Наиболее удобна для практического врача классификация, предложенная Б.М. Гехтом в 1965 году

По характеру течения:
1) миастенические эпизоды (однократный или ремитирующее течение), когда периоды обострения заболевания сменяются полной спонтанной или медикаментозной ремиссией. В периоде ремиссии больной уже не нуждается в приеме лекарственных средств.

2) миастенические состояния (т.е. стационарное течение), во время которого больной нуждается в приеме поддерживающих или антихолинэстеразных препаратов (АХЭП), или иммунокоррегирующих средств (ИКС). Миастенические симптомы при таком течении «мягкие», нерезко выраженные и больной трудоспособен за исключением профессий, требующих большого мышечного напряжения.
3) прогрессирующая миастения, протекающая чаще хронически, однако в этой форме бывают молниеносные и острые формы.

4) злокачественная миастения характеризуется, как правило, быстрым течением с наклонностью к миастеническим кризам.

По локализации:

1. Локальная форма:

- глазная; - бульбарная; - лицевая; - краниальная; - туловищная.
2. Генерализованная форма:

- без бульбарных нарушения; - с бульбарными нарушениями; - с нарушением дыхания (периодическими дыхательными кризами).
По степени тяжести двигательных расстройств:

- легкая; - средней тяжести; - тяжелая.
По степени компенсации двигательных нарушений на фоне АХЭР препаратов:
- полная; - достаточная; - недостаточная (плохая).

КЛАССИФИКАЦИЯ МИАСТЕНИИ, РАЗРАБОТАННАЯ В 1965 ГОДУ ПАНОВЫМ А.Г., ДОГЕЛЬ Л.В. И В.С. ЛОБЗИНЫМ

1. Генерализованная миастения:
•без нарушения дыхания и сердечной деятельности;
•с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
2. Локальная миастения:
•глоточно-лицевая форма:
- с нарушением дыхания;
- без нарушения дыхания;
•глазная форма;
•скелетно-мышечная форма:
- с нарушением дыхания;
- без нарушения дыхания.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ (КЛАССОВ) ТЯЖЕСТИ МИАСТЕНИИ, ПРЕДЛОЖЕННАЯ В 2000 ГОДУ ЭКСПЕРТАМИ АМЕРИКАНСКОГО ФОНДА МИАСТЕНИИ (MGFA Clinical Classification)

Класс I: слабость смыкания век при сохранности силы других мышц.
Класс II: слабость глазных мышц (любой степени) + легкая слабость любых других мышц:
•IIА: преимущественное поражение мышц конечностей и/или аксиальных мышц (может дополнительно присутствовать слабо выраженная симптоматика IIВ класса, но всегда IIА> IIВ);
•IIВ: преимущественное поражение орофарингиальной мускулатуры и/или дыхательных мышц (может дополнительно присутствовать слабо выраженная симптоматика IIА класса, но всегда IIВ> IIА).
Класс III: слабость глазных мышц (любой степени) + умеренная слабость любых других мышц:
•IIIА: преимущественное поражение мышц конечностей и/или аксиальных мышц (может дополнительно присутствовать слабо выраженная симптоматика IIIВ класса);
•IIIВ: преимущественное поражение орофарингиальной мускулатуры и/или дыхательных мышц (может дополнительно присутствовать слабо выраженная симптоматика IIIА класса).
Класс IV: слабость глазных мышц (любой степени) + выраженная слабость любых других мышц:
•IVА: преимущественное поражение мышц конечностей и/или аксиальных мышц (может дополнительно присутствовать слабо выраженная симптоматика IVВ класса);
•IVВ: преимущественное поражение орофарингеальной мускулатуры и/или дыхательных мышц (может дополнительно присутствовать слабо выраженная симптоматика IVА класса).
Класс V: необходимость интубации (с механической вентиляцией или без нее), если это не связано с обычным послеоперационным ведением пациента с миастенией.

Выше рассмотренная классификация в ряде исследовательских работ и научно-практический статей, посвященных миастении используется в следующем виде:

I - первой степени тяжести соответствует изолированная слабость окулярных мышц любой выраженности;
IIа - преобладание легкой слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого. Также может быть умеренное вовлечение в процесс краниобульбарных мышц;
IIb - преобладание слабости краниобульбарных и/или дыхательных мышц. Возможно умеренное вовлечение мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого;
IIIа - преобладание средней степени слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого. Также может быть умеренное вовлечение в процесс краниобульбарных мышц;
IIIb - преобладание средней слабости краниобульбарных и/или дыхательных мышц. Возможно умеренное вовлечение мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого;
IVa - преобладание тяжелой степени слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого. Также может быть умеренное вовлечение в процесс краниобульбарных мышц;
IVb - преобладание тяжелой степени слабости краниобульбарных и/или дыхательных мышц. Возможно умеренное вовлечение мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого;
V - кризисные состояния (интубация с или без механической вентиляции, использование зондового питания без интубации у пациентов группы IVb).