Врачебная модель

В нашей стране медицинским сестрам известна врачеб­ная (традиционная) модель, так как подготовка сестрин­ского персонала ориентирована именно на нее. Роль меди­цинской сестры сводится к роли помощника врача, вы­полняющего его назначения, регламентированные времен­ными и профессиональными рамками. Причем действия медицинской сестры направлены на восполнение дефицита ухода, восстановление утраченных функций организма, преодоление препятствий для восстановления состояния здоровья и зависят от конкретного заболевания.

Исследователи в области сестринского дела обратили внимание, что представления о хорошей врачебной подго­товке в разные эпохи были неодинаковы. Раньше врачеб­ная практика носила в основном целостный характер: при постановке диагноза и при назначении лечения принима­ли во внимание связь между пациентом и окружающей средой. При современном врачебном вмешательстве вни­мание концентрируется на установлении анатомических, физиологических, и биологических причин и проявлени­ях заболевания. Такой подход часто приуменьшает или даже полностью игнорирует социальные и экономические факторы при установлении причины заболевания.

Характеристика врачебной модели

Применение врачебной модели в сестринском процессе

Приверженцы врачебной модели согласны, что врачеб­ную модель нужно заменить сестринским процессом. Одна­ко, по их мнению, сестринский процесс не дает сестрам необ­ходимых знаний о человеке его потребностях и проблемах,

J09

связанных со здоровьем, хотя и предусматривает обследо­вание пациента, определение целей и вмешательств, оцен­ку результатов ухода. В то же время он не указывает, что должно быть в центре внимания такой деятельности.

Планирование ухода

Во врачебной модели планирование направлено на быс­трое и эффективное устранение нарушений в деятельности больного органа или системы независимо от желания и возможного участия пациента в лечении, так как интере­сы пациента редко находятся в центре внимания при пла­нировании ухода.

Сестринское вмешательство

Направлено на четкое выполнение врачебных назначе­ний, на улучшение стандартов ухода и зависит от опыта и знаний врача.

Оценка результатов ухода

Во врачебной модели оценка качества и результатов ухода за пациентом не обязательна и практически не про­водится.

Модель Н. Роупер, В. Логан, А. Тайэрни

Модель, предложенная Н. Роупер в 1976 году, допол­ненная в 80-е годы В. Логан и А. Тайэрни. Авторы дан­ной модели считают, что медицинская сестра должна со­средоточить свое внимание на наблюдаемых сторонах поведения человека; оценка сестринской деятельности ос­новывается на видимых, измеряемых и поддающихся оцен­ке результатах.

Авторы модели установили 12 видов повседневной жиз­недеятельности, которые являются потребностями чело­века. Часть из них имеет биологическую основу, другие — культурную и социальную. Степень удовлетворения по­требностей человека зависит от возраста, его социального статуса и культурного уровня.

Проявление повседневной жизнедеятельности:

1. Поддержание безопасной окружающей среды.

2. Общение.

3. Дыхание.

4. Потребление пищи и жидкости.

5. Выведение продуктов жизнедеятельности.

6. Поддержание личной гигиены и опрятности в одежде.

7. Регулирование температуры тела.

8. Двигательная активность.

9. Работа, досуг и развлечение.

10. Сексуальность.

11. Сон.

12. Умирание.