Миндалины. Лимфоидные узелки

Миндалины. Нёбная и трубная (парные), язычная и глоточ­ная (непарные) миндалины образуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова—Вальдейера. Миндалины расположены в обла­сти зева, корня языка и носовой части глотки. Они представляют собой скопления лимфоидной ткани, содержащие лимфоидные узелки и диффузную лимфоидную ткань.

Язычная миндалина (непарная) залегает в собственной пла­стинке слизистой оболочки корня языка.

Нёбная миндалина (парная), неправильной овоидной формы, располагается в углублении между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками. На медиальной (свободной) поверхности мин­далины имеется до 20 углублений слизистой оболочки — миндаликовые ямочки. Сама слизистая оболочка покрыта многослой­ным плоским неороговевающим эпителием, который инфильтрован лимфоцитами. В лимфоидной ткани миндалины располага­ются лимфоидные узелки, наибольшее количество которых на­блюдается в возрасте от 2 до 16 лет. Разрастание соединительной ткани в нёбной миндалине особенно интенсивно происходит пос­ле 25 — 30 лет наряду с уменьшением количества лимфоидной тка­ни. После 40 лет лимфоидные узелки в лимфоидной ткани нёб­ной миндалины встречаются редко.

Глоточная миндалина (непарная) располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки между глоточными отвер­стиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4 — 6 поперечно и косо ориентированных складок слизистой обо­лочки, внутри которых находится лимфоидная ткань глоточной миндалины. Глоточная миндалина достигает наибольших разме­ров в 8 — 20 лет, после 30 лет величина ее постепенно уменьша­ется.

Трубная миндалина (парная) находится в области трубного ва­лика, ограничивающего сзади глоточное отверстие слуховой тру­бы. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной тка­ни в собственной пластинке слизистой оболочки слуховой трубы, содержащей округлой формы единичные лимфоидные узелки. Трубная миндалина достигает наибольших размеров в возрасте 4—7 лет.

Лимфоидные узелки. В толще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы (глотки и пи­щевода, желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря), ор­ганов дыхания (гортани, трахеи, крупных бронхов), мочеполовых органов (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) имеются диффузно рассеянные лимфоциты и лимфоид­ные узелки. Лимфоидные узелки располагаются как сторожевые посты на протяжении всей длины указанных органов на различ­ном расстоянии друг от друга (от 1 до 5 мм) и на различной глу­бине. Число узелков в слизистой оболочке довольно велико: у де­тей (в среднем) в стенках тонкой кишки более 5 000 узелков, тол­стой кишки — более 7 000.

Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую или овоидную форму, размеры их обычно не превышают 1, 5 — 2 мм (рис. 73). В детском и юношеском возрасте в узелках, как правило, имеет­ся центр размножения. Каждый узелок окружен редкой сеточкой из тонких ретикулярных волокон. Отдельные волокна проника­ют внутрь узелков.

Лимфоидные (пейеровы) бляшки. Представляют собой скоп­ления лимфоидной ткани, располагающиеся в стенках тонкой

кишки. Состоят лимфоидные бляшки из плотно прилежащих друг к другу лимфоидных узел­ков и диффузной лимфоидной ткани. Число крупных бляшек длиной более 4 см у подростков (12 — 16 лет) равно 9 —12, а мел­ких — варьирует от 122 до 316. Начиная с юношеского возра­ста, количество всех лимфоид­ных бляшек уменьшается до 60 —160 в пожилом и старчес­ком возрасте. После 50 — 60 лет центры размножения бляшек в лимфоидных узелках встреча­ются редко, в 70 и более лет бляшки принимают вид диф­фузных скоплений лимфоид­ной ткани.

Большой сальник, являющийся производным дорсальной бры­жейки желудка, содержит в своей толще большое количество лим­фоидных узелков. На 1 см² площади большого сальника прихо­дится до 50 — 60 лимфоидных узелков (в раннем детском возрас­те), число которых, начиная с периода первого детства, постепен­но убывает.