Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Примерный лист сестринского динамического наблюдения
|
|
(заполняется медицинской сестрой на второй и последующие дни наблюдения за состоянием здоровья
пациента)
| № | Обследование: опрос, наблюдение, оценка, выводы | Дни наблюдений (указать дату, час, мин) | |||||
| I | Жалобы в настоящее время - боль (локализация, характер, интенсивность, длительность, реакция пациента на боль). | ||||||
| Сознание. | |||||||
| Выражение лица. | |||||||
| Эмоциональный статус (настроение, впечатлительность, сентиментальность и другие свойства личности). | • | ||||||
| Сон: — потребность спать днем; — нарушения сна. | |||||||
| Состояние кожи и слизистых; - наличие отеков (указать локализацию). | |||||||
| Температура тела: - утром; — вечером. | |||||||
| Дыхание: - самостоятельное; - изменение голоса, число дыхательных движений; - характеристика дыхания; - характеристика одышки, -характеристика мокроты, характеристика кашля, кровохарканье. | |||||||
| Пульс, его характеристика: - количество в I минуту, ритм, наполнение, напряжение. |
177
 | |||||
 | |||||
 |
| № | Обследование: опрос, наблюдение, оценка, выводы | Дни наблюдений (указатьдату, час, мин) | |||||
| АД на двух руках: левая: правая: | |||||||
| Органы чувств: -слух; - зрение; - обоняние; - осязание; - вкус; - речь. | |||||||
| Осмотр полости рта: - наличие протезов. | |||||||
| Прием пищи: - № диетического стола; — аппетит (сохранен, повышен, понижен); - питье: ограниченное, обильное, без изменений; — самостоятельно пьет; - с помощью поильника и т. п.; - глотание (свободное, затрудненное, отсутствует); -другие сведения. | |||||||
| Характер стула. | |||||||
| Характер мочи, мочевыделение. | |||||||
| Двигательная активность: - тремор рук; — нарушение походки; - парезы, параличи. |
| Возможность пациента обеспечивать жизненные | Дни наблюдений (указать дату, час, мин) | |||||||
| Мочевыделение: - самостоятельно; - недержание; - мочеприемник; | ||||||||
| Стул: - самостоятельный; - недержание; - с помощью клизм; - судно; - калоприемыик; - колостома или др. стомы. | ||||||||
| mensis (у женщин). | ||||||||
| Способность к передвижению: - самостоятельно ходит; - поворачивается в постели; - передвигается при помощи посторонних; - используются резервы (костыли, коляска или др.); - ходит по палате; - ходит только до туалета; | ||||||||
| Общение: - память (сохранена, нарушена); — ожидания в связи с посещениями (кого ждет при посещениях). | - | |||||||
| Нервно-психическое состояние пациента: - описание наблюдаемого состояния: уравновешенность, поза, жесты, реакция, настроение, эмоциональное состояние, ориентация в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. |
, г^И*
| 23. | Нарушены потребности: | Дни наблюдений (указать дату, час, мин) | |||||
| - дышать | |||||||
| -есть | |||||||
| - выделять | |||||||
| - спать, отдыхать | |||||||
| - быть чистым | |||||||
| - одеваться, раздеваться | |||||||
| - поддерживать температуру тела | |||||||
| - быть здоровым | |||||||
| - избегать опасности | |||||||
| - двигаться | |||||||
| - общаться | |||||||
| 24. | Степень независимости пациента в уходе. Самоуход (степень независимости): - самостоятельный уход - частично зависим - с помощью (кого)______ - полностью зависим. |
|
|