Профилактика лекарственно-устойчивого туберкулеза легких

В практике терапевта наиболее важными для профилактики лекарственно-устойчивого туберкулеза являются следующие мероприятия: санитарная профилактика (профилактика в эпидемиологическом очаге), плановые профилактические осмотры контактных и декретированных групп населения, раннее и своевременное выявление туберкулеза.

Главные мероприятия при санитарной профилактике: изоляция больного и плановые профилактические осмотры контактных не менее 2-х раз в год и санитарное просвещение больных и окружающих лиц.

Химиопрофилактика назначается врачом-фтизиатром.

Методы и средства раннего и своевременного выявления изложены в Постановлении № 62 от 22 апреля 2004 г. «Профилактика туберкулеза». Основным методом своевременного выявления туберкулеза является плановое флюорографическое обследование.

Плановое флюорографическое обследование на туберкулез всего населения проводится 1 раз в 2 года.

По эпидемиологическим показаниям флюорографическое обследование проводится 1 раз в год следующим лицам:

1) декретированные группы населения (медицинские работники, работники пищевой промышленности, педагоги и работники детских и подростковых учреждений, работники общественного транспорта);

2) больные, состоящие на диспансерном учете, особенно с заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом;

3) лица без определенного места жительства, мигранты, беженцы, переселенцы;

4) лица, находящиеся в стационарных учреждениях социального обслуживания.

Флюорографически 2 раза в год обследуются следующие:

1) контактные лица;

2) военнослужащие;

3) работники родильных домов (отделений), домов ребенка, молочных кухонь;

4) ВИЧ-инфицированные;

5) больные, состоящие на диспансерном учете в наркологическом и психиатрическом диспансерах;

6) лица, освобожденные из мест заключения в течении первых двух лет после освобождения.

Внеочереди флюорографически обследуются следующие лица:

1) лица, обратившиеся за медицинской помощью с явными признаками заболевания туберкулезом;

2) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

3) призывники в армию;

4) лица, с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции.

Таким образом, профилактика лекарственно-устойчивого туберкулеза проводится по следующим основным направлениям:

1) санитарная профилактика в эпидемиологических очагах туберкулезной инфекции;

2) превентивное лечение контактных с больными лекарственно-устойчивым туберкулезом легких;

3) своевременное выявление новых случаев заболевания туберкулезом методом плановой флюорографии;

4) применение ускоренных методов определения лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, в том числе молекулярно-генетического анализа;

5) наиболее ранняя замена стандартного режима химиотерапии на индивидуальный, в сочетании с коллапсотерапией и хирургическими методами лечения.