Мышцы груди

В группе мышц груди выделяют поверхностные и глубокие мышцы, которые прикрепляются к костям плечевого пояса (боль­шая и малая грудные, передняя зубчатая и подключичная мыш­ца). К глубоким, или собственным, мышцам груди, относятся на­ружные и внутренние межреберные мышцы, а также диафрагма. Грудные и подключичная мышцы располагаются на передней по­верхности груди ниже ключицы, передняя зубчатая мышца — на боковой ее стенке (рис. 36).

Большая грудная мышца, крупная, треугольной формы, на­чинается на ключице, грудине и хрящах II —VIII ребер, а при­крепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутрь. При фиксирован­ной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку.

Малая грудная мышца лежит под большой грудной мышцей. Начинается на II —V ребрах, направляется вверх и латерально и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышца тянет верхнюю часть лопатки вперед и вниз. При фиксированной ло­патке поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Подключичная мышца располагается между ключицей и пер­вым ребром, тянет ключицу вниз и медиально.

Передняя зубчатая мышца начинается зубцами на девяти верхних ребрах, направляется кзади и прикрепляется к медиаль­ному краю лопатки. Мышца тянет лопатку кпереди. При фик­сированной лопатке мышца поднимает ребра, участвуя в акте вдоха.

Наружные и внутренние межреберные мышцы располага­ются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра, расширяют грудную клетку (акт вдоха), внут­ренние — опускают ребра (акт выдоха).

Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая груд­ную полость от брюшной, имеет вид купола, обращенного

Рис. 36. Поверхностные мышцы груди и живота:

/ — большая грудная мышца; 2 — подмышечная полость; 3 — широчайшая мышца спины; 4 — передняя зубчатая мышца; 5 — наружная косая мышца живота; 6— апоневроз наружной косой мышцы живота; 7— пупочное кольцо; 8 — белая линия живота; 9 — паховая связка; 10 — поверхностное паховое кольцо; // — семенной канатик

выпуклостью вверх (в грудную полость). Мышечные пучки диаф­рагмы начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (ребер­ная часть) и поясничных позвонках (поясничная часть). Затем мышечные пучки переходят в широкое плоское сухожилие, зани­мающее среднюю часть диафрагмы. Это сухожильный центр ди­афрагмы (рис. 37). Поясничная часть диафрагмы образует пра­вую и левую ножки, ограничивающие два отверстия: заднее — для аорты, переднее — для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, уве­личивая объем грудной полости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она поднимается, объем грудной полости при этом уменьшается (акт выдоха).

В области груди поверхностная фасция покрывает большую грудную и переднюю зубчатую мышцы. Глубокая фасция образу­ет влагалище для малой грудной и подключичной мышц и при­лежит к наружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверх­ность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция, которая продолжается также на диафрагму.

Положение диафрагмы у ребенка существенно отличается от ее расположения у взрослого человека. У плода перед рождением купол диафрагмы располагается на уровне VII грудного позвон­ка. У начавшего дышать ребенка диафрагма опускается до VIII грудного позвонка, у годовалого ребенка — до X, у пятилет­него — до XI, в 13 лет устанавливается на уровне XII грудного по-

Рис. 37. Диафрагма и мышцы задней стенки живота:

I — сухожильный центр; 2 — отверстие нижней полой вены; 3 — пищеводное отверстие; 4 — медиальная дугообразная связка; 5 — аортальное отверстие; 6-
левая ножка диафрагмы; 7 — квадратная мышца поясницы; 8 — малая поясничная мышца; 9 — большая поясничная мышца; 10 — подвздошная мышца;

II — подвздошная фасция; 12 — наружная запирательная мышца; 13-п одвздошно-поясничная мышца; 14 — правая ножка диафрагмы; 15 — латеральная дугообразная связка

звонка. Форма диафрагмы начинает складываться на третьем году жизни.

У мужчин размах движений диафрагмы больше, чем у женщин, v молодых людей больше, чем у пожилых и старых.