Основы техники безопасности

1. Техника безопасности ставит своей целью сокращение травмирования и смерти работников от несчастных случаев, аварий, катастроф и для достижения указанной цели решает следующие задачи: выявление потенциальных опасностей и их источников, количественная и качественная оценка опасных производственных факторов, а также разработка комплекса мер по обеспечению безопасных условий труда работающих.

К основным физическим опасным производственным факторам относятся движущиеся машины, механизмы, изделия, заготовки, грузы, разрушающиеся конструкции, острые кромки, заусеницы и шероховатости на поверхности оборудования, инструментов и заготовок, расположение рабочего места на высоте, действие электрического тока, статического электричества, излучений, химическим – высокие концентрации органических, элементорганических и неорганических соединений, биологическим – патогенные микроорганизмы, воздействие макроорганизмов, а также продуктов их жизнедеятельности, психофизиологическим – физические и нервно-психические перегрузки.

Опасные производственные факторы приводят к травме, острому отравлению или другому внезапному резкому ухудшению здоровья или смерти работников.

Техника безопасности разрабатывает безопасные условия труда при работе с электроустановками, при воздействии статического электричества, при эксплуатации сосудов, работающих под давлением, при перемещении грузов, при работе с изделиями медицинской техники и биологическими объектами.

Знание вопросов техники безопасности очень важно для подготовки и дальнейшей профессиональной деятельности врачей и провизоров, поскольку позволяет сохранить здоровье, предотвратить влияние опасных производственных факторов и предупредить развитие травматизма и гибель работников.

2. Воздействие опасных производственных факторов на работающих может привести к производственному травматизму, под которым понимаются повреждения любого характера, полученные на производстве. Вызвать травмы у работников могут движущиеся машины, механизмы, изделия, заготовки, грузы, разрушающиеся конструкции, острые кромки, заусеницы и шероховатости на поверхности оборудования, инструментов и заготовок, работа на высоте, электрический ток, сосуды под давлением, нагретые или холодные поверхности, химические вещества, макроорганизмы.

Травма - это нарушение анатомической целостности или физиологических функций тканей или органов человека. Чаще всего встречаются механические травмы с повреждением тканей, которые могут иметь характер ран, ушибов, переломов, внедрения инородных тел. Незначительные травмы в виде ссадин или порезов называют микротравмами. Термические травмы в виде ожогов, отморожений возникают от контакта с нагретыми или холодными поверхностями, горючей жидкостью, паром, жидким азотом, химические - при работе с концентрированными кислотами и щелочами. Особую опасность представляют травмы глаз, которыемогут привести к потере зрения.

Технологические процессы, которые при определенных условиях могут переходить в неконтролируемое состояние и приводить к авариям, взрывам, выбросам опасных веществ, отравлениям, механическому разрушению оборудования называются потенциально опасными.

Выделяют организационные (отсутствие или неудовлетворительное проведение обучения и инструктажа, отсутствие проекта производства работ, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильная организация рабочего места, отсутствие и неисправность средств индивидуальной защиты), технические (конструктивные недостатки оборудования и инструментов, несовершенство технологических процессов, средств сигнализации и блокировок), санитарно-гигиенические (повышенный уровень шума, вибрации и других физических факторов, концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны, нерациональная планировка и санитарно-техническое благоустройство) и психофизиологические (физические и нервно-психические перегрузки, нервно-эмоциональное перенапряжение, несоответствие условий труда анатомо-физиологическим особенностям работающего, неудовлетворительный психологический климат в коллективе) причины травматизма.

В предупреждении травматизма важная роль принадлежит его анализу, который проводится по актам расследования несчастных случаев и листкам временной нетрудоспособности. Для анализа травматизма используется статистический метод, который позволяет рассчитать коэффициент частоты (отношение общего количества пострадавших за отчетный период к среднесписочному количеству работающих, выраженное в ‰ (промилле)), коэффициент тяжести (количество дней нетрудоспособности на одну травму), коэффициент нетрудоспособности (количество дней нетрудоспособности на 1000 работающих).

Предупреждение травматизма включает автоматизацию и механизацию производственных процессов, ограждение движущихся частей станков и машин, рациональную организацию труда и рабочего места, применение средств индивидуальной защиты. Большое внимание уделяется контролю за ходом технологического процесса, исправным состоянием оборудования и инструментов, условиями труда, обучению рабочих правилам техники безопасности.

Основным документом, устанавливающим режим, технические средства, порядок и нормы проведения технологических операций, безопасные условия эксплуатации, требования по охране окружающей среды и пожарной безопасности, является технологический регламент, который в зависимости от стадии разработки производства и степени его освоения подразделяется на лабораторный, опытно-промышленный, пусковой и промышленный. Виновные в нарушении действующего технологического регламента привлекаются к дисциплинарной и материальной ответственности.

Острые отравления химическими веществами чаще происходят в результате аварий, поломок оборудования, грубых нарушений техники безопасности и характеризуются кратковременностью действия и относительно высокими концентрациями вредных веществ. Симптомы отравления проявляются сразу или через сравнительно небольшой в течение нескольких часов скрытый период. Предупреждение острых отравлений включает комплекс технологических, организационных, планировочных, санитарно-технических мероприятий, применение средств индивидуальной защиты.

К внезапному резкому ухудшению здоровья работника в виде гипертонического криза с повышением артериального давления до 260/120 мм рт. ст. и нарушением кровоснабжения головного мозга и сердца могут привести высокие нервно-психические перегрузки. В предупреждении нервно-психических перегрузок важная роль принадлежит рациональной организация труда и отдыха, механизации и автоматизации производственных процессов, производственной музыке, доброжелательным отношениям в коллективе, психологическим разгрузкам.

3. Электрическая энергия является одним из наиболее удобных и экономически выгодных видов энергоресурсов. Она одинаково широко используется как на производстве, так и в быту. Совокупность машин, аппаратов, линий и вспомогательного оборудования, предназначенная для производства, преобразования, трансформации, передачи, распределения электрической энергии и преобразования ее в другой вид энергии называется электроустановкой.

При эксплуатации электроустановок, технологического оборудования с электроприводом, электробытовых приборов человек подвергается опасному воздействию электрического тока. До 85% смертельных поражений людей электрическим током происходит в результате прикосновения пострадавшего непосредственно к токоведущим частям, находящимся под напряжением.

Основными причинами электротравм на производстве являются неудовлетворительная организация работ на электроустановках, незнание и невыполнение требований электробезопасности, неиспользование работающими средств индивидуальной защиты, несоответствие электроустановок установленным требованиям правил и норм.

Действие электрического тока на человека носит многообразный характер. Проходя через организм человека, электрический ток может вызывать термическое, электролитическое, а также биологическое действие. Термическое действие тока проявляется в виде ожогов отдельных участков тела, нагрева кровеносных сосудов, нервов, крови, плазмы и других органических субстратов организма. Электролитическое действие тока характеризуется разложением крови и других органических жидкостей организма, в результате чего изменяются их состав и физико-химические свойства. Биологическое действие тока проявляется в виде раздражения и возбуждения живых тканей организма, что сопровождается непроизвольными судорожными сокращениями сердечной мышцы и спазмом легких и даже полным прекращением деятельности органов дыхания и кровообращения.

Воздействие электрического тока на организм человека может приводить к электрическим травмам и электрическим ударам. Электрические травмы представляют собой четко выраженные местные поражения тела, вызванные воздействием электрического тока, в виде ожогов, электрических знаков, электрометаллизации кожи, механических повреждений и электроофтальмии. В большинстве случаев электротравмы излечиваются, однако при тяжелых ожогах исход поражения может быть смертельным. Электрические ожоги являются самыми распространенными электротравмами. Они бывают токовые, или контактные, и дуговые. Токовый ожог возникает при прохождении электрического тока с напряжением не выше 1-2 кВ через тело человека в результате контакта с токоведущей частью оборудования и является следствием преобразования электрической энергии в тепловую. Токовый ожог вызывает покраснение кожи или образование пузырей, заполненных мутноватой жидкостью (I и II степени). Дуговые ожоги возникают при воздействии более высоких напряжений, при этом между телом человека и токоведущей частью оборудования образуется электрическая дуга с температурой более 3500°С и большой энергией. Дуговые ожоги, как правило, более тяжелые и вызывают омертвение (обугливание) всей толщи кожи или даже обугливание тканей, подкожной клетчатки, мышц, костей (III - IV степени). Электрические знаки - это четко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на коже, царапины, раны, порезы, кровоизлияния в кожу в месте контакта ее с токоведущими частями оборудования. В большинстве случаев электрические знаки безболезненны и лечение их заканчивается благополучно. Электрометаллизация кожи - проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившегося под действием электрической дуги, и обусловившего ожог кожи. Со временем пораженная кожа сходит, участок приобретает нормальный вид, болезненные ощущения исчезают. Механические повреждения возникают в результате резких непроизвольных судорожных сокращений мышц, приводящих к разрывам кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, а также вывихам суставов и даже переломам костей. Электроофтальмия - поражение глаз, вызванное интенсивным ультрафиолетовым и инфракрасным излучением электрической дуги, а также попаданием в глаза брызг расплавленного металла.

Электрический удар - это возбуждение живых тканей организма проходящим через него электрическим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц.

Причинами смерти в результате поражения электрическим током могут быть прекращение работы сердца, прекращение дыхания и электрический шок.

Прекращение работы сердца может произойти вследствие прямого воздействия, когда ток протекает через область сердца, и рефлекторного, когда ток проходит через центральную нервную систему. В обоих случаях может наблюдаться остановка сердца или наступить беспорядочное сокращение мышечных волокон сердца и нарушение кровообращения.

Прекращение дыхания может быть вызвано прямым или рефлекторным воздействием тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. При длительном действии тока наступает удушье, или асфиксия - болезненное состояние в результате недостатка кислорода и избытка диоксида углерода в организме. При асфиксии последовательно утрачиваются сознание, чувствительность, рефлексы, затем прекращается дыхание и, наконец, останавливается сердце - наступает клиническая смерть.

Электрический шок - тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма, сопровождающаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить полное выздоровление или гибель пострадавшего из-за полного угасания жизненно важных функций.

Система мероприятий и средств, направленная на защиту работников от опасного воздействия электрического тока, носит название электробезопасность. Она обеспечивается конструкцией электроустановок, техническими способами и средствами защиты, организационными и техническими мероприятиями. Основные электрозащитные средства включают рациональную конструкцию электроустановок, которая должна иметь ограждение токоведущих частей и обеспечивать защиту персонала от соприкосновения с токоведущими и движущимися частями. Для защиты от поражения электрическим током при прикосновении к металлическим нетоковедущим частям, которые могут оказаться под напряжением в результате повреждения изоляции, используют защитные заземление, зануление, отключение, выравнивание потенциала, электрическое разделение сети, систему защитных проводов, изоляцию токоведущих частей, низкие напряжения, контроль изоляции, средства индивидуальной защиты.

Широкое использование во всех областях хозяйственной деятельности диэлектрических материалов и органических соединений (полимеров, бумаги, твердых и жидких углеводородов, нефтепродуктов и т.п.) неизбежно сопровождается образованием статического электричества, под которым понимают совокупность явлений, связанных с возникновением, сохранением и релаксацией свободного электрического заряда на поверхности, в объеме диэлектриков или на изолированных проводниках.

Статическое электричество, наряду с пожарной опасностью, представляет опасность и для работающих. Так, легкие «уколы» при работе с сильно наэлектризованными материалами вредно влияют на психику работающих и в определенных ситуациях могут способствовать травмам на технологическом оборудовании. Сильные искровые разряды, возникающие при затаривании гранулированных материалов, могут приводить к болевым ощущениям. Неприятные ощущения, вызываемые статическим электричеством, могут явиться причинами развития неврастении, головной боли, плохого сна, раздражительности, покалываний в области сердца. Кроме того, при постоянном прохождении через тело человека малых токов электризации возможны неблагоприятные физиологические изменения в организме, приводящие к профессиональным заболеваниям. Систематическое воздействие электростатического поля повышенной напряженности может вызывать функциональные изменения центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Использование для одежды искусственных или синтетических тканей приводит также к накоплению зарядов статического электричества на человеке. Синтетические ткани могут заряжаться до потенциала, равного 15 кВ. Поэтому ток, протекающий через тело человека, одетого в костюм или халат из синтетической ткани, может достигать 3 мкА.

Защита от статического электричества должна применяться во всех взрыво- и пожароопасных помещениях и зонах открытых установок. При организации производства следует избегать процессов, сопровождающихся интенсивной генерацией зарядов статического электричества. Эффективным методом снижения интенсивности генерации статического электричества является метод контактных пар, заключающийся в подборе конструкционных материалов по диэлектрической проницаемости в такой последовательности, что любой из них приобретает отрицательный заряд при соприкосновении с последующим в ряду материалом и положительный - с предыдущим.

Средства коллективной защиты от статического электричества по принципу действия делятся на заземляющие устройства, нейтрализаторы, увлажняющие устройства, антиэлектростатические вещества, экранирующие устройства. Заземление представляет собой преднамеренное электрическое соединение с землей или ее эквивалентом металлических нетоковедущих частей, которые могут оказаться под напряжением. В некоторых случаях непрерывный отвод зарядов статического электричества с рук человека может осуществляться с помощью специальных заземленных браслетов и колец.

Нейтрализация зарядов статического электричества производится радиоизотопными, комбинированными, создающими поток ионизированного воздуха и нейтрализаторами коронного разряда. Для уменьшения удельного поверхностного электрического сопротивления диэлектриков можно повысить относительную влажность воздуха до 65-70 %, если это допустимо по условиям производства. Во взрывоопасных производствах для предотвращения опасных искровых разрядов статического электричества, возникающих на теле человека при контактном или индуктивном заряжении наэлектризованными материалами или элементами одежды, обеспечивают стекание этих зарядов в землю через электропроводящие полы. К индивидуальным средствам защиты от статического электричества относятся специальные электростатические обувь и одежда.

4. На объектах хозяйственной деятельности используется большое количество сосудов, работающих под давлением, включающих автоклавы, воздухосборники, подогреватели, испарители, баллоны для сжатых и сжиженных газов и относящихся к оборудованию с повышенной опасностью.

Конструкция сосудов должна быть надежной, обеспечивающей безопасность при эксплуатации, и доступной для осмотра, очистки, промывки, продувки и ремонта. Для изготовления сосудов применяют только прочные материалы. Каждый сосуд после изготовления подвергают гидравлическому испытанию. Для обеспечения безопасных условий эксплуатации сосуды снабжают приборами измерения давления и температуры среды, предохранительными клапанами, запорной арматурой, а в некоторых случаях - указателями уровня жидкости.

На каждый сосуд или группу одинаковых сосудов составляют инструкцию по эксплуатации, которую вывешивают на рабочих местах и выдают обслуживающему персоналу. Ремонт сосуда и его элементов во время работы не допускается. Во время работы в установленные инструкцией сроки и в должном объеме проверяют исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств. Сосуд выводят из работы при превышении давления выше разрешенного, неисправности предохранительных клапанов, повреждении основных элементов, неисправностях манометра, указателя уровня жидкости, снижении уровня жидкости ниже допустимого.

Баллоны для сжатых, сжиженных и растворенных газов емкостью более 100 дм³ должны иметь предохранительные клапаны. Боковые штуцера вентилей для баллонов, наполняемых водородом и другими горючими газами, должны иметь левую резьбу, а для баллонов, наполняемых кислородом и другими негорючими газами, - правую. Каждый вентиль баллона для ядовитого и горючего газа должен быть снабжен заглушкой, навертывающейся на боковой штуцер.

Вентили баллонов с кислородом должны ввертываться на материале, не содержащем жировых веществ (фольга, жидкое натриевое стекло), не должны иметь просаленных или промасленных деталей и прокладок. Выпуск газов из баллонов в емкости с меньшим давлением должен производиться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа и окрашенный в соответствующий цвет. Камера низкого давления редуктора должна иметь манометр и пружинный предохранительный клапан, отрегулированный на соответствующее разрешенное давление в емкости, через которую перепускают газ.

Баллоны, находящиеся в эксплуатации, должны подвергаться периодическому освидетельствованию не реже чем одного раза в 5 лет. Баллоны, которые предназначены для газов, вызывающих коррозию (хлор, фосген, сероводород, сернистый ангидрид, хлористый водород), а также баллоны для сжатых и сжиженных газов, применяемых в качестве топлива для автомобилей и других транспортных средств, подлежат периодическому освидетельствованию не реже чем одного раза в 2 года. Установленные стационарно, а также установленные постоянно на передвижных средствах баллоны и баллоны-сосуды, в которых хранятся сжатый воздух, кислород, аргон, азот и гелий, а также баллоны с обезвоженной углекислотой подлежат техническому освидетельствованию не реже одного раза в 10 лет.

Баллоны с газом, устанавливаемые в помещениях, должны находиться от радиаторов отопления и других отопительных приборов и печей на расстоянии не менее 1 м, а от источников тепла с открытым огнем - не менее 5 м. Складирование в одном помещении баллонов с кислородом и горючими газами запрещается. Наполненные баллоны должны храниться в вертикальном положении. Для предохранения от падения баллоны должны устанавливаться в специально оборудованные гнезда, клетки или ограждаться барьером.

Склады для хранения баллонов с газами строят одноэтажными, с покрытиями легкого типа и без чердачных помещений. Стены, перегородки, покрытия складов для хранения газов изготавливают из негорючих материалов, окна и двери должны открываться наружу. Оконные и дверные стекла делают матовыми или окрашивают белой краской. Высота складских помещений для баллонов должна быть не менее 3, 25 м от пола до нижних выступающих частей кровельного покрытия. Полы складов должны быть ровными, нескользкими, из материалов, исключающих искрообразование. В складах вывешивают инструкции, правила и плакаты по обращению с баллонами, находящимися на складе. На складах для баллонов, наполненных газом, устраивают естественную или искусственную вентиляцию в соответствии с требованиями санитарных норм проектирования промышленных предприятий.

Перемещение баллонов в пунктах наполнения и потребления газов производят на специально приспособленных для этого тележках или с помощью других устройств. Транспортирование и хранение стандартных баллонов емкостью более 12 дм³ должно производиться с навернутыми колпаками. При транспортировке и хранении баллонов с ядовитыми и горючими газами на боковых штуцерах вентилей баллонов устанавливают заглушки. Баллоны, наполненные газами, при перевозке обязательно предохраняются от действия солнечных лучей.

5. Внастоящее время на объектах народного хозяйства широко используется различная подъемно-транспортная техника: мостовые и козловые краны, автопогрузчики, средства малой механизации. Рабочая группа грузоподъемных устройств и транспортного оборудования зачастую является опасной зоной не только для обслуживающего персонала, но и для посторонних лиц. Опасности, которым в этих условиях могут подвергаться люди, связаны в основном с непреднамеренным контактом с движущимися частями оборудования и возможным ударом падающими предметами при обрыве поднимаемого груза, при высыпании его части, а также с падением самого оборудования, наездами и столкновениями.

Для обеспечения безопасности работ необходимо определить опасную зону и установить причины ее возникновения для характерных случаев манипулирования. Основополагающим принципом определения опасной зоны является досягаемость подвижных выступающих либо двигающих частей машин и оборудования в нормальном режиме работы и в случае их падения или разрушения, а также при падении поднимаемых или перемещаемых грузов.

Для обеспечения безопасности эксплуатации подъемно-транспортных машин применяют концевые выключатели, автоматически отключающиеся механизмы, ограничители грузоподъемности, буферные устройства, звуковую и световую сигнализацию, блокировочные приспособления. На подъемно-транспортных машинах доступные движущиеся или вращающие части механизмов ограждаются, исключается непредусмотренный контакт работающих с перемещаемыми грузами и механизмами при их передвижении, а также обеспечивается надежная прочность механизмов и вспомогательных приспособлений. Подъемно-транспортные машины снабжают системами дистанционного управления, автоматическими приборами ветровой сигнализации и защиты от ветровых нагрузок, остановы и ловители, предназначенные для удержания поднятого груза.

Средства малой механизации (лебедки, конвейеры, блоки, мототележки) широко применяются на объектах народного хозяйства, в том числе в организациях здравоохранения. Лебедка используется для поднятия и перемещения грузов. Конвейер применяют в качестве средства для транспортировки грузов на небольшие расстояния или продвижения объектов между последовательными стадиями на поточном производстве при сборке двигающегося объекта. Блок представляет собой вращающееся вокруг собственной оси колесо с жёлобом, в котором располагается канат, цепь или ремень и используется для подъёма небольших грузов или изменения направления силы. Мототележки и электрокары, снабженные двигателями, используются для перемещения грузов на небольшие расстояния.

6. Внедрение в медицинскую практику многофункциональных комплексов и автоматизированных систем с использованием средств вычислительной техники требует новый подход к обеспечению безопасности применения изделий медицинской техники. Усложнение медицинской техники вызывают необходимость повышения квалификации обслуживающего персонала. Персонал обязан знать и выполнять требования эксплуатационной документации, стандартов, инструкций, правил, а также обладать необходимыми навыками эксплуатации медицинской техники для обеспечения собственной безопасности, а также безопасности пациента и окружающей среды.

Все медицинские электроаппараты должны иметь технический паспорт, быть оборудованы заземлением, быть в исправном состоянии. Металлические корпуса и штативы медицинских электроаппаратов, в том числе переносные и подогреватели, подлежат защитному заземлению независимо от места их установки и проведения физиотерапевтической процедуры.

Растворы лекарственных средств, применяемые для физиотерапевтических процедур, должны храниться в соответствии с требованиями. Лекарственные средства, относящиеся к группам сильнодействующих списка А, В, должны храниться в специальных шкафах под замком.

В физиотерапевтических отделениях и кабинетах запрещается проводить при грозе физиотерапевтические процедуры на электроаппаратах, питающихся от воздушной электрической сети, касаться каких-либо заземленных металлических предметов во время проведения лечебной процедуры с контактным включением электродов, пребывать в зоне прямого воздействия энергии дециметровых и сантиметровых волн при проведении физиотерапевтических процедур по дистанционной диагностике, пользоваться проводами с поврежденной изоляцией.

У эксплуатирующего медицинскую технику персонала и пациентов могут наблюдаться механические повреждения, поражения электрическим током, ионизирующим, электромагнитным, инфракрасным, ультрафиолетовым и лазерным излучениями, химическими веществами. Основным документом, регламентирующим безопасность труда, являются «Правила техники безопасности при эксплуатации изделий медицинской техники в учреждениях здравоохранения».

Медицинская техника с внутренним источником питания включает изделия типа Н - с нормальной степенью защиты (стерилизаторы, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента, типа В - с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0, 1 мА), типа BF - с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью, типа CF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью. Запрещается применять изделия, подсоединяемые к пациенту, если не известна степень их защиты, особенно в комплексе с другим аппаратом. Для кардиологических вмешательств применяется электромедицинская аппаратура, а также подключаемые к ней изделия только типа СF. При проведении электролечебных и диагностических процедур и контакте электродов с пациентом должна исключаться возможность случайного заземления пациента. Во время проведения дефибрилляции сердца персоналу запрещается прикасаться непосредственно к телу пациента. В помещениях, где эксплуатируется электромедицинская аппаратура, радиаторы и металлические трубы отопления, водопроводной, канализационной и газовой систем закрывают деревянными решетками, а полы изготавливают токонепроводящими.

В медицинских учреждениях при подключении изделий медицинской техники запрещается использование переходников и удлинителей. Персоналу запрещается проверять работоспособность электромедицинских аппаратов в неприспособленных для эксплуатации помещениях, устранять неисправности в подключенном к сети аппарате, применять электрические плитки с открытыми спиралями, электрообогреватели без защитных ограждающих устройств.

В процессе эксплуатации изделий медицинской техники должна быть исключена возможность их падения или опрокидывания, персонал должен периодически проверять надежность крепления узлов и деталей изделия, функционирование защитных устройств, контролировать периодичность технического обслуживания изделий и при необходимости консультироваться у инженерно-технических работников о том, как обеспечить достаточный уровень безопасности. Запрещается прикосновение к движущимся и вращающимся частям с принудительным приводом.

При несоблюдении персоналом правил по безопасному применению изделий медицинской техники возможны механические травмы движущимися частями из-за опрокидывания изделия, повреждения систем, поддерживающих пациента и подвешенных частей аппаратуры, в результате взрывов аппаратов ингаляционного наркоза, флаконов при разгрузке стерилизатора после стерилизации растворов, сосудов, находящихся под давлением, и в других случаях.

При проведении физиопроцедур существует опасность получения электрических, термических и химических ожогов. Для предупреждения электрических ожогов следует строго выполнять указания по расположению электродов, дозированию силы тока и продолжительности воздействия при электропроцедурах, а также тщательно соблюдать методику наложения электродов. При проведении светолечения ртутно-кварцевые облучатели и лампу «Соллюкс» нельзя устанавливать непосредственно над больным во избежание попадания на него раскаленных осколков стекла или деталей лампы при их аварийном разрушении. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс должны быть снабжены предохранителями, проволочными сетками. Для предотвращения ожогов при прикосновении к нагретым поверхностям применяется их теплоизоляция с помощью минеральной ваты, стекловаты, войлока. При использовании ртутно-кварцевых облучателей глаза больного и медсестры должны быть защищены специальными очками с темными стеклами. Для предупреждения химических ожогов необходима осторожность при работе с кислотами, щелочами, жидким азотом.

Анафилактический шок развивается при контакте больного с лекарственными средствами, к которым он имеет повышенную индивидуальную чувствительность. В ряде случаев тяжелая анафилактическая реакция может наступить даже при проведении лекарственного электрофореза или ингаляций. Профилактика анафилактического шока состоит в обязательном выяснении у каждого больного переносимости лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. В сомнительных случаях назначение физиопроцедур возможно только после проведения соответствующих аллергологических проб.

При работе с радиологической и рентгенологической аппаратурой существует опасность ионизирующего излучения, приводящего к возникновению лучевых ожогов, лучевой катаракты, острой лучевой болезни.

Защита от внешних ионизирующих излучений включает защиту расстоянием, временем, экранами, от внутреннего облучения - заключается в исключении контакта человека с радиоактивными веществами в открытом виде, попадания их внутрь организма через воздух рабочей зоны, зараженную воду, пищу, предотвращении загрязнения радиоактивными веществами рук, одежды, поверхностей оборудования и помещения. Для защиты от ионизирующего излучения всего тела применяются халаты, шапочки, резиновые перчатки, при работах с изотопами большой активности - комбинезоны, спецбелье, пленочные хлорвиниловые фартуки и нарукавники, клееночные халаты, для защиты рук - перчатки из просвинцованной резины, ног - специальная пластиковая обувь, глаз - очки со специальными стеклами или очки закрытого типа с резиновой полумаской, органов дыхания – респираторы, шланговые противогазы, пневмокостюмы и пневмошлемы.

При обслуживании аппаратов ультравысокой и сверхвысокой частот у персонала нарушается функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем человека. Для предупреждения опасного влияния ультравысокой и сверхвысокой частот эксплуатация аппаратов с выходной мощностью более 100 Вт и с дистанционным методом облучения должна производиться в специально выделенных помещениях или в экранирующих кабинах. Запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела. Для защиты глаз пациента при облучении области головы необходимо применение специальных защитных очков.

При эксплуатации лазерных установок, аппаратов инфракрасного и ультрафиолетового излучения возможно поражение глаз, кожи. Основными мероприятиями по защите от вредного воздействия на организм инфракрасного, ультрафиолетового, лазерного и электромагнитного излучений являются защита расстоянием, экранами, применяется специальная окраска помещений, рациональное размещение рабочих мест. Полную защиту от ультрафиолетового излучения обеспечивает плексиглас и стекло с оксидом свинца толщиной 2 мм.

В качестве индивидуальных защитных средств для предупреждения вредного влияния лазерного излучения применяются очки со специальными светофильтрами – оранжевые, сине-зеленые и другие в зависимости от длины волны излучения, ультрафиолетового излучения - спецодежда, рукавицы, фартук из специальных тканей, щиток со светофильтром, соответствующим определенной интенсивности излучения, очки с темной окраской стекол с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа), электромагнитного излучения в аварийных режимах либо при проведении кратковременных работ - очки из стекла, покрытого полупроводниковым диоксидом олова, и специальная одежда, выполненная из металлизированной ткани. Для защиты кожи также используются мази с защитным эффектом, а также спецодежда из льняных и хлопчатобумажных тканей с искростойкой пропиткой и из грубошерстного сукна.

7. Опасными биологическими производственными факторами являются большие дозы биологического материала: микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий, спирохет, грибов, актиномицетов, простейших), продуктов их жизнедеятельности, продуктов жизнедеятельности макроорганизмов, а также культур клеток и тканей. Так, заражение патогенными микроорганизмами или возбудителями особо опасными инфекций может привести к летальному исходу. Возможно травмирование работников при обслуживании неадекватных и больных животных и людей, отравление ядовитыми растениями, животными и их продуктами.

Опасное воздействие биологических факторов возможно при использовании лекарственных препаратов для профилактики, лечения, диагностики и других целей в медицине, ветеринарии и сельском хозяйстве, использовании культур микроорганизмов, работе в природных очагах особо опасных инфекций и инвазий, обслуживании животных, работе в местах обитания животных, обслуживании и дрессировке животных в зоологических садах и цирках, сборе и переработке лекарственного растительного сырья, заготовке леса и лесохозяйственным работам, обслуживании и лечении психически больных.

Безопасность труда при работе с биологическими объектами обеспечивается производственным процессом, оборудованием, средствами защиты, системой специальных профилактических мероприятий, соблюдением правил работы. Защита работников от опасных биологических факторов должна быть комплексной и состоять из технологических, организационных, санитарно-технических, планировочных мероприятий. Основная роль принадлежит дальнейшему совершенствованию технологических процессов, повышению эффективности работы систем очистки промышленных выбросов, строгому соблюдению режимов герметизации источников загрязнения, обеспечению эффективной работы производственной вентиляции, внедрению безотходной технологии производств. Большое значение следует придавать проведению дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий, организации режима труда и отдыха, обеспечению рабочих средствами индивидуальной защиты, спецодеждой, строгому соблюдению правил личной гигиены.

8. Рассмотренные в лекции основы техники безопасности свидетельствуют о важности данного раздела в охране труда работающих.Приведенные сведения показывают, что при эксплуатации электроустановок, работе с источниками статического электричества, сосудами, работающими под давлением, при перемещении грузов, при эксплуатации изделий медицинской техники, при работе с биологическими объектами необходимо соблюдать правила техники безопасности. Нарушение правил безопасности может к травме, острому отравлению или другому внезапному нарушению здоровья.

Для защиты работников от опасного воздействия производственных факторов на объектах разрабатываются технологические, санитарно-технические, планировочные и организационные мероприятия. В случае, когда с помощью данных мероприятий не удается снизить уровень вредного фактора до предельно допустимых значений, применяются средства индивидуальной защиты.