Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной, которые, начи­наясь в различных местах (на поясничных позвонках и под­вздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляю­щуюся к малому вертелу бедренной кости (рис. 180). Обе части мышцы участвуют в формировании задней стенки брюшной по­лости.

Большая поясничная мышца (m.psoуas mаjor) толстая, верете­нообразной формы, начинается на латеральной поверхности тел и поперечных отростках XII грудного и всех поясничных по­звонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца на­правляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца (m.iliаcus) массивная, плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к боль­шой поясничной мышце. Начинается на верхних двух третях подвздошной ямки, внутренней губе подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связках.

Подвздошно-поясничная мышца выходит из полости таза (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к бедренной кости, ее малому вертелу.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения (L_I—L_IV).

Кровоснабжение: подвздошно-поясничная артерия, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.

Малая поясничная мышца (m.psoas minor) непостоянная, от­сутствует в 40 % случаев. Начинается на межпозвоночном диске и прилежащих к нему краях тел XII грудного и I поясничного позвонков. Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фас­цией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дуго­образной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению.

Часть пучков сухожилия этой мышцы вплетается в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.

Функция: натягивает подвздош­ную фасцию, увеличивая опору для под­вздошно-поясничной мышцы.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения (L_I—L_IV).

Кровоснабжение: пояснич­ные артерии.

Рис. 180. Подвздошно-поясничная мышца и группа приводящих мышц бедра.

1 — короткая приводящая мышца; 2 — длинная приводящая мышца; 3 — большая приводящая мышца; 4 — сухожильная щель (большой приво­дящей мышцы); 5 — подвздошно-поясничная мышца; 6 — подвздошная мышца; 7 — малая по­ясничная мышца; 8 — большая поясничная мыш­ца; 9 — квадратная мышца поясницы.

Внутренняя запирательная мышца (m.obturatorius internus) (рис. 181) начина­ется на краях запирательного отверстия (за исключением запирательной борозды), на внутренней поверхности запиратель­ной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и на запирательной фасции. Внутренняя запиратель­ная мышца выходит из полости малого таза через малое седалищ­ное отверстие, изменяет направление под острым углом, переки­дываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется се­далищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiаdica m.obturatorii interni). Мышца прикрепляется к медиальной по­верхности большого вертела. У места прикрепления мышцы под ее сухожилием также имеется подсухожильная сумка внутренней запирательной мышцы (bursa subtendinea musculi obturatorii interni).

По выходе из запирательного отверстия к внутренней запи­рательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецо­вые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Верхняя близнецовая мышца (m.gemellus superior) начинается на седалищной кости, нижняя близнецовая мышца (m.gemellus inferior) — на седалищном бугре.

Функция: поворачивают бедро кнаружи.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения (L_IV—L_V, S_I—S_III).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запирательная и внутренняя половая артерии.

Рис. 181. Внутренняя запирательная и грушевидная мышцы; вид со стороны полости таза.

1 — грушевидная мышца; 2 — крестцово-остистая связка; 3 — крестцово-бугорная связка; 4 — внутренняя запирательная мышца.

Рис. 182. Грушевидная и запирательные мышцы; вид снаружи и сзади.

1 — грушевидная мышца; 2 — суставная капсула; 3 — наружная запиратель­ная мышца; 4 — внутренняя запирательная мышца; 5 — крестцово-бугорная связка; 6 — крестцово-остистая связка.

Грушевидная мышца (m.piriformis) начинается на тазовой по­верхности крестца (II—IV крестцовый позвонок), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие (рис. 182). Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикреп­ляется к верхушке большого вертела. Под этой мышцей имеется синовиальная сумка грушевидной мышцы (bursa synoviаlis musculi piriformis).

Функция: поворачивает бедро кнаружи с незначитель­ным отведением.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения (S_I—S_III).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запиратель­ная, внутренняя половая артерия.