Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Методические Указания. Печатается по решению Центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии от 17. 12. 2009(протокол №7).
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОУ ВПО КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
АКАДЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
КИРОВ - 2010
УДК 616.24-002.5 (075.8)
У-91
Печатается по решению Центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии от 17.12.2009(протокол №7).
Диагностика, клиническое течение и лечение туберкулеза в современных условиях: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов, -
2 – е изд., исправленное и дополненное /сост.: Е.Г. Фесюк, И.П. Зиновьев, И.А. Коковихина, Е.Ю. Вычугжанина, Л.М. Милеева, - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2009. – 92 с.
В пособии представлены современные рекомендации по диагностике, раннему и своевременному выявлению туберкулеза у детей, подростков, взрослых, жителей города, села, вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ, а так же неотложной помощи при легочном кровотечении и остром отравлении изониазидом.
Пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗовпо специальностям 060101 – «Лечебное дело», 060103 – «Педиатрия», 060105 – «Стоматология».
Рецензент: зав. кафедрой инфекционных болезней Кировской ГМА
д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко.
Ó, Фесюк Е.Г., Зиновьев И.П. Коковихина И.А., Вычугжанина Е.Ю., Милеева Л.М.
Ó ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, 2009г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Предисловие……………………………………………………………… Методические указания…………………………………………………. 1. Раннее и своевременное выявление туберкулеза 1.1. Роль педиатра в раннем выявлении туберкулеза у детей в сельской местности………………………………………………. 1.2. Роль терапевта в своевременном выявлении туберкулеза у взрослых………………………………………………………….. 1.3. Основные разделы совместной работы участкового терапевта и фтизиатра………………………………………………………. 1.4. Организация противотуберкулезной помощи сельскому населению…………………………………………………………….. 2. Диагностика туберкулеза 2.1. Методы и этапы диагностического обследования больного при подозрении на туберкулез.………………………………… 2.2. Обязательный объем обследования больного с подозрением на туберкулез легких в общей лечебной сети………………… 2.3. “Маски” туберкулеза у детей…………………………………… 2.4. Клинико-рентгенологическое течение и диагностика казеозной пневмонии в современных условиях……………………… 2.5. Туберкулез периферических лимфатических узлов…………. 3. Особенности клинического течения туберкулеза в разных возрастных группах 3.1. Периоды жизни человека………………………………………. 3.2. Особенности течения туберкулеза у детей раннего возраста. 3.3. Особенности течения туберкулеза у подростков…………….. 3.4. Особенности туберкулеза органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста…………………………………………… 4. Лечение туберкулеза и неотложная помощь 4.1. Классификация противотуберкулезных препаратов………… 4.2. Классификация побочных реакций……………………………. 4.3. Острое отравление изониазидом. Клиника и интенсивная терапия……………………………………………………………… 4.4. Комплексное лечение легочного кровотечения……………… 5. Организация и методика вакцинации и ревакцинации детей и подростков вакциной БЦЖ…………………………………………. 6. Этика, медицинская деонтология и биоэтика во фтизиатрии…… 7. Права и обязанности пациентов…………………………………… Контрольные вопросы…………………………………………………… Тестовые задания с эталонами ответов………………………………… Ситуационные обучающие задачи с эталонами ответов……………… Приложение № 1 Схема обследования больного туберкулезом……... Приложение № 2 Схема рентгенологического исследования органов грудной клетки………………………………………. Приложение № 3 План обследования эпидемиологического очага туберкулезной инфекции…………………………… Приложение № 4 Рентгенограммы по основным формам туберкулеза Рекомендуемая литература…………………………………………….. | …..5 …..6 …..7 …12 …18 …19 …20 …22 …25 …29 …33 …38 …39 …43 …47 …50 …51 …55 …57 …60 …65 …69 …73 …74 …78 …83 …85 …87…89 …92 |
ПРЕДИСЛОВИЕ
Туберкулез является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний во всем мире. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез проблемой всемирной опасности, так как в мире ежегодно регистрируется около 9 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и около 3 миллионов смертей от данной инфекции.
В России в настоящее время сохраняется напряженная обстановка по туберкулезу, все чаще встречаются распространенные и осложненные формы туберкулеза у детей, подростков и взрослых, появилось понятие о остропрогрессирующих формах туберкулеза, отмечен рост лекарственно-устойчивого туберкулеза. Эти отрицательные сдвиги в течении эпидемиологического процесса обусловлены снижением жизненного уровня населения, ухудшением питания, экологических условий жизни, миграцией населения, ухудшением качества диагностики туберкулеза, снижением настороженности врачей в отношении туберкулеза, отсутствием четких методических рекомендаций по выявлению и диагностике туберкулеза у жителей города и села, недоучетом возрастных особенностей течения туберкулеза, неэффективностью проводимой специфической терапии. Кроме того, в литературных источниках недостаточно сведений о неотложной помощи при остром отравлении изониазидом, легочном кровотечении при туберкулезе.
В связи с этим, в настоящем учебном пособии изложены вопросы по раннему и своевременному выявлению туберкулеза у детей и взрослых, по организации противотуберкулезной помощи городскому и сельскому населению, по особенностям течения туберкулеза у детей раннего возраста, подростков, лиц пожилого и старческого возраста. В пособии также представлены методы и этапы диагностического обследования больных при подозрении на туберкулез и деонтологические аспекты во фтизиатрии, так как для формирования личности врача необходим определенный деонтологический потенциал.
Для облегчения восприятия материала пособие иллюстрировано 10 рисунками, часть информации обобщена в 3 таблицах и 2 схемах.
Данное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Вопросы диагностики, клинического течения и лечения туберкулеза в современных условиях изучаются студентами 5 курса лечебного факультета на 135 часовом цикле фтизиатрии по специальности 060101 – «Лечебное дело», студентами 5 курса педиатрического факультета на 135 часовом цикле детской фтизиатрии по специальности 060103 – «Педиатрия», студентами 4 курса стоматологического факультета на 27 часовом цикле по специальности 060105 – «Стоматология».
Согласно рабочей программе по предмету фтизиопульмонология по специальности 060101 – «Лечебное дело», рабочей программе по предмету фтизиопульмонология, детская фтизиатрия по специальности 060103 – «Педиатрия», рабочей программе по предмету фтизиатрия по специальности 060105 – «Стоматология» и соответственно типовой учебной программе (2002 год) на изучение данной темы, на практические занятия и лекции отводится соответственно 44, 40 и 10 часов.
Студенты могут использовать данное пособие для самостоятельной подготовки к занятиям, написания реферата на цикле, самостоятельной работы с рентгенограммами на практических занятиях. Вопросы данной тематики включены в цикловой экзамен для студентов 5 курса педиатрического факультета, в вопросы зачета для студентов 5 курса лечебного факультета, 4 курса стоматологического факультета по окончании цикла.
Для успешного усвоения учебного материала, необходимы знания основ методов клинического исследования больного, общей семиотики заболеваний органов дыхания, методологии диагноза, морфологии и физиологии дыхательной системы, фармакокинетики и фармакодинамики противотуберкулезных препаратов.
В результате изучения данной темы студенты должны овладеть методами диагностики, раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей подростков, взрослых, городского и сельского населения, научиться оказывать неотложную помощь при остром отравлении изониазидом и легочном кровотечении.
|
|