Глава 8. Учение об инфекции

Учение об инфекции — это учение о свойс­твах микробов, позволяющих им существо­вать в макроорганизме и оказывать на него патогенное воздействие, а также учение о за­щитно-приспособительных реакциях макро­организма, препятствующих болезнетворному воздействию микробов на него. Учение об ин­фекции играет важную роль, так как позволяет понять, чем микробы, вызывающие инфекци­онный процесс, отличаются от непатогенных микробов и в чем разница между восприим­чивым и невосприимчивым к микробам мак­роорганизмом. Это играет решающую роль в разработке препаратов для лечения и профи­лактики инфекционных болезней, а также в совершенствовании диагностических методов исследования. Знание особенностей развития и течения инфекционного процесса позволяет грамотно управлять им не только на молеку­лярном, но и на более высоких уровнях.

Термин «инфекция» (позднелат. infectio — заражение, от лат. inflcio — вношу что-ли­бо вредное, заражаю) или синоним инфек­ционный процесс обозначает совокупность физиологических и патологических восста­новительно-приспособительных реакций, возникающих в восприимчивом макроор­ганизме при определенных условиях окру­жающей внешней среды в результате его взаимодействия с проникшими и размно­жающимися в нем патогенными или ус­ловно-патогенными бактериями, грибами и вирусами и направленных на поддержание постоянства внутренней среды макроорга­низма (гомеостаза). Сходный процесс, но вызванный простейшими, гельминтами и насекомыми — представителями царства Animalia, носит название инвазия (отлат. invazio — нападение, вторжение).

В основе инфекционного процесса лежит феномен паразитизма, т. е. такой формы взаи­моотношений между двумя организмами раз­ных видов, при которой один из них, называ­емый паразитом, использует другого, называ­емого хозяином, в качестве источника питания икак место постоянного или временного обитания, причем оба организма находятся между собой в антагонистических отноше­ниях. В отличие от сапрофитического обра­за существования паразитизм — это жизнь в живой среде. Неотъемлемым критерием па­разитизма является патогенное воздействие паразита на организм хозяина и ответная, защитная реакция со стороны организма хо­зяина. Паразитизм — свойство, закрепленное за видом и передающееся по наследству. Все возбудители инфекционных и инвазионных болезней человека, животных и растений от­носятся к паразитам, т. е. способны к парази­тической форме существования в живой сис­теме. Так как жизнь организма хозяина всегда ограничена во времени, у паразитов является обязательной смена среды обитания и харак­терно наличие двух фаз жизненного цикла: паразитической фазы жизнедеятельности в живом организме и непаразитической фазы существования. При этом под непаразитичес­кой формой существования следует понимать в широком смысле этого слова сапрофита -ческий образ жизни, а также отличные от паразитизма формы симбиоза: мутуализм, ме­табиоз, комменсализм и т. д., характерные для условно-патогенных бактерий. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без ко­торой микроб не может существовать как биологический вид. Ее называют главной, специфической средой обитания. Так как термин «паразитизм» это сборное понятие и популяция паразита гетерогенна, то степень выраженности паразитизма микробной попу­ляции определяет, прежде всего, среда обита­ния, поэтому с популяционно-экологических

позиций выделяют три категории паразитов:

облигатные, факультативные и случайные.

Облигатные паразиты во всех стадиях по-пуляционного цикла тесно связаны с орга­низмом хозяина. У них есть лишь паразити­ческая фаза существования, они никогда не попадают в окружающую среду, поскольку существование во внешней среде для них в принципе не возможно. Они передаются трансмиссивно, трансплацентарно или кон­тактно-половым путем. Если паразит имеет двух хозяев — теплокровного носителя и чле­нистоногого переносчика, то его популяция в любое время представлена двумя частями: гостальной (организменной) и векторной (в переносчике). В других случаях популяция представлена лишь гостальной частью. Они образуют замкнутую паразитарную систему.

Факультативные паразиты, помимо организ­ма хозяина, в процессе циркуляции могут использовать и внешнюю среду, но паразити­ческая фаза у них имеет определяющее значе­ние. Данные микроорганизмы помимо выше названных путей передачи могут передаваться и не трансмиссивными путями. Эта категория паразитов весьма неоднородна и состоит либо из трех частей, а именно гостальной, вектор­ной и внеорганизменной (сапрофитической), либо из двух частей: гостальной и внеор­ганизменной. Они образуют полузамкнутую паразитарную систему с преобладанием пара­зитической фазы существования над сапро­фитической.

К случайным паразитам относятся такие па­разиты, для которых внешняя среда (вода, почва, растения, а также другие органические субстраты) является нормальной средой их автономного обитания. Они сохранили спо­собность к сапрофитическому типу питания. Сапрофитическая фаза существования для них — основная и обязательная, апаразитичес-кая — лишь эпизодическая. Соответственно двум средам обитания популяция паразитов состоит из двух частей: внеорганизменной (сапрофитической), которая является основ­ной, и организменной (гостальной), которая является случайной. Трансмиссивный путь передачи у них отсутствует. Они образуют открытую паразитарную систему К ним от­носятся возбудители типичных сапронозов.

Случайные и факультативные паразиты яв­ляются переходными формами от сапрофи-тов к облигатным паразитам. Таким образом, теснота связи с организмом уменьшается от облигатных паразитов к случайным, у кото­рых роль внешней среды обитания возрастает. При этом, чем выше зависимость пищевых потребностей микробов от клетки хозяина, тем выше его паразитические свойства. В ос­нове этого лежит селекция мутантов, произо­шедших из сапрофитов и утративших в ходе эволюции не нужные им ферменты и другие биологические системы, так как они получа­ют все необходимые им вещества от клетки хозяина в готовом виде. Например, у рикке-тсий нет ферментов, участвующих в гликоли-тическом цикле, у хламидий не происходит синтеза АТФ, а вирусы не имеют собственных белоксинтезирующих систем.