Описание назначенной в стационаре фармакотерапии (лист назначения с указанием режима дозирования).

Федеральное государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Инструкция по составлению и защите

УИРС

ПМ.02. Лечебная деятельность

Абакан

1. Разработчик инструкции по составлению, оформлению и защите УИРС:

Преподаватели __________________ Л.П.Кузьмина

__________________ Н. А. Мальцева

2. Принята на заседании ПЦК № 2 ___________________, протокол № 1

Председатель _____________________ ________________________

подпись расшифровка подписи

3. В инструкцию внесены изменения и дополнения на заседании ПЦК № ___ от _______, протокол № _____, ___________

Председатель _____________________ ________________________

подпись расшифровка подписи

I. Схема оформления УИРС по ПМ.02. Лечебная деятельность

Общие сведения о курируемом больном

· ФИО больного______________________________________________________________

· Дата рождения, возраст______________________________________________________

· дата поступления/ выписки

· организованность (посещает детский сад, школу)

· диагноз: основной___________________________________________________________

сопутствующий______________________________________________________

осложнение_________________________________________________________

· описание жалоб при поступлении (кратко)

· анамнез заболевания

· фармакологический анамнез (в т.ч. аллергологический), составить вопросы для сбора фармакологического анамнеза (таблица 1).

Данные общего осмотра, обследования органов и систем (выявленные изменения, подтверждающие диагноз в соответствии со схемой обследования).

Результаты основных исследований (в соответствии с заболеванием, в свободной форме).

Описание назначенной в стационаре фармакотерапии (лист назначения с указанием режима дозирования).

5. Распределение ЛС по видам фармакотерапии ( таблица 2 ).

6. Описание назначенных ЛС (таблица 3).

7. Разработка методов повышения приверженности медикаментозному лечению по следующим направлениям:

· Разработка памятки для больного по приему лекарственных средств (одного или всех применяемых);

· Разработка для данного больного дневника самонаблюдения.

8. Рекомендации для курируемого больного по применению назначенных лекарственных средств (таблица4).

9. Эпикриз (заключение) – оценить адекватность проводимой терапии (в т.ч. и в аспекте межлекарственного взаимодействия) и ее коррекции, сроки наступления положительного эффекта. При неэффективности проводимой фармакотерапии указать возможные причины, предложить пути ее преодоления. При развитии реальной нежелательной лекарственной реакции или в смоделированной ситуации, указать возможности ее предотвращения, ранней диагностики и коррекции.

Для успешного выполнения работы необходимо ежедневно в дневнике (черновике УИРС, который затем желательно оформить в виде приложения к работе) отражать динамику жалоб и состояния больного, анализировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, наличие эффекта от терапии, проявления нежелательных лекарственных реакций, дать комментарии по коррекции фармакотерапии (изменение режима дозирования, отмена ЛС, присоединение ЛС), оценить адекватность коррекции фармакотерапии, при необходимости предложить свой выбор. Окончательный вариант сдается преподавателю и защищается на квалификационном экзамене.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1 – Вопросы для сбора фармакологического анамнеза

Таблица 2 – Распределение ЛС, назначенных курируемому больному, по видам фармакотерапии

Таблица 4 - Рекомендации для курируемого больного по применению назначенных лекарственного средств

Таблица 3 – Описание препаратов, назначенных курируемому больному