Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Визначення. Етіологія, патогенез. Роль гастроезофагального рефлюксу у розвитку езофагіту та стравоходу Барретта. Класифікація. Ерозивна та неерозивна ГЕРХ. Клінічні прояви залежно від варіанту та стадії. Критерії діагностики, диференційна діагностика. Ускладнення. Диференційована терапія. Первинна та вторинна профілактика.

32.Шлункова диспепсія.

Визначення. Етіологія та патогенез. Роль Н.ру1огі у виникненні гастродуоденальної патології. Класифікація. Необстежена та функціональна диспепсія. Критерії діагнозу. Диференційний діагноз з органічною патологією. Сучасні підходи до лікування функціональної диспепсії. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

33. Хронічні гастрити.

Визначення, етіологія та патогенез хронічних гастритів. Роль Н.руlогі у виникненні хронічних гастритів. Класифікація. Неатрофічний та атрофічний гастрит. Значення ендоскопічного (з морфологією) та рентгенологічного дослідження для встановлення діагнозу. Сучасні підходи до лікування різних типів хронічного гастриту. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

34. Виразкова хвороба та інші пептичні виразки шлунку та 12-палої кишки.

Визначення. Роль H.pylori, кислото-пептичного фактору та медикаментів у виникненні пептичних виразок та їх рецидивів. Особливості перебігу Нр-позитивних та Нр-негативних виразок. Ускладнення (перфорація, пенетрація, кровотеча, порушення евакуаторyj-моторної функції). Значення інструментальних та лабораторних методів діагностики. Методи діагностики Нр-инфекції. Сучасна тактика ведення хворого з виразкою. Ерадикаційна тераігія. Контроль ерадикації. Медикаментозна терапія Нр-негативних виразок. Показання до хірургічного лікування. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

35.Жовчнокам'яна хвороба, хронічний холецистит та функціональні біліарні порушення. Визначення. Етіологія, патогенез. Значення інфекції, порушень моторики та дисхолії у розвитку хронічного некам'яного холециститу, холангіту та жовчнокам'яної хвороби. Особливості клінічного перебігу. Роль інструментальних методів в діагностиці. Диференційний діагноз. Ускладнення. Диференційоване лікування залежно від клінічного варіанта та наявності ускладнень. Показання до хірургічного лікування. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

36.Хронічні гепатити. Визначення. Класифікація. Роль персистенції вірусу, медикаментозних агентів, порушень імунних порушень та алкоголю. Методи діагностики вірусної інфекції. Аутоімунний гепатит, хронічні вірусні, медикаментозний гепатити. Алкогольна хвороба печінки. Основні клініко-біохімічні синдроми. Особливості клінічного перебігу та діагностики окремих форм. Значення морфологічних, біохімічних і радіоізотопних методів. Диференційний діагноз. Ускладнення. Особливості лікування різних форм. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

37. Цирози печінки. Визначення. Значення вірусної інфекції, нутритивних факторів, алкоголю, токсичних речовин та імунологічних порушень. Класифікація. Особливості клінічних проявів та діагностики різних варіантів. Диференційний діагноз. Печінкова недостатність та інші ускладнення. Диференційована терапія. Невідкладна терапія ускладнень. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

38.Захворювання тонкої кишки: целіакія та інші ентеропатії.

Визначення. Етіологія, патогенез. Роль непереносимості компонентів їжі, ензимопатій і імунних факторів. Синдроми мальабсорбції та мальдигестії. Критерії діагностики, диференційна діагностика. Ускладнення. Диференційована терапія. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

39.Хронічні захворювання товстої кишки.

Синдром подразненої кишки, визначення. Римські критерії діагностики. Етіологія та патогенез. Класифікація. Клінічні прояви різних варіантів. Діагностичні критерії та критерії виключення діагнозу. Диференційна діагностика. Лікування різних форм. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність. Неспецифічні коліти (неспецифічний виразковий коліт та хвороба Крона): визначення, етіологія та патогенез. Класифікація. Особливості клінічного перебігу залежно від ступеня активності, тяжкості і фази перебігу. Критерії діагностики. Диференційний діагноз. Ускладнення та захворювання, асоційовані з виразковим колітом (склерозуючий холангіт, спондиліт, артрити, дерматози).

40.Хронічні панкреатити.

Визначення. Значення різних етіологічних факторів. Класифікація. Особливості клінічного перебігу, діагностики та диференційної діагностики залежно від форми та локалізації патологічного процесу. Ускладнення. Методи дослідження в діагностиці панкреатиту. Диференційоване лікування. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

41.Хронічне обструктивне захворювання легень.

Визначення. Значення паління, екологічних, професійних факторів та інфекції. Класифікація. Клінічні прояви, зміни даних додаткових інструментальних методів дослідження залежно від стадії (ступеня тяжкості). Диференційний діагноз. Ускладнення. Лікування залежно від ступеня тяжкості. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

42.Бронхіальна астма.

Визначення. Етіологія, особливості патогенезу. Класифікація. Клінічні прояви і зміни даних інструментальних методів дослідження в залежності від ступеня тяжкості. Диференційний діагноз. Ускладнення. Лікування залежно від ступеня тяжкості. Роль пікфлоуметрії. Невідкладна допомога при нападі бронхіальної астми. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

43.Пневмонії.

Визначення. Найбільш розповсюджені етіологічні фактори. Класифікація. Клінічні прояви і їх особливості при негоспітальній, нозокоміальній, аспіраційній пневмонії та пневмонії у осіб з тяжкими дефектами імунітету. Зміни інструментальних і лабораторних методів дослідження. Диференційний діагноз. Ускладнення (синдром поліорганних уражень, респіраторний дистрес-синдром та дихальна недостатність). Диференційоване лікування. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

44.Плеврити та плевральний випіт.

Визначення. Етіологічні фактори. Класифікація. Клінічні прояви, зміни інструментальних і лабораторних даних і їх особливості залежно від форми (сухий, ексудативний) та етіології. Диференційний діагноз. Ускладнення. Показання до плевральної пункції та дренування плевральної порожнини. Лікування. Первинна і вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

45.Інфекційно-деструктивні захворювання бронхолегеневої системи.

Бронхоектатична хвороба, абсцес та гангрена легень.

Визначення. Фактори, які сприяють розвитку. Клініка, діагностика різних варіантів. Значення рентгенологічного та ендоскопічного дослідження. Диференційнии діагноз. Ускладнення. Лікування. Показання до хірургічного лікування. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

46.Легенева недостатність

Визначення. Класифікація. Причинивиникнення. Особливості клінічного перебігу різних форм. Діагностика, роль дослідження функції зовнішнього дихання. Диференційнии діагноз. Лікувальна тактика. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

47.Анемії (залізодефіцитна, В₁₂-дефіцитна, фолієводефіцитна, гемолітична, гіпопластична, постгеморагічна). Визначення. Етіологічні фактори та патогенез. Механізми внутрішньосудинного та внутрішньоклітинного гемолізу. Особливості клініки та лабораторної діагностики різних форм. Диференційний діагноз. Ускладнення. Лікування різних форм. Переливання компонентів крові та кровозамінників. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

48.Гострі та хронічні лейкемії.

Визначення. Сучасні погляди на етіологію та патогенез. Класифікація. Основні клініко-гематологічні синдроми. Клінічні прояви. Критерії діагнозу. Диференційний діагноз. Ускладнення. Принципи лікування. Трансплантація кісткового мозку Підтримуюча терапія. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

49.Лімфоми та мієломна хвороба.

Визначення та класифікація. Ходжкінські та неходжкінські лімфоми. Клінічні прояви та їх особливості при різних варіантах перебігу. Критерії діагнозу. Диференційний діагноз. Ускладнення. Принципи лікування. Профілактика. Прогноз та працездатність.

50.Тромбоцитопенічна пурпура та гемофілія.

Визначення. Етіологія та патогенез, основні клінічні синдроми. Критерії діагнозу. Диференційний діагноз. Лікування. Терапія різних гемофілій. Профілактика кровотеч. Первинна та вторинна профілактика. Прогноз та працездатність.

51. Цукровий діабет. Епідеміологія. Класифікація.

52. Цукровий діабет типу 1. Етіологія і патогенез. Діагностика, клініка. лікування. Інсулінотерапія.

53. Цукровий діабет типу 2. Етіологія, патогенез. Діагностика, клініка та лікування. Сучасні типи пероральних цукрознижувальних засобів, інсулінотерапія.

54. Гострі ускладнення цукрового діабету. Діабетична гіперкетонемічна кома, кетоацидоз. Діагностика, клініка, лікування.

55. Гіпоглікемічні стани та кома у хворих на цукровий діабет. Діагностика. Диференційна діагностика та лікування.

56. Хронічні ускладнення цукрового діабету. Діабетичні ангіопатії. Класифікація. Діабетична ретинопатія, нефропатія. Синдром діабетичної стопи. Патогенез. Діагностика, профілактика, лікування.

57. Діабетична нейропатія. Класифікація. Клініка. діагностика та лікування.

58. Йододефіцитні захворювання щитоподібної залози. Класифікація. Етіологія. Патогенез. Клініка. Критерії важкості. Профілактика та лікування.

59. Тиротоксикоз, зоб. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування.

60. Гіпотиреоз. Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагностика. Лікування.

61. Тиреодити. Класифікація. Клініка. Діагноз та диференційний діагноз. Лікування.

62. Рак щитоподібної залози. Етіологія. Класифікація. Клініка. Діагноз та диференційний діагноз. Лікування. Роль аварії на ЧАЕС у зростанні захворюваності на рак щитоподібної залози.

63. Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Адісона). Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагноз та диференційний діагноз. Лікування.

64. Гормонально-активні пухлини наднирникових залоз (глюкостерома, андростерома, феохромацитома). Клініка. Діагноз та диференційний діагноз. Лікування.

65. Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи (акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга, синдром гіперпролактинемії, нецукровий діабет). Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагноз та диференційний діагноз. Лікування.

66. Захворювання статевих залоз (гіпогонадизм, порушення статевого диференціювання, розлади клімактерічного періоду). Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагноз і диференційний діагноз. Лікування.

67. Захворювання прищитоподібних залоз (гіперпаратиреоз, гіпопаратиреоз). Етіологія. Патогенез. Клініка. Діагноз і диференційний діагноз. Лікування.

ІІІ. ДИФЕРЕНЦІйна ДІАГНОСТИКА В КЛІНІЦІ

ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ

1. Диференційний діагноз при абдомінальному болю.

2. Диференційний діагноз при акроціанозі.

3. Диференційний діагноз при анеміях.

4. Диференційний діагноз при артеріальній гіпертензії.

5. Диференційний діагноз при артеріальній гіпотензії та непритомності.

6. Диференційний діагноз при артралгія/міалгіях.

7. Диференційний діагноз при асциті.

8. Диференційний діагноз при болях у кінцівках і спині.

9. Диференційний діагноз при бронхобструктивному синдромі.

10. Диференційний діагноз при геморагічному синдромі.

11. Диференційний діагноз при гепатолієнальному синдромі.

12. Диференційний діагноз при гепатомегалії.

13. Диференційний діагноз при дисфагії.

14. Диференційний діагноз при дихальній недостатності.

15. Диференційний діагноз при жовтяниці.

16. Диференційний діагноз при задишці.

17. Диференційний діагноз при задусі та асфіксії.

18. Диференційний діагноз при закрепі.

19. Диференційний діагноз при інфільтративному затемненні легень.

20. Диференційний діагноз при кардіалгіях.

21. Диференційний діагноз при кардіомегалії.

22. Диференційний діагноз при кишковій диспепсії.

23. Диференційний діагноз при кровохарканні.

24. Диференційний діагноз при лейкемоїдній реакції та лейкемії.

25. Диференційний діагноз при лихоманці.

26. Диференційний діагноз при лімфоаденопатії.

27. Диференційний діагноз при набряковому синдромі.

28. Диференційний діагноз при нефротичному синдромі.

29. Диференційний діагноз при печії.

30. Диференційний діагноз при печінковій енцефалопатії.

31. Диференційний діагноз при плевральному випоті.

32. Диференційний діагноз при поліцитемії.

33. Диференційний діагноз при портальній гіпертензії.

34. Диференційний діагноз при порушеннях провідності серця.

35. Диференційний діагноз при порушеннях серцевого ритму.

36. Диференційний діагноз при пурпурі.

37. Диференційний діагноз при серцевих шумах.

38. Диференційний діагноз при серцевій недостатності.

39. Диференційний діагноз при сечовому синдромі.

40. Диференційний діагноз при суглобовому синдромі.

41. Диференційний діагноз при хронічній нирковій недостатності.

42. Диференційний діагноз при хронічному діарейному синдромі.

43. Диференційний діагноз при хронічному кашлю.

44. Диференційний діагноз при шлунковій диспепсії.

ІV. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ТА ЛІКУВАННЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ

1. Геморагічний синдром.

2. Гіпертензивні кризи

3. Гостра легенева недостатність

4. Гостра надниркова недостатність

5. Гостра ниркова недостатність

6. Гостра печінкова недостатність

7. Гостра серцева недостатність

8. Гострий абдомінальний біль

9. Гострий біль у спині

10. Гострий коронарний синдром і напад стенокардії

11. Зупинка кровообігу і дихання

12. Коми

13. Кровотечі:

-легенева

-шлунково-кишкова

-стравохідна

14. Набряк Квінке

15. Напад бронхіальної астми і неконтрольований перебіг бронхіальної астми

16. Непритомність

17. Ниркова коліка

18. Пароксизмальні порушення серцевого ритму і порушення провідності: пароксизмальні тахикардії та фібриляція і /тріпотіння/ передсердь, AV-блокади, синдром Морганьї-Едемса-Стокса

19. Жовчна коліка

20. Пурпура

21. Спонтанний пневмоторакс

22. Тампонада серця

23. Тиреотоксичний криз

24. Тотальний плевральний випіт

25. Тромбоемболія легеневої артерії

26. Тяжка анемія

27. Тяжка позагоспітальна і госпітальна пневмонія

28. Шоки

V. ПЕРЕЛІК ТИПОВИХ ЗАДАЧ ДІЯЛЬНОСТІ ТА УМІНЬ

Частина перша

РОБОТА В УМОВАХ ЛІКУВАЛЬНОЇ УСТАНОВИ, НАБЛИЖЕНИХ ДО ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ, -РОБОТА З ХВОРИМ

ЗАГАЛЬНОКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

- збирати скарги, анамнез хвороби, анамнез життя (у тому числі професійний анамнез);

- збирати інформацію про загальний стан пацієнта (свідомість, конституція, вгодованість) та - зовнішній вигляд (огляд шкіри, підшкірного жирового шару, пальпація лімфатичних вузлів, щитовидної та молочної залоз);

- обстежувати стан серцево-судинної системи (огляд і пальпація ділянки серця та поверхневих судин, визначення перкуторних меж серця та судин, аускультація серця та судин);

- обстежувати стан органів дихання (огляд грудної клітки та верхніх дихальних шляхів, пальпація грудної клітки, перкусія та аускультація легенів);

- обстежувати стан органів черевної порожнини (огляд живота, пальпація та перкусія кишок, шлунка, печінки, селезінки, пальпація підшлункової залози, нирок, органів малого тазу, пальцеве дослідження прямої кишки);

- обстежувати стан кістково-м’язового апарату (огляд та пальпація);

виділити та зафіксувати провідний клінічний синдром чи симптом (за списком 1, додаток 1 OКХ спеціаліста);

- поставити найбільш вірогідний діагноз захворювання (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста)

- призначити лабораторне та/або інструментальне обстеження хворого (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста);

- здійснити диференціальну діагностику захворювань (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста);

- поставити попередній клінічний діагноз (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста);

- визначити характер лікування (консервативне, оперативне) захворювання (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста);

- визначити принципи лікування захворювання (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста)

- визначити необхідний режим праці та відпочинку при лікуванні захворювання (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста);

- визначити необхідну дієту при лікуванні захворювання (за списком 2, додаток 2 OКХ спеціаліста);

- визначення тактики обстеження та вторинної профілактики хворих, що підлягають диспансерному нагляду;

- вести медичну документацію щодо пацієнта (Додаток 6 OКХ спеціаліста)

ЧАСТИНА ДРУГА

УМІННЯ ТА ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ

a) ВИРІШЕННЯ СИТУАЦІЙНИХ ЗАДАЧ ІЗ:

- на підставі результатів лабораторних та інструментальних досліджень оцінювати щодо діагнозу (список 4, додаток 4 OКХ спеціаліста);

-діагностики невідкладних станів (список 3, додаток 3 OКХ спеціаліста);

-визначення тактики надання екстреної медичної допомоги (список 3, додаток 3 OКХ спеціаліста);

- надання екстреної медичної допомоги (список 3, додаток 3 OКХ спеціаліста);

б) ВИКОНАННЯ МЕДИЧНИХ МАНІПУЛЯЦІЙ (список 5, додаток 5 OКХ спеціаліста)