Симптомы резорбтивного действия ипритов

Клиника резорбтивного действия характеризуется развитием следующих периодов: скрытый (продолжается от нескольких часов до суток); токсический шок (1 – я неделя); радиомиметический (2- 3-я неделя); ипритная кахексия с инфекционными (гнойными) осложнениями и последствий (до года и больше).

Изменения в крови при отравлении ипритами обусловлены: а) непосредственным действием на клетки костного мозга и зрелые форменные элементы; б) общим развитием патологического процесса в организме отравленного.

При отравлении большими дозами иприта изменения крови появляются в первые часы интоксикации (2—4 ч). Со стороны красной крови увеличение числа эритроцитов, вследствие развивающегося сгущения крови, со стороны белой крови — гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево до палочкоядерных или юных форм. Количество эозинофилов и базофилов в это время снижается (вплоть до полного исчезновения). Одновременно уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов. Начиная со вторых суток сгущение крови прекращается, количество эритроцитов уменьшается. Лейкопения со вторых суток быстро нарастает и в крайне тяжелых случаях (на 4-5-е сутки после отравления) переходит в алейкию. Одновременно развивается тромбоцитопения. При отравлении ипритами (а особенно азотистым ипритом) резко нарушаются процессы размножения и созревания клеток костного мозга. Развивается атрофия лимфоидной ткани. В селезенке и лимфатических узлах — резко выраженный склероз. Важнейшим результатом поражения системы крови является мощное иммуносупрессивное действие ипритов, подавляющее как клеточный, так и гуморальный компонент иммунной системы организма.

Нарушения со стороны нервной системы обусловлены непосредственным действием на ее структурные элементы самого иприта и токсичных продуктов его метаболизма. К числу ранних проявлений относятся общая вялость пораженных, головная боль, головокружение, сонливость, апатия. Поражения средней степени тяжести проходят на фоне выраженного угнетения возбудимости и лабильности нервной ткани.

Одновременно с поражением центральной нервной системы выявляются признаки действия вещества на вегетативную нервную систему, прежде всего на парасимпатический ее отдел. Эффекты развиваются в две стадии. Сначала наблюдаются признаки возбуждения холинергических структур (саливация, слезотечение, брадикардия и др.), затем проявляется достаточно стойкое холинолитическое действие ядов

Расстройства сердечно-сосудистой системы проявляются рано наступающим снижением артериального давления, вследствие расширения периферических сосудов. Действие ипритов на сердце обусловлено влиянием веществ на систему блуждающего нерва. Первоначальное холиномиметическое действие сменяется холинолитическим (брадикардия, аритмия, сменяющаяся тахикардией).

Одной из характерных особенностей действия иприта является глубокое нарушение обмена веществ, в результате которого у лиц, перенесших интоксикацию, развивается истощение, описываемое как постипритная кахексия.