыки и умения)

· формирование навыков постановки диагноза согласно классификации

· Форма проведения: решение клинических ситуаций

5.Задания по теме:

• при решении клинической ситуации выделить ведущий синдром, обосновать клинический диагноз согласно классификации, провести дифференциальный диагноз

6. Раздаточный материал: клинические ситуации

7. Литература:

Основная:

1. Шабалов Н.П. - Детские болезни. (Учебник) СПб.: Питер, 2008г., 2009г., 2010г. I, II т.

2. Баранов А.А. - Детские болезни. (Учебник + CD), 2 изд., М., 2007г. I, II т.

3. Геппе Н.А.– Педиатрия: учебник + СD. М., 2009, 352с

Дополнительная:

1. Мутафьян О.А. - Кардиты у детей и подростков (клиника, диагностика и лечение), СПб, 2006.

2. Беляева Л.М., Хрусталева С.К.- Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Киев, 2005.

3. Белозеров Ю.М. - Детская кардиология. М., 2004.

4. Практическое руководство по детским болезням. Под общей редакцией Румянцева А.Г, Самочатовой Е.В. 3 том. Кардиоревматология детского возраста. Самсыгина С.А., Щербакова М.Ю. М., 2007.

5. Аюпова С.Х.- Клиническая педиатрия. Алматы, 2008.

8. Контроль ( вопросы, клинические ситуации)

Вопросы:

· клиника и диагностики возвратного ревмокардита

· критерии диагностики приобретенных пороков сердца

· клиника и диагностика недостаточности митрального клапана

· клиника и диагностика стеноза митрального отверстия

· клиника и диагностика недостаточности аортального клапана

· клиника и диагностика стеноза аортального отверстия

Клинические ситуации

1. У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца.

Укажите заболевание, для которого характерна такая аускультативная симптоматика:

а) стеноза митрального клапана

б) недостаточности аортального клапана

в) стеноза устья аорты

г) недостаточности митрального клапана

д) открытого артериального протока

2. Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке.

Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

а) недостаточность трикуспидального клапана

б) острый миокардит

в) недостаточность аортального клапана

г) недостаточность митрального клапана

д) дефект межпредсердной перегородки

3. Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37, 5º С. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная. Суставы отёчные, движения болезненные. Сердце на рентгенограмме увеличено. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке. Тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

а) ЮРА, суставно-висцеральныая форма

б) острый миокардит

в) острая ревматическая лихорадка

г) системная красная волчанка

д) бруцеллез, полиартрит

4. Девочка 13 лет. В анамнезе - хронический тонзиллит с частыми обострениями. При осмотре: расширение границы сердца влево. Пульс высокий и частый. АД 120/60 мм.рт.ст. Выслушивается диастолический шум на верхушке и во втором межреберье справа от грудины, проводится за пределы сердца. На рентгенограмме – увеличение левого желудочка, подчеркнутая талия сердца..

Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

а) недостаточность трикуспидального клапана

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) недостаточность аортального клапана

г) недостаточность митрального клапана

д) дефект межпредсердной перегородки

1. У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца.

Укажите заболевание, для которого характерна такая аускультативная симптоматика:

а) стеноза митрального клапана

б) недостаточности аортального клапана

в) стеноза устья аорты

г) недостаточности митрального клапана

д) открытого артериального протока

2. Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке.

Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

а) недостаточность трикуспидального клапана

б) острый миокардит

в) недостаточность аортального клапана

г) недостаточность митрального клапана

д) дефект межпредсердной перегородки

3. Девочка 12 лет. Жалобы на отёчность и болезненность коленных суставов, повышение температуры до 37, 5º С. Заболела через 2 недели после перенесенной ангины. Бледная. Суставы отёчные, движения болезненные. Сердце на рентгенограмме увеличено. Выслушивается систолический дующий шум на верхушке. Тахикардия. Наиболее вероятный диагноз:

а) ЮРА, суставно-висцеральныая форма

б) острый миокардит

в) острая ревматическая лихорадка

г) системная красная волчанка

д) бруцеллез, полиартрит

4. Девочка 13 лет. В анамнезе - хронический тонзиллит с частыми обострениями. При осмотре: расширение границы сердца влево. Пульс высокий и частый. АД 120/60 мм.рт.ст. Выслушивается диастолический шум на верхушке и во втором межреберье справа от грудины, проводится за пределы сердца. На рентгенограмме – увеличение левого желудочка, подчеркнутая талия сердца..

Из перечисленных пороков наиболее вероятный:

а) недостаточность трикуспидального клапана

б) дефект межжелудочковой перегородки

в) недостаточность аортального клапана

г) недостаточность митрального клапана

д) дефект межпредсердной перегородки

Эталоны ответов к клиническим ситуациям:

1. г

2. в

3. а

4. в

1.Тема №2. Дифференциальная диагностика врожденных пороков сердца

2.Цель: сформировать знания, умения по дифференциальной диагностике врожденных пороков сердца.

3.Задачи обучения: