Воспаление лунок удаленных зубов

Альвеолит (alveolitis acuta et chronica) — возникающий после удаления зуба воспалительный процесс тканей лунки зуба.

Альвеолит возникает преимущественно в период постоянного прикуса; таким образом, это осложнение чаще наблюдается у детей старшего возраста. При уда­лении временных зубов альвеолит из-за отсутствия анатомических условий для задержки и развития воспалительного процесса не возникает (из-за коротких корней зубов остается неглубокая лунка).

Возникновению альвеолита могут способствовать травматическое или непол­ное удаление зуба, недостаточное отслоение круговой связки, неправильный вы­бор инструмента для проведения операции. Микроорганизмы обычно активизи­руются в лунке, проникая из очагов хронического инфицирования периодонта при гранулирующем или гранулематозном процессе. Причиной альвеолита мо­жет быть нарушение образования кровяного сгустка, связанное с чрезмерным введением вазоконстрикторов в состав анестезирующих растворов или наруше­нием процесса свертывания крови, а также несоблюдением пациентами рекомен­даций после удаления зуба.

Жалобы. Дети жалуются на постоянную ноющую боль в лунке удаленного зуба, усиливающуюся во время еды.

Клиника. Заболевание начинается на 2-е-З-и сутки после удаления зуба. Бо­левые ощущения в послеоперационной ране постепенно нарастают, у ребенка возникают слабость, недомогание, гнилостный запах изо рта. Часто температура тела повышается до субфебрильной. Обычно при обследовании ротовой полости выявляется отек мягких тканей преддверия и щеки со стороны удаленного зуба. Слизистая оболочка вокруг зубной альвеолы гиперемирована, отечная, болезнен­ная при пальпации. Альвеола заполнена распадающимся сгустком грязно-серого цвета с неприятным запахом. В некоторых случаях сгусток отсутствует — так на­зываемая сухая лунка. Альвеолит у подростков часто сопровождается регионар­ным лимфаденитом.

Лечение. В том случае, когда сгустка в.пупке нет и ее стенки условно чистые, альвеолу промывают теплым раствором антисептиков. Промывание необходимо делать под давлением с помощью шприца, доводя согнутую иглу до дна альвео­лы. При этом необходимо следить, чтобы в ней не осталось частей кровяного сгустка, осколков костной ткани. Затем альвеолу заполняют йодоформной ту-рундой, пропитанной антисептиком или настойкой прополиса, аира. Тампон ме­няют через 3-4 сут, а в дальнейшем — через неделю.

При частично сохраненном сгустке теплым раствором антисептиков вымыва­ют его верхние распавшиеся слои, а потом рыхло заполняют альвеолу йодоформ­ной турундой. Если сгусток полностью распался, проводят кюретаж с последую­щим заполнением лунки порошком антибиотика, гелевина, гелем солкосерил или йодоформной турундой. Это вмешательство обязательно проводят под провод­никовой анестезией. Обычно выздоровление при альвеолите наступает на 7-10-е сут. Осложнением его у детей может быть острый остеомиелит.