Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Кафедра клинической анатомии и оперативной хирургии
|
|
СИЛЛАБУС
для интернов по направлению подготовки «Хирургия»
специальности «Общая медицина»
Модуль «Экстренная хирургия»
Объем учебных часов - 630, в том числе:
210 – контактные часы
210 – часы самостоятельной работы интерна с преподавателем (СРИП)
210 – часы самостоятельной работы интерна (СРИ)
Профилирующая дисциплина:
Экстренная хирургия – 540 часов
Интегрированные дисциплины:
Клиническая анатомия и оперативная хирургия – 45 часов
Анестезиология и реаниматология – 45 часов
Г. Алматы – 2012 год
Силлабус составлен на основании ТУП утвержденной МЗ РК от «________» __________ 2012 г. и по инструктивному письму № 10, профессором Жанталиновой Н.А.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры, протокол № _____
от «_____»_______________2012 г.
Зав. кафедрой, профессор _______________ Дайырбеков О.Д.
Дополнен д.м.н., профессором кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии
Алмабаевым Ы.А.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры. Протокол № _____
от «_____»_______________20__ г.
Зав. кафедрой, профессор _______________ Идрисов А.А.
Дополнен д.м.н., профессором кафедры анестезиологии и реаниматологии Исраиловой В.К, доцентом Джолдыбековым Т.С., ассистентом Утегеновой Ж.А.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры. Протокол № _____
от «_____»_______________20__ г.
Зав. кафедрой, профессор _______________ Исраилова В.К.
1. КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, кафедра постдипломной полготовки по хирургии
2. Специальность: «Хирургия»
3. Модуль: «Экстренная хирургия»
Профилирующая дисциплина:
Экстренная хирургия – 540 часов
Интегрированные дисциплины:
Клиническая анатомия и оперативная хирургия – 45 часов
Анестезиология и реаниматология – 45 часов
4. Сведения о преподавателях:
Кафедра постдипломной подготовки по хирургии
зав. кафедрой, профессор Дайырбеков О.Д.
профессор, д.м.н. Жанталинова Н.А.
доцент, к.м.н. Рахов С.Б.
ассистент, д.м.н. Исабеков Н.А.
ассистент Асанова Б.М.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии
доцент, к.м.н. Джолдыбеков Т.С.
асс. к.м.н. Утегенова Ж.А.
асс. к.м.н. Курманаева Б.М.
Кафедра клинической анатомии и оперативной хирургии
Зав. кафедрой, профессор Идрисов Алим Акрамович
профессор Алмабаев Ыдрыс Алмабаевич
и.о. профессор Жаксылыкова Айман Камаловна
и.о. профессор Мустафина Альфия Рафкатовна.
доцент Беклемишева Наталья Иннокентьевна
доцент Кайназаров Аяган Кайназарович
ст. преподаватель Ткаченко Надежда Львовна
ассистент Жаугашаров Махамбет Жаугашарович
ассистент Акжолова Нургул Азатбековна
ассистент Сейфульдинова Мариям Амангельдиновна
ассистент Абильдаев Данияр Айболсынович
ассистент Семжанова Жулдыз Адильбаевна
5. Контактная информация:
Клиническая база кафедры постдипломной подготовки по хирургии:
ННЦХ им. А.Н. Сызганова
Адрес: Желтоксан 62.
Телефон рабочий: 87272799282
Сотовый: 87015191329
ГКБСНП
Адрес: Алматы, ул. Казыбек би 96
Телефон: 87272924797
Сотовый: 87015191329
e-mail: doctor-nurzhamal@mail.ru
ЦГКБ
Адрес: Алматы, ул. Джандосова 66
Клиническая база кафедры анестезиологии и реанимаотлогии - 7 ГКБ
Адрес: Калкаман 1.
Телефон рабочий: 2708611
Сотовый: 87051009659, 87019104791
Кафедра клинической анатомии и оперативной хирургии
Адрес: Толе би 95, Анатомический корпус 2 этаж,
Тел: 87272921796, внутренний 230; 290; 225.
e-mail: aktasmed@mail.ru
6. Темы занятий и объем учебных часов:
| № | Название темы | Содержание | Объем часов | ||||
| Всего | Контакт | СРИП | СРИ | ||||
| Экстренная хирургия | |||||||
| Острый аппендицит | Дифференциальная диагностика, осложнения, диагностика осложнений. Выбор хирургической тактики, хирургическое лечение. Особенности острого аппендицита у детей, беременных, людей пожилого и старческого возраста. Особенности клинической картины при атипичном расположении червеобразного отростка. Острый аппендицит у беременных. Трудности диагностики, хирургическая тактика | ||||||
| 2. | Острый панкреатит | Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения. Оценка тяжести течения и методы прогноза тяжелых форм заболевания. Выбор лечебной тактики. Современные методы консервативной терапии. Показания хирургическому лечению. Виды хирургического лечения | |||||
| Острый холецистит | Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, осложнения заболевания, диагностика осложнений. Выбор лечебной тактики. Показания и виды хирургического лечения | ||||||
| Острая кишечная непроходимость | Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, отдельные виды кишечной непроходимости. Особенности патогенеза различных форм. Дифференциальная диагностика механической и динамической непроходимости. Особенности предоперационной подготовки, хирургической тактики у тяжелых и пожилых больных. Показания к резекции кишки, наложение обходных анастомозов, стом. Техника декомпрессии кишечника. Особенности ведения послеоперационного периода, диагностика и профилактика послеоперационных осложнений. Профилактика спаечной кишечной непроходимости | ||||||
| 5. | Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки | Диагностика, дифференциальная диагностика, патоморфология и патогенез заболевания, клиническое течение в зависимости от периодов, атипичные перфорации. Выбор вида операций, показания к ним. Послеоперационные осложнения, диагностика, лечение. Выбор лечебной тактики после ушивания прободной язвы | |||||
| 6. | Желудочно-кишечные кровотечения язвенной и неязвенной этиологии | Клиническая и эндоскопическая классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, патогенез кровопотери и геморрагического шока. Лечебная тактика, показания к хирургическому лечению. Выбор метода операций. Послеоперационные осложнения, их диагностика и лечение | |||||
| 7. | Ущемленная грыжа | Диагностика, дифференциальная диагностика, выбор лечебной тактики, предоперационная подготовка, показания, способы и виды операций при паховой, бедренной, пупочной и вентральной грыжи. Осложнения заболевания, диагностика и лечение | |||||
| 8. | Острые нарушения мезентериального кровообращения | Этиология и патогенез заболевания. Классификация, варианты течения, клиника в зависимости от стадии, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечебная тактика и показания к хирургическому лечению. Выбор метода операций в зависимости от распространенности инфаркта кишечника. Рециркуляторный синдром после тромбэмболэктомии. Лечение и профилактика его. Послеоперационные осложнения, их диагностика и лечение | |||||
| Травма живота. Сочетанная травма живота и других анатомических областей тела | Классификация, виды и механизмы травм, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, показания к хирургическому лечению. Показания к лапароцентезу и диагностической лапароскопии. Виды операций в зависимости от повреждений органов. Ведение послеоперационного периода. Осложнения и их диагностика, лечение. Особенности клиники, диагностики и лечебной тактики при травме живота и черепа, живота и конечностей, живота и позвоночника. Торакоабдоминальные ранения. Травма живота и груди | ||||||
| Клиническая анатомия и оперативная хирургия | |||||||
| Клиническая анатомия тонкой кишки и оперативная хирургия острой кишечной непроходимости. Клиническая анатомия и оперативная хирургия илеоцекальной области, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей | Хирургическая анатомия тонкой кишки. Операции на тонкой кишке (резекция тонкой кишки). Техника операции при спаечной кишечной непроходимости. Клиническая, вариантная и возрастная анатомия илеоцекальной области и червеобразного отростка. Хирургическая анатомия червеобразного отростка при беременности. Техника аппендэктомии. Лапароскопическая аппендэктомия. Клиническая анатомия поджелудочной железы. Хирургическая анатомия желчного пузыря и желчных путей. Особенности топографии гепатодуоденальной зоны. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях | ||||||
| Клиническая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки. Оперативная хирургия желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии | Клиническая анатомия желудка и 12- перстной кишки. Техника ушивания прободного отверстия желудка и 12- перстной кишки. Техника резекции желудка при осложненных формах язвенной болезни желудка и 12 -перстной кишки. Техника паллиативных операций: гастротомия, дуоденотомия. Ушивание кровоточащего сосуда, прошивание стенки желудка П-образными швами, прошивание кровоточащего сосуда стенки 12-перстной кишки. Техника радикальных операций – резекции желудка, антрумэктомия с ваготомией, клиновидная резекция стенки желудка с язвой, прошивание краев язвы с ваготомией | ||||||
| Хирургическая анатомия ущемленных скользящих грыж, особенности техники операции | Клиническая анатомия слабых мест передней брюшной стенки. Хирургическая анатомия ущемленных скользящих грыжах. Особенности пристеночной формы ущемления грыж, техника интраоперационной диагностики ретроградных ущемлений. Общие принципы операции при ущемленных грыжах, этапы операций | ||||||
| Клиническая анатомия брыжеечных артерий. Оперативное лечение мезентериальной непроходимости | Хирургическая анатомия нижнего этажа брюшной полости (верхняя и нижняя мезентериальные артерии). Оперативное лечение острой мезентериальной непроходимости. Тромбэмболэктомия | ||||||
| Клиническая анатомия и оперативная хирургия живота и пограничных областей при травме. Клиническая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинной пространства. Клиническая анатомия и оперативная хирургия почки, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала | Клиническая анатомия живота и пограничных областей. Хирургическая анатомия торакоабдоминальных повреждений. Техника лапаротомии и ревизии органов брюшной полости при травме живота. Техника остановки кровотечения из паренхиматозных органов. Резекция печени. Спленэктомия. Техника неотложенных операций на полых органах брюшной полости (ушивание ран кишечника, гастроэнтеростомия, резекция тонкой кишки, техника наложения противоестественного заднего прохода). Техника операции при торакоабдоминальных травмах и ранениях. Клиническая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства. Фасции и клетчатки забрюшинного пространства. Техника паранефральной блокады. Клиническая анатомия и оперативная хирургия почки, мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Техника операций на почке, мочеточнике, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала | ||||||
| Анестезиология и реаниматология | |||||||
| 1. | Особенности предоперационной подготовки больных с острым животом. Оценка исходного состояния, операционного и анестезиологического риска. Прогноз послеоперационного течения. | Устранению критической гиповолемии, электролитных нарушений, уменьшению эндогенной интоксикации, купированию болевого синдрома, коррекции функциональных изменений, обусловленных сопутствующей патологией, профилактике рвоты и регургитации. Оценить полноту обследования больного, его состояние и функциональные резервы; выяснить характер и объем хирургического вмешательства; определить степень риска операции и анестезии; принять участие в подготовке (предварительной и непосредственной) больного к операции; выбрать рациональный для больного метод анестезии. Применение прогностических критериев (например, APACHE II- III и др.) и оценка исходов. | |||||
| 2. | Особенности анестезиологических пособий в экстренной абдоминальной хирургии | Проблема «полного желудка». Синдром Мендельсона. Профилактика регургитации, (положение Фовлера, прием Селлика, медикаметозная профилактика). Принципы анестезиологического пособия. | |||||
| 3. | Принципы интенсивной терапии и анестезиологического пособия при массивном желудочно-кишечном кровотечении. | Определить тактику введения больного с массивным желудочно-кишечным кровотечением. Патогенез, клиника геморрагического шока. Особенность анестезиологического обеспечения операций с массивной кровопотерей. | |||||
| 4. | Принципы интенсивной терапии и анестезиологического пособия при массивном желудочно-кишечном кровотечении из ВРВ пищевода и желудка. ДВС синдром. Полиорганная недостаточность. | Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Стадии, клинические проявления и основные тесты ДВС. Интенсивная терапия ДВС (содержание лечебных мер по коррекции системы гемостаза). Контроль состояния системы гемостаза в процессе лечения. | |||||
| Интенсивная терапия раннего послеоперационного периода с экстренной абдоминальной патологией. | Расширенный мониторинг: контроль сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, функций печени, почек, желудочно-кишечного тракта, кроветворения, гемостаза, а также энергетического, водно-электролитного, кислотно-основного и онко-осмотического баланса. Клинический мониторинг за проводимыми лечебными мероприятиями и их результатами. Принципы антибактериальной терапии. | ||||||
| Итого по модулю | |||||||
7.1 Задания самостоятельной работы интернов по разделу «Экстренная хирургия»
1. Осложнения острого аппендицита (аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, пилефлебит, перитонит), диагностика.
2. Выбор лечебной тактики при осложнениях, хирургическое лечение.
3. Особенности острого аппендицита у детей, беременных, людей пожилого и старческого возраста. Особенности клинической картины при атипичном расположении червеобразного отростка. Острый аппендицит у беременных. Трудности диагностики, хирургическая тактика
4. Этиопатогенез острого панкреатита, клиника. Классификация, дифференциальная диагностика, диагностика.
5. Оценка тяжести течения и методы прогноза тяжелых форм заболевания. Выбор лечебной тактики.
6.Современные методы консервативной терапии. Показания хирургическому лечению. Виды хирургического лечения.
7. Осложнения острого панкреатита, клиника, диагностика, лечение
8. Этиопатогенез, клиника, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика острого холецистита.
9. Осложнения острого холецистита, диагностика осложнений. Выбор лечебной тактики.
10. Показания и виды хирургического лечения, эндовидеохирургические вмешательства при остром холецистите.
11. Этиопатогенез, клиника, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика острой кишечной непроходимости, отдельные виды кишечной непроходимости, их диагностика
12. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, патоморфология и патогенез прободной язвы желудка и 12 п.к.
13. Клиническое течение в зависимости от периодов заболевания, атипичные перфорации. Выбор вида операций, показания к ним.
14. Послеоперационные осложнения, диагностика, лечение. Выбор лечебной тактики после ушивания прободной язвы. Методы консервативной терапии язвенной болезни.
15. Гастродуоденальное кровотечение язвенной этиологии. Клиническая и эндоскопическая классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, патогенез кровопотери и геморрагического шока.
16. Лечебная тактика при язвенном желудочно-кишечном кровотечении, показания к хирургическому лечению. Выбор метода операций. Послеоперационные осложнения, их диагностика и лечение
17. Этиопатогенез, клиника, диагностика желудочно-кишечного кровотечения неязвенной этиологии: из ВРВ пищевода и кардии желудка, острых язв и эрозий, синдроме Маллори-Вейсса. Выбор лечебной и хирургической тактики.
18. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика ущемленной паховой, бедренной, пупочной грыжи.
19. Выбор лечебной тактики, предоперационная подготовка, показания, способы и виды операций при ущемленной паховой, бедренной, пупочной и вентральной грыжи.
20. Осложнения ущемленных грыж. Флегмона грыжевого мешка. Хирургическая тактика. Диагностика послеоперационных осложнений.
21. Грыжи редкой локализации. Грыжа спигелиевой линии, грыжа мечевидного отростка, грыжа запирательного канала. Клиника, диагностика.
22. Этиология и патогенез острого нарушения мезентериального кровообращения (ОНМК). Классификация, варианты течения, клиника в зависимости от стадии, диагностика, дифференциальная диагностика.
23. Лечебная тактика и показания к хирургическому лечению при ОНМК. Выбор метода операций в зависимости от распространенности инфаркта кишечника.
24. Рециркуляторный синдром после тромбэмболэктомии из брыжеечных сосудов. Лечение и профилактика его. Послеоперационные осложнения, их диагностика и лечение.
25. Классификация, виды и механизмы закрытой и открытой травмы живота. Клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика полых органов, показания и методы хирургического лечения.
26. Травма живота и груди. Торакоабдоминальные ранения.
27. Показания к лапароцентезу и диагностической лапароскопии. Виды операций в зависимости от повреждений органов. Ведение послеоперационного периода. Послеоперационные осложнения и их диагностика, лечение.
28. Особенности клиники, диагностики и лечебной тактики при травме живота и черепа, живота и конечностей, живота и позвоночника.
29. Закрытая и открытая травма печени. Клиника, диагностика, методы ушивания ран печени.
30. Закрытая и открытая травма селезенки. Клиника, диагностика, хирургическое лечение. Реинфузия крови.
7.2 Задания самостоятельной работы интернов по разделу «Анестезиология и реаниматология»:
1. Реинфузия крови. Организация и техника реинфузии крови.
2. Особенность анестезиологического обеспечения у алкоголиков и наркоманов.
3. Классификации оценки тяжести и состояния пациентов в предоперационном периоде.
4. Принципы организации анестезиологической и реанимационной помощи при катастрофах.
|
|