Постановка очистительной клизмы

Цель: добиться отхождения каловых масс и газов. Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому иссле­
дованию органов пищеварения, мочевыделения и ор­
ганов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследова­
нию толстой кишки;

• при запорах, перед постановкой лекарственной и пи­
тательной клизм;

• подготовка к операции, родам.
Противопоказания:

• кровотечение из пищеварительного тракта;

• острые воспалительные и язвенные процессы в обла­
сти толстой кишки и заднего прохода;

• злокачественные новообразования прямой кишки;

• первые дни после операции на органах пищевари­
тельного тракта;

596

• трещины в области заднего прохода;

• выпадение прямой кишки.
Оснащение:

• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфет­
ки, пинцеты;

• кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость
с водой в количестве 1, 5—2 литров, емкость с дезин­
фицирующим раствором, судно, водяной термометр,
вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания
наконечника вазелином;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, меди­
цинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.

Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показате­лям водного термометра:

- при атоническом запоре — 12-20 °С;

- при спастическом запоре — 37—40—42 °С;

- при запоре — 20-25 °С.

599

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
7. Заполнить систему: открыть вен­тиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль.	Предупреждение введения возду­ха в прямую кишку.
8. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка при­вести к животу. Примечание.Если пациента уло­жить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине.	Учет анатомического расположе­ния прямой сигмовидной кишки.
9. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфет­кой.	Для предупреждения загрязнения постельного белья, создания комфортных условий.
Проведение процедуры
1. Раздвинуть ягодицы 1-м и2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоноч­нику на глубину 8-10 см.	Учет анатомического расположе­ния прямой кишки и сигмовид­ной кишки.
2. Открыть вентиль на системе.	Вода поступает в кишечник.
3. Попросить пациента дышать жи­вотом, наблюдать за состоянием пациента.	Уменьшаются неприятные ощу­щения при введении воды в ки­шечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений.
Окончание процедуры
I. Закрыть вентиль на системе, осто­рожно извлечь наконечник из пря­мой кишки (наконечник поместить влоток для отработанного материала).	Предупреждение возникновения неприятных ощущений.
2. Попросить пациента в течение 10 мин полежать на спине и удер­жать воду в кишечнике, затем опо­рожнить кишечник на унитазе или судне.	Время для разжижения каловых масс иусиления перистальтики.
3. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук помес­тить в емкость с дезинфицирующим раствором.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Сменить халат, перчатки, фартук.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Подмыть пациента (см. процедуру подмывания тяжелобольного).	Обеспечение комфортного со­стояния после процедуры.

600

Рис. 28. Постановка очистительной клизмы:

1 — введение наконечника; 2 _ положение наконечника при процедуре

В тех случаях, когда обычные очистительные клизмы не дают эффекта, наилучшим является метод сифонного промывания кишечника. В основе сифонного промывания лежит принцип сообщающихся сосудов. Одним из сосудов является кишечник, другим - воронка на наружном кон-Це резиновой трубки, введенной в прямую кишку.

601

При постановке сифонной клизмы с током жидкости выводятся из кишечника газы, каловые камни и жидкие каловые массы. Необходимо помнить, что сифонная клиз­ма — это тяжелая процедура для пациента. Поэтому во время проведения процедуры необходимо следить за об­щим состоянием пациента и выполнять ее в присутствии врача.

Необходимое условие: следить, чтобы из кишечника выделилось не меньше жидкости, чем было введено.