Массаж при переломах

Применяется в период иммобилизации и техника массажа зависит от вида иммобилизации. В период иммобилизации массируется область спинномозговых сегментов для рефлекторного воздействия на пораженную конечность. При травме ВК массируется область шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга. При поражении НК – нижние грудные и поясничные сегменты. Также рекомендуется механическая вибрация через гипс или окошечко в гипсе для быстрого образования костной мозоли. Механическая вибрация при переломах костей предплечья и голени проводится через неделю после перелома, а на плече и бедре- через три недели. Механическая вибрация проводится 2-3 раза в день в течение 3-4 минут. В период иммобилизации рекомендуется массаж здоровой симметричной конечности для рефлекторного воздействия на пораженную конечность.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧА

Массаж назначают при вялом образовании костной мозоли. При нормальном образовании массаж противопоказан, т.к может привести к контрактуре. Массаж сустава начинают не ранее 2, 5 месяцев после перелома.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ В ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ШЕЙКИ

При иммобилизации:

1. область шеи и надплечье со стороны сломанной руки. Приемы: обхватывающее П от затылка к плечевому суставу, щипцеобразное П, РС, РМ края трапециевидной мышцы, СПР-4.

2. рефлекторно-сегментарный массаж верхних грудных и шейных сегментов спинного мозга

3. массаж большой грудной мышцы. Исключить вибрацию и глубокое РМ.

4. обработка лопаток. Исключить вибрацию.

Массаж после снятия иммобилизации: массируются шеи и надплечья и область плеча. Непрерывное обхватывающее П, СПР-4, постепенно + легкое РМ. Курс 15-20, повтор через 2 недели.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧА

С первых дней после травмы. Массируется задняя поверхность шеи и надплечья и свободные от иммобилизации части поврежденной конечности. Приёмы: ППП и обхватывающие, СПР-4, и непрерывная вибрация. После снятия иммобилизации массируют те же области + область плеча и дельтовидной мышцы. Приёмы: легкое П, СПР-4, механическая вибрация. При вялом образовании костной мозоли по мере снижения болей рекомендуется продольное и поперечное РМ дельтовидной мышцы. Для мышц пальцев кисти П и + РМ. Массаж рекомендуется делать несколько курсов до полного выздоровления.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Чаще страдает лучевая кость в дистальном отделе. В период иммобилизации проводится свободные от иммобилизации участки (область дельтовидный мышцы, мышцы плеча и мышцы пальцев)все приемы, но осторожно. Не применять ручную прерывистую вибрацию. Механическую рекомендуется над местом перелома. После снятия иммобилизации легкий массаж тыла кисти и лучезапястный сустав. На предплечье: ППП, СПР-4, на лучезапястном суставе: отглаживание по суставной щели и легкое СПР-1. При хорошем заживлении рука массируется со всех сторон в основном приёмы П и РС, через 3-4 недели на мышцах предплечья можно применять прерывистое РМ. Кольцевое РС на лучезапястном суставе не применять. Курс 15-20, продолжительность может быть разная (до 15 минут), повтор через 3 недели.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ШЕЙКИ БЕДРА

С 1 дней травмы массаж здоровой конечности. Через 1, 5 -2 недели (10-14 дней) можно начинать массировать поврежденную конечность. Приёмы: легкое П, легкое СПР-4, при уменьшении боли + продольное и полуокружное РМ, для стимуляции образования костной мозоли с 1 дней рекомендуется механическая вибрация на область большого вертела. На поврежденной ноге противопоказаны все виды ручной вибрации. Массаж после снятия вытяжки: туго подвижность в тазобедренном коленном обращают внимание обработке этих суставов. Сначала массируется пояснично-крестцовый отдел. После снятия гипсовой повязки с 1 дней легкий массаж П и РС, постепенно интенсивность увеличивая и учитывая состояние кожи. При оперативном лечении перелома массаж после заживления операционных швов.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДИАФИЗА БЕДРА

Из методов лечения скелетная вытяжка, металлоостеосинтез. С 1 дней массаж здоровой конечности, через 1, 5 недели легкий массаж стоп и голени, легкое П и РС. В период иммобилизации бедро не массируется. При наличии атонических запоров массируется живот. Исключать приемы раскачивания и сотрясения. После снятия иммобилизации массируется пояснично- крестцовая область, ягодицы и поврежденная конечность. При плохом образовании костной мозоли механическая вибрация. Особое внимание обработке коленного сустава. При оперативном лечении массаж при заживлении оперативных швов.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

В период скелетного вытяжения массируется здоровая конечность. При замене скелетного вытяжения на гипсовую повязку массаж проводят на свободном от гипса участке. Внимание уделяют на коленные и голеностопные суставы. Первые 2-3 процедуры – это легкая ППП, поверхностное РС, СПР-4, основные виды РЗ. Все приемы по задней поверхности голени.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЛОДЫЖЕК

Гипсовая повязка. В первые дни после травмы отсасывающий массаж области бедра, все движения в центростремительном направлении. После снятия гипса массируется голень, стопа и голеностопный сустав. На бедре и голени можно применять более глубокие массажные приемы. На стопе и голеностопном суставе легкая СПР, в области лодыжек механическая вибрация.

ü МАССАЖ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ АХИЛОВА СУХОЖИЛИЯ

При неполном повреждении гипсовая повязка, при полном пластическая операция. В период иммобилизации массаж бедра и части голени свободной от гипса. Приемы обхватывающее непрерывное П, СПР-4, легкое РМ и вибрация. После снятия иммобилизации массаж ахиллова сухожилия щипцеобразное П, СПР-1. Постепенно + легкое РМ и механическая вибрация. Все приемы от пятки к икроножной мышце. Курс 15-20. Повтор через 1-1, 5 месяца.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА

Чаще травмируется лобковая и седалищные кости. Чаще односторонняя. Массаж назначается после снижения острых болей. Массируют НК, живот, и места возможного образования пролежней. Цель массажа: уменьшение, ликвидация болей, улучшение крово и лимфообращения, профилактика пролежней и запоров, рефлекторное воздействие на регенеративные процессы, предотвращение тугоподвижности, мышечная гипотония. В местах образования пролежней: ППП, СПР-4, и перемежающее надавливание. В области живота: круговое ПП, РС, пиление, СПР-4, накатывание, прерывистое РМ подталкивание. На НК: одновременно захватываем конечность со всех сторон. Обхватывающее непрерывистое П, попеременное РС ладонями, СПР-4, продольное, поперечное и полуокружное РМ, вибрация ручная исключается. Коленный и голеностопный суставы массируются по обычной методике. Общая продолжительность 20-25 минут.

ü МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

При травме могут быть переломы тел, островков и дужек, может быть компрессионный перелом.

Массаж проводится по периодам:

1. период - первые 15 дней после травмы, первая неделя- покой. Массаж начинается с 5-7 дня. Массируются конечности ВК, НК, непрерывистое обхватывающее П, всей конечности, попеременное РС, СПР-4, продольно-поперечное РМ, обхватывающее непрерывистое П, ручная прерывистая вибрация не применяется! Продолжительность на каждую конечность 5-7 минут. При запорах – массаж живота.

2. 3 недели, 15-22 дня. Цель: укрепить мышце конечности, плечевого пояса, спины, брюшного пресса. Больные могут поворачиваться со спины на живот, с сохранением прямого положения позвоночника. Массаж спины: ППП, попеременное РС, легкое пиление, СПР-4, при массаже спины обходить место перелома, постоянно увеличивая силу давления + приёмы РМ.

3. 21-28 дней. 4 неделя. Массажная нагрузка увеличивается, Отпадает массаж конечностей и живота. Спина массируется с большей интенсивностью. Уделяют внимание массажа тканей позвоночника (паравертебральные зоны), отглаживание вилочкой, СПР-1, перемежающее надавливание. Щадить место перелома. Над местом перелома механическая вибрация шаровидной насадкой.

4. 5 неделя, 18-35 день. Массаж спины продолжительный, используют все приёмы, кроме ручной прерывистой вибрации. Место перелома щадить. Приемы все.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ РЁБЕР

При явлениях пареза и слабости мускулатуры. Массаж сходен с методикой массажа как при вялых параличах (особенно все виды РМ). После снятия иммобилизации (хомут) Массаж шеи и надплечий.

Сначала массаж передней поверхности шеи.

Приёмы: Поглаживание (от нижней челюсти до грудины, массаж сбоку), обхватывающее П, СПР-4, массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы (щипцеобразные), СПР-1.

На задней поверхности обхватывающее П, легкое попеременное РС, СПР-4, отглаживание вилочкой, СПР-1 по паравертебральной линии, над местом перелома только ППП.

Массировать 10-15 минут. Курс 10-15, повтор через месяц.

ü МАССАЖ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ПОПЕРЕЧНЫХ И ОСТИСТЫХ ОТРОСТКОВ ПОЗВОНКОВ

Назначается на 2-3 день после травмы, в мягком типе, вдоль позвоночника. Сначала приемы п и легкое РС, постепенно интенсивность увеличивается, место перелома щадить. При переломах с повреждением спинного мозга могут быть вялые параличи и спастические парезы. Массаж выполнять по методике вялых параличей и спастических парезов.