Задняя черепная ямка

Задняя черепная ямка отделена от средней черепной ямки палаткой мозжечка — отрогами твердой мозговой оболочки, прикрепленными к верхнему краю пирамидок височных когтей. Она заполнена мозжечком, расположенным между его долями мостом и продолговатым мозгом.
Центральное место в задней черепной ямке занимает большое затылочное отверстие (foramen occipitale magnum), ведущее в позвоночный канал. Через него проходят продолговатый мозг, возвратный нерв, n. accessorius, позвоночные артерии и венозное сплетение, являющееся звеном, соединяющим венозные пазухи мозговой оболочки с венозным сплетением спинного мозга. С боков от ската клиновидной кости расположены яремные отверстия (foramen jugulare), через которые проходят из полости черепа языкоглоточный (n. glossopharyngeus), блуждающий (n. vagus) и возвратный нервы, задняя артерия мозговой оболочки и S-образная пазуха, образуя затем яремную вену. На задней поверхности пирамидки находится внутреннее слуховое отверстие (porus acuticus internus), через которое проходят слуховой (n. acusticus), лицевой (n. facialis) и промежуточный (n. intermedius) нервы и внутренние слуховые артерия и вена (a. et v. auditiva interna). Кнаружи от большого затылочного отверстия расположен подъязычный канал (canalis hypoglossi), пропускающий подъязычный нерв (n. hypoglossus). На внутренней поверхности костей, образующих заднюю черепную ямку, имеются борозды с расположенными в них венозными синусами: мозжечковым, поперечным, S-образным и нижним каменистым.
Порядок расположения отверстий и участков истончения костей стенки основания черепа в известной степени определяет линии переломов.
За костями, образующими черепную коробку, расположено пространство над твердой мозговой оболочкой (spatium epidurale). Оно представлено тонким слоем рыхлой клетчатки, больше выраженным на своде черепа. Это приводит к относительно легкому отслаиванию твердой мозговой оболочки от кости скопляющейся гематомой, а кроме того, облегчает действия хирурга — отслоение распатором. Исключение составляют места костных швов, края отверстий черепной коробки, венозные пазухи мозговой оболочки, где наблюдается сращение мозговой оболочки с костью

17.

лазница, или орбита, orbita, представляет собой парную четырехстороннюю полость, cavitas orbitalis (LNA), напоминающую пирамиду, в которой содержится орган зрения. Она имеет вход в орбиту, aditus orbitalis, которая ограничена глазничным краем, margo orbitalis. Глубина глазницы у взрослого человека составляет от 4 до 5 см, ширина - около 4 см. Это важно учитывать в клинической практике при зондировании ран глазницы, введении иглы при инъекциях. Глазница ограничена четырьмя стенками: верхней, нижней, медиальной и латеральной, выстланными надкостницей, periorbita.
Верхняя стенка, paries superior, образована глазничной поверхностью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. Она отделяет глазницу от передней черепной ямки и головного мозга.
Нижняя стенка, paries inferior, образована глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Нижняя стенка является кровлей верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи), что следует учитывать в клинической практике.
Медиальная стенка, paries medialis, образованная лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной поверхностью лобной. Медиальная стенка тонкая и имеет ряд отверстий для прохождения сосудов и нервов. Это обстоятельство легко объясняет проникновение патологических процессов с решетчатых ячеек в глазницу и наоборот.
Латеральная стенка, paries lateralis, образована глазничной поверхностью скуловой кости и большим крылом клиновидной кости, а также глазной частью лобной кости. Она отделяет глазницу от височной.
В глазнице наблюдаем ряд отверстий и щелей, с помощью которых она сочетается с другими образованиями черепа: канал зрительного нерва, canalis opticus, нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, верхняя глазничная щель; fissura orbitalis superior, скулово-глазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale; нососльезный канал, canalis nasolacrimalis, передний и задний решетчатые отверстия, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
В глубине глазницы, на границе между верхней и латеральной стенками есть щель в виде запятой (верхней глазничной щели, fissura orbitalis superior), образованная телом клиновидной кости, ее большим и малым крылом. Она соединяет глазницу с полостью черепа (средней черепной ямкой). Сквозь верхнюю глазничную щель проходят все двигательные нервы глазного яблока: глазодвигательный, n. oculomotorus, блочный, n. trochlearis, отводящий, n. abducens, и глазной нерв, n. ophthalmicus, и главный венозный коллектор глазницы (верхняя глазничная вена, v. ophthalmica superior). Сосредоточение в пределах верхней глазничной щели целого ряда важных образований объясняет в клинике возникновение своеобразного симптомокомплекса, который при поражении этого участка называется синдромом верхней глазничной щели.
На границе между латеральной и нижней стенками глазницы проходит нижняя глазничная щели, fissura orbitalis inferior. Она ограничена нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти. В передней части щель соединяет глазницу с подвисочной, а в задней - с крылонебной ямкой. Через нижнюю глазничную щель проходят венозные анастомозы, соединяющие вены глазницы с венозным сплетением крылонебной ямки и глубокой веной лица, v. facialis profunda.