Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
По осуществлению производственного контроля.
| № п/п | Раздел производственного контроля | Должность |
| 1. | Контроль за наличием официально изданных документов в соответствии с осуществляемой деятельностью. | Заведующие подразделениями |
| 2. | Контроль за наличием необходимых санитарно-эпидемиологических заключений на вид деятельности и условий их выполнения. | Заведующие подразделениями |
| 3. | Контроль за санитарно-техническим состоянием помещений, разработкой и выполнением планов проведения косметических и капитальных ремонтов. | Заместитель главного врача по хозяйственной части |
| 4. | Контроль работы общеобменных и местных вентиляционных систем, включая оформление паспортов вентиляционных систем, контроль производительности и эффективности работы, наличие протоколов лабораторных исследований производительности и эффективности работы. | Начальник службы вентиляции и кондиционирования воздуха |
| 5. | Контроль организации и проведения сбора, временного хранения, утилизации отходов больницы. Разработка и согласование с Управлением Роспотребнадзора инструкции по сбору, хранению и утилизации отходов. | Главный инженер Заведующая отделом клинической эпидемиологии |
| 6. | Контроль за состоянием инженерных коммуникаций горячего и холодного водоснабжения, отопления и искусственного освещения. Организация лабораторно-инструментальных исследований. | Главный инженер |
| 7. | Контроль за установкой и эксплуатацией видеотерминалов, компьютерной техники и телемедицинских систем. | Заведующий отделом АСУ |
| 8. | Контроль за выполнением мероприятий по улучшению условий труда персонала, проведением лабораторных и инструментальных исследований условий труда на каждом рабочем месте, обеспечением сотрудников спецодеждой. | Заместитель главного врача по хозяйственной части Начальник отдела ОТ и ТБ |
| 9. | Контроль за организацией медицинских осмотров, профессиональной и гигиенической подготовки. | Начальник ОТ и ТБ Зав.отделом клинической эпидемиологии |
| 10. | Контроль за организацией и проведением лабораторных исследований качества изготавливаемых лекарственных форм и объектов внешней среды. | Заведующая аптекой |
| 11. | За наличием сертификатов, санитарно-эпидемиологических заключений на лекарственные средства, медицинские иммунобиологические препараты. | Заведующая аптекой |
| 12. | За соблюдением требований биологической безопасности в производственной лаборатории. | Заведующие лабораториями |
| 13. | За правильное хранение коллекции штаммов микроорганизмов. | Заведующая лабораторией клинической бактериологии |
| 14. | За ведением учета и отчетности, своевременным информированием населения, органов местного самоуправления, Управления Роспотребнадзора об аварийных ситуациях, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения. | Заместитель главного врача по ГО и ЧС |
| 15. | Визуальный контроль выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий в каждом подразделении. | Заведующие подразделениями Старшие медсестры |
| 16. | Организация лабораторного контроля объектов внешней среды в целях профилактики внутрибольничных инфекций. | Отдел клинической эпидемиологии |
| 17. | Контроль радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгеновских исследованиях. Лицо, ответственное за радиационный контроль. | Заведующая отделением лучевой диагностики Начальник отдела радиационного контроля |
| 18. | Контроль работы измерительной техники, метрологический контроль. | Отдел стандартизации и метрологии |
| 19. | Контроль наличия медикаментов, перевязочного материала (в аптечках первой помощи, при авариях с кровью) | Главная медсестра Заведующая аптекой Отдел клинической эпидемиологии |
| 20. | Контроль получения, хранения, списания и утилизации наркотических веществ. | Заместитель главного врача по медицинской части |
| 21. | Контроль качества проведения дератизационных и дезинсекционных работ. | Отдел клинической эпидемиологии |
| 22. | Контроль за выполнением предложений актов и предписаний Управления Роспотребнадзора. | Заведующие подразделениями |
| 23. | Контроль за проведением исследований уровня шума от работающих вентиляционных систем. | Главный инженер |
| 24. | Разработка санитарного паспорта учреждения в соответствии с рекомендациями Управления Роспотребнадзора | Заместитель главного врача по хозяйственной части |
| 25. | Контроль за эксплуатацией технологического оборудования, наличием паспортов на оборудование. | Главный инженер |
| 26. | Контроль за кратностью, качеством проведения текущих и генеральных уборок, наличием моющих и дезинфицирующих средств для уборки, уборочного инвентаря. | Отдел клинической эпидемиологии Старшие медсестры подразделений |
| 27. | Разработка проекта нормативов лимитов образования отходов производства и потребления (ПНЛООПП), согласование с Управлением Роспотребнадзора | Инженер по охране окружающей среды (эколог) |
| 28. | Контроль за искусственным освещением. | Главный энергетик |
| 29. | Контроль за параметрами (скоростью воздушных потоков, влажностью, температурой) микроклимата помещений. | Начальник службы вентиляции и кондиционирования воздуха |
Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляется отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), периодичность отбора проб (проведение лабораторных исследований испытаний).
| № п/п | Наименование исследования | Количество проб, основание | Кратность | Кто осуществляет |
| 1. Обеспечение инфекционной безопасности пациентов и персонала | ||||
| 1.1. | Контроль стерильности изделий медицинского назначения (инструментарий, ватно-марлевые изделия, изделия из резины): - ЦСО, операционный блок - хирургические отделения. | 3-5 (в каждом отделении) | 1 раз в месяц 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 1.2. | Контроль воздушной среды (ОМЧ, золотистый стафилококк, плесневые и дрожжевые грибы): - хирургические отделения - акушерские отделения - терапевтические отделения - поликлиника (хирургические отделения) - лаборатория клинической бактериологии. | В каждом режимном кабинете | 1 раз в месяц 1 раз в месяц 1 раз в квартал 1 раз в месяц 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 1.3. | Контроль качества дезинфекции методом смывов (БГКП, золотистый стафилококк, синегнойная палочка): - хирургические отделения - реанимационные отделения - акушерские отделения - поликлиники (хирургические отделения) - эндоскопическое отделение - терапевтические отделения - клинико-диагностическая лаборатория - лаборатория клинической бактериологии. | В каждом режимном кабинете (не менее 5 в одном помещении) | 1 раз в месяц 1 раз в месяц 1 раз в месяц 1 раз в месяц 1 раз в квартал 1 раз в квартал 1 раз в 6 месяцев 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 1.4. | Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария на остаточное количество крови и остаточное количество щелочных компонентов моющих средств. | 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц | Ежедневно | ЦСО, медсестры отделений |
| 1.5. | Бактериологический контроль эффективности работы дезкамеры. | 1 раз в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ | |
| 1.6. | Контроль эффективности работы паровых стерилизаторов ЦСО с использованием тестов: - норма загрузки - химический (индикатор контроля) - бактериологический. | В каждый бикс Каждый стерилизатор | При каждой загрузке Каждый цикл стерилизации 1 раз в квартал | Медсестры ЦСО Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 1.7. | Контроль работы паровых стерилизаторов операционного блока с использованием тестов: - норма загрузки - химический (индикатор контроля) - бактериологический. | В каждый бикс | При каждой загрузке Каждый цикл стерилизации 1 раз в квартал | Медсестры операционного блока Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 1.8. | Контроль работы стерилизатора РХМДиЛ с использованием тестов: - норма загрузки - химический (индикатор контроля). | Каждый бикс | При каждой загрузке Каждый цикл стерилизации | Медицинские сестры отделения |
| 1.9. | Контроль работы паровых стерилизаторов лаборатории клинической бактериологии с использованием тестов: - химический (индикатор контроля) - бактериологический. | Каждый стерилизатор | Каждый цикл стерилизации 1 раз в 3 месяца | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 1.10. | Лабораторный контроль качества дезинфицирующих средств и растворов (основной и рабочие растворы). | 3 пробы | 1 раз в год | ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» |
| 1.11. | Микробиологический контроль качества стирки белья прачечной путем смывов | 10 смывов | 1 раз в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 2. Контроль за организацией питания. | ||||
| 2.1. | Контроль соблюдения технологии изготовления и качества готовых блюд. | - | Ежедневно | Шеф-повар |
| 2.2. | Контроль за наличием сопроводительной документации на продукцию, контроль качества поступающей продукции. | - | Ежедневно, при поступлении продукции | Диетсестра, кладовщик |
| 2.3. | Смывы с технологического оборудования, рук персонала, кухонной утвари на БГКП | 1 раз в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ | |
| 2.4. | Смывы на Salmonella. | 1 раз в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ | |
| 2.5. | Бактериологическое исследование блюд | 3 пробы | 1 раз в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 2.6. | Лабораторные исследования готовой продукции на калорийность. | Рацион обеда (4 блюда) | 1 раз в 6 месяцев | ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» |
| 3. Контроль санитарно-технического состояния и содержания помещений | ||||
| 3.1. | Замеры производительности вентиляционных систем (операционные, послеоперационные, родовые, ПИТ, лаборатории, отделение лучевой диагностики, ОВЛ). | По числу вентиляционных решеток | 1 раз в год | Обслуживающая организация |
| 3.2. | Замеры эффективности работы вентиляционных систем (замеры содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны): операционный блок, КДЛ, ОВЛ, ПАО, гараж | - | 1 раз в 2 года | Обслуживающая организация, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» |
| 3.3. | Исследование микроклимата (скорость воздушных потоков, влажность, температура воздуха). | - | 2 раза в год в холодное и теплое время года | Начальник службы вентиляции и кондиционирования воздуха |
| 3.4. | Электромагнитное излучение (ЭМИ) на рабочих местах: - физиотерапевтические кабинеты; - рабочие места с ПЭВМ | 1 раз в 3 года При установке нового оборудования | ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» | |
| 3.5. | Контроль за работой измерительной аппаратуры, метрологический контроль. | По количеству приборов | 1 раз в год | Отдел стандартизации и метрологии |
| 3.6. | Замеры уровней ионизации воздуха в помещениях с работающими компьютерами. | По количеству компьютеров | При установке нового оборудования | Лаборатория охраны труда ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» |
| 3.7. | Определение озона в воздухе при работе бактерицидных установок. | - | 1 раз в 2 года | Лаборатория охраны труда ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» |
| 3.8. | Замеры уровней искусственной освещенности. | - | 1 раз в год | Главный энергетик ОКБ |
| 3.9. | Качество питьевой воды по органолептическим, физико-химическим и бактериологическим показателям | Перед началом эксплуатации. После проведения ремонта внутренней водопроводной сети. После аварийных ситуаций. | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ Биохимическая лаборатория ОКБ | |
| 3.10. | Контроль работы бассейна ОВЛ: - температура воздуха и воды - Микробиологический контроль (колиформные бактерии, колифаги и лецитиназоположительные стафилококки) воды бассейна - смывы на бактериологический анализ | 2 (поверхностный слой 0, 5-1, 0 см и на глубине 25-30 см от поверхности зеркала воды) | ежедневно 1 раз в неделю 1 раз в 6 месяцев | Инструктор-методист Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 3.11. | Замеры уровня шума от работающей вентиляции и медицинского оборудования. | - | При вводе в эксплуатацию. При реконструкции | ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» |
| 4. Обеспечение радиационной безопасности персонала и пациентов. | ||||
| 4.1. | Контроль мощности эффективной дозы стационарных средств защиты. | По количеству средств | 1 раз в 2 года, внеплановый после замены трубки, ремонта кабинета | Отдел радиационного контроля |
| 4.2. | Контроль индивидуальных средств защиты. | Инструкция по контролю защитных средств и материалов, используемых при рентгенодиагностике | 1 раз в 2 года | Отдел стандартизации и метрологии |
| 4.3. | ИДК персонала группы «А» и «Б». | По количеству сотрудников | Постоянно со снятием показаний 1 раз в квартал | Отдел радиационного контроля |
| 4.4. | Контроль эффективных доз облучения пациентов (кабинеты рентгенодиагностики). | - | Постоянно при каждом рентгенологическом исследовании | Заведующие отделениями |
| 4.5. | Контроль за качеством ремонтов, технического обслуживания аппаратов (кабинеты рентгенодиагностики). | По количеству аппаратов | Согласно общему и периодическому техническому обслуживанию, утвержденному главным врачом | Обслуживающие фирмы, установившие аппаратуру. Главный инженер ОКБ |
| 4.6. | Проверка наличия заземления металлосвязи. | СанПиН 2.6.1.1192-03 | 1 раз в 2 года | Отдел стандартизации и метрологии |
| 4.7. | Периодический контроль технического состояния рентгеноаппаратуры. | СанПиН 2.6.1.1192-03 | 1 раз в год | Отдел стандартизации и метрологии |
| 4.8. | Лабораторный контроль качества обработки рентгеноаппаратуры (смывы на свинец) | 1 раз в год | ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по ХМАО – Югре» | |
| 5. Лабораторный контроль по аптеке. | ||||
| 5.1. | Смывы с объектов внешней среды. | 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ | |
| 5.2. | Воздух рабочих помещений | 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ | |
| 5.3. | Контроль работы паровых стерилизаторов с использованием тестов: - химический | При каждой стерилизации | При каждой стерилизации | Сотрудники аптеки |
| 5.4. | Лекарственные средства до стерилизации по микробиологическим показателям. | По 1 пробе от каждого наименования, независимо от концентрации | 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 5.5. | Лекарственные средства после стерилизации по микробиологическим показателям. | По 1 пробе от каждого наименования, независимо от концентрации | 1 раз в месяц | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 5.6. | Сырье по микробиологическим показателям (при производстве стерильных препаратов). | В соответствии с рецептурой | При выходе нестандартных проб | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 5.7. | Исследование лекарственных проб на пирогенность. | 2 раза в год | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ | |
| 5.8. | Вспомогательный материал. | 2-3 наименования | 2 раза в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ |
| 5.9. | Вода очищенная - по микробиологическим показателям - по химическим показателям. | 1 раз в месяц 1 раз в квартал | Лаборатория клинической бактериологии ОКБ Биохимическая лаборатория ОКБ |
Данная страница нарушает авторские права?