Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Медикаментозды және медикаментозды емес консервативті ем.






Медикаментозды емес:

А. Диета. Ақ ырғ ы жылдары диетологтардың айтуы бойынша, 3 реттік аз кө лемді тамақ тану тиімді болып табылады. Ол қ ұ рамы бойынша жұ мсақ секрецияны шақ ыратын дә мдандырғ ыш пен тамақ қ а қ оспаларсыз болуы керек. Дуоденогастральді рефлюксы бар адамдарғ а тү нде тамақ танбау керек, ө йткені ол тү гі секрецияны стимулдейді. Диета кө п этапты болып табылады: Певзнер бойынша NQ1a столдан NQ1 столғ а дейін. Тағ амғ а ас тұ зын шектеу, ақ уызды кө бейту 100-110 г. дейін тә улігіне қ олданамыз. Майлардан тұ здалмағ ан сары май, шошқ а майы, жұ мыртқ а сарысы, қ аймақ (бұ л заттардың арқ асында ішекте секрецияны тө мендететін заттар бө лінеді), витаминдер, кө к ө ністер (ә сіресе темірге бай укроп, петрушка, соя), рН 2, 2-4, 2 болатын буферлік ә сері бар жеміс шырындары. Сү тке қ атысты диетологтарда бір ой жоқ, бірақ та кейбір жұ мыстар нә тижесі бойынша сү тті тағ амғ а қ олдану секрецияны стимулдейді. Арақ -шарап, консервтер, кептірілген, жаң а піскен наұ ннан жасалғ ан тағ амдар, қ ара нан, капуста, пісірілмеген жидектер мен кейбір жемістерді тағ амғ а қ олдануғ а болмайды жіне темекі шегуді доғ ару қ ажет.

Б. Физиотерапия:

а)2-3 кү ннен бастап синусоидальды жіне диадинамикалық токтарды тағ айындау керек, 10-11 кү ннен басиап ультрадыбысты немесе микротолқ ынды терапия тағ айындалады.

б) ремиссияның басылу фазасында – эпигастральды аймақ қ а стандартты методика бойынша торфтық, озокеритопарафинды, лайлы аппликациялар тағ айындалады. Ем курсы 15-20 процедура кү ніне немесе кү н ара. Дә рілік заттардың электрофорезі: кү кірт қ ышқ ылды цинк, новокаин, папаверин(10-15 процедура эпигастральді аймақ қ а). Жалпы минеральды ванналар соның ішінде кү н ара индифирленген душ курсына 12 процедура;

в) электросон- ваголитикалық жә не седативті ә сер етеді;

г) рефлексотерапия: иглорефлексотерапия, акупунктура, лазеропунктура(теріге жә не вена ішіне)- бұ л процедура негізінде нү ктелерге локальді ә сер ету жатыр, сол арқ ылы организмнің реттеуші нейрогуморальді механизмдері мобильденуі бағ ытталғ ан ә сер арқ ылы тү рлі органдар мен тканьдерге жә не бү кіл организмге нормализациялық ә сер кө рсетеді.

д) қ анның гипердариялық оксигенациясы.

Физиотерапиялық процедураларды тағ айындау кезінде ү лкен онкологиялық назар бө лу керек, егер науқ аста ұ зақ жазылмайтын жаралары болса, ә сіресе асқ азанда орналасса бұ л роцедураларды қ олданбағ ан жө н.

Комплексті емдік процедураларғ а қ арамастан негізгі емді медикаментозды ем қ ұ райды жә не оны салыстырмалы екіге бө леміз:

А. Этиологиялық:

a) эглонил. Орталық қ а ә сер ететін холинолитикалық препарат. Оның нейролептикалық, қ ұ суғ а қ арсыә сері бар жә не асқ азанның қ имылдық активтілігін басатын, антральды бө ліктің тонусын арттыратын, привратник тарылуын басатын ә сері бар, сол арқ ылы гастродуоденальды жү йенің эвакуаторлы ә серін жақ сартады жә не он екі елі ішек пен асқ азан қ ан айналымы мен регенераторлы қ абілетін арттырады. Препаратты 2 мл (100мг) б/е 2 апта кү ніне 2 рет, содан 50 мг кү ніне 3 рет капсулада тағ айындаймыз.

б) М жә не M1 – холинорецепторлар блокаторлары(атропин 0, 5-1, 0 мл 0, 15 сұ йық, метацин 1, 0 мл 0, 1% сұ йық, платифиллин 1-2 мл 0, 2% сұ йық кү ніне 2-3 рет ауру алдындағ ы бір сағ ат ішінде, ол дегеніміз он екі елі ішек ойық жарасында тамақ тан бір сағ аттан соң, ал медиагастральді ойық жарада тамақ тан 15-20 минут алдын қ олдану керек). Бұ л препараттар қ ышқ ылды секрецияны (50-600/0базальді жә не 20-300/0 стимулденген) ацетилхолиннің мускаринді ә серінің толық ингибирленуі арқ ылы тө мендетеді. Бірінші екі аптада М холинолитиктер моторлық функцияны азайтады, сонымен қ атар қ ышқ ылдың асқ азанда болуын ұ зартады, сондық тан оны антацидтермен комбинациялау қ ажет.

Кейбір жағ дайларда, моторлық жә не эвакуаторлық функцияны керегінсіз тежегенде, қ олданамыз:

1) Пирензипин (гастроцепин) селективті холинолитик, ол асқ азан бездерінің басты жә не обкладтаушы жасушаларының М1 холинорецепторларына селективті тосқ ауылдаушы ә сер кө рсетеді. Гастриннің ә серін инактивациялайды жә не асқ азан сө лінің протективті ә серін арттырады. Оны 2, 0мл (10, 0мг) т/і немесе б/е кү ніне 2 рет 1 апта қ олданамыз, кейін 1(25мг)-2 таблетка 2 рет: азанда тамақ алдында жә не ұ йқ ы алдында 2-3 апта қ олданылады, содан 1-2 таблетка ұ йқ ы алдында.

2) H2 рецепторлардың гистаминдік блокаторлары- аденелатциклаза ферментінің ә серін тежеу арқ ылы париетальды жасушаларда гистамин ә серіне блок тү зеді, бұ л препараттар базальді жә не стимулденген секрецияның кез келген формаларын ингибирлейді, сондық тан қ азіргі таң да ең эффективті препараттар болып отыр. Сонымен бірге, асқ азан секрециясын тежеуі ацетилхолинмен шектелген. Келесі препараттар қ олданылады:

a) бірінші ұ рпақ –циметидин (тагомет, беломет), 1 таблетка(0, 2 г кү ніне 3 реттамақ тан соң жә не 0, 4 г тү нге). Ем курсы 4-6 апта кейін дозасын азайтып, 400 мг азанда жіне ұ йқ ы алдында 6 ай, содан 400 мг ұ йқ ы адында 6 ай. Ойық жаралық қ ан кеткенде 200 мг тамырғ а тамшылатып арасына 4-6 сағ ат қ алдырып 1, 5-2 сағ ат тағ айындаймыз. Жанама ә сері: тістің бұ зылуы, гинекомастия, галакторея, импотенция, кейде агранулоцитоз бен обстиненция. Ол жиналып қ алғ ан гистаминнің интенсивті стимуляциясы арқ асында жылдам секреция болуымен кө рінеді.

б) екінші ұ рпақ - ранитидин (ранисан) кү штірек антисекреторлы қ асиеті бар жә не жанама ә сері мү лдем жоқ, ә сер ұ зақ тығ ы 10-12 сағ ат, сондық тан 1 таблеткадан (150мг) таң ертең жә не кешке 1-2 таблетка ұ йқ ы алдында немесе 50-100 мг б/e т/і.

в) ү шінші ұ рпақ - фамотидин (ульфамид) ранитидиннен 6-8 тиімдірек, азанда 1 таблетка (20мг) жә не 1-2 таблетка ұ йқ ы алдында қ олдану қ ажет.

г) тө ртінші ұ рпақ - недатидин.

3) Н+/К+ АТФаза ингибиторы- омепразол (омез)- Н+/К+ АТФаза ферменті париетальді секреторлы мембрана жасушалармен ә серлесіп, жасушаішілік дең гейде қ ышқ ыл тү зілу процесстерін тежейді, кү ніне 20-40 мг 1 рет кешкі тамақ тан соң жә не азанда 3-4 апта бойы қ олдану керек. Гистаминнің Н2 рецепторларының блокаторларына ұ қ сап пепсиноген синтезіне тікелей ә сер етпейді. Қ олдануды тоқ татқ анда обстиненция шақ ырады. Пркпарат монотерапияғ а ың ғ айлы.

Моторлы-эвакуацияғ а ә сер етпейтін препараттар рефлюкс пен гастриндік механизммен реттелетін асқ азан секрециясын стимулдейді, осығ ан қ оса келесі препараттарды қ олдануғ а болады:

4) Гастриннің блокаторлары:

Проглюмид (глютамин қ ышқ ылының дериваты), қ ышқ ыл тү зуді тежейді, жергілікті қ орғ ау қ асиеті бар, сонымен қ атар асқ азан мен он екі елі ішектің кілегей қ абатының барьерлік функциясын арттырады- тә улігіне 5 рет1 таблеткадан (200мг) 4 апта –милид.

5) Реглан (церукал, перинорм, димедпромид) ә сіресе дуоденогастральді рефлюкс кезінде жә не басқ а ауру патогенезіне қ атысы болғ ан жағ дайда тә улігіне 1 таблеткадан (10мг) 3-4 рет тамақ алдында, ісіресе ұ йқ ы алдында немесе 2 мл б/е, ә лде т/і (ә сіресе ауыр қ ұ су кезінде).

Егер ауру инфекция фонында дамыса жә не H. Pilori(НР) анық талса микробқ а қ арсы ем қ олданғ ан жө н:

1) висмуттың коллоидты субстраты (де-нол) – ақ уыздармен қ осылып эзвалар мен эрозия беттерінде ерімейтін ақ уыз-висмутты жарғ ақ тү зеді. Сол қ орғ аныш арқ асында репаративті регенерация процесстері іске қ осылады жә не асқ азан сө лінің қ ышқ ылдығ ына ә сер етпейді, бірақ пепсинді байланыстыру қ асиеті де бар. НР ге қ атысты бактериоцидті ә мер кө рсетеді. Тә улігіне 1-2 таблетка немесе 5-10 мл сұ йық кү йінде 1-30 мл сумен араластырып 3 рет тамақ тан 30 минут алдын жә не 4 рет ұ йқ ы алдында қ олдану қ ажет. Ппрепаратты антацидтермен қ сып жә не сү тпен ішуге болмайды. Ем курсы 4 аптаны қ ұ райды. Жанама ә сері: ү лкен дә реті қ ара тү сті жә не аммиак иісті болады.

2) Трихопол- микробқ а қ арсы, қ абынуғ а қ арсы ә серлі жә не ойық жара мен эрозиялардың жазылуын тездетеді. Тә улігіне 0, 25граммнан 3 рет тамақ пен бірге, ал 4 рет ұ йқ ы алдында жә не ем курсы 28-30 кү нді қ ұ райды.

3) Оксациллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллинді (тә улігіне 0, 25 г 4 рет астың қ орытылу арасында) ем курсы 10 кү нді қ ұ райды.

Антимикробты ә серді арттыру ү шін жартылай синтетикалық пенициллиндерді де-нолмен, ә сіресе эффективтілігі тө мен метранидазол мен фуразолидонғ а қ осқ ан дұ рыс.

НР анық талғ ан науқ астарғ а ойық жарағ а қ арсы препараттардың комплексті қ олдану схемалары қ азіргі уақ ытта қ ұ растырылғ ан.

Екі компонентті система: омепразол 40 мг кү ніне 2 рет + амоксициллин 1000 мг кү ніне 2 рет, ем курсы 14 кү нді қ ұ райды;

Ү ш компонентті система: коллоидты висмут 120 мг тә улігіне 4 рет + тетрациклин 250мг (500мг) тә улігіне 4 рет + метранидазол 250 мг тә улігіне 4 рет, 14 кү нді қ ұ райды. Екі компонентті системағ а қ арағ анда жанама ә сері жоғ ары.

Ранитидинді немесе фамотидинді тә улігіне 150 мг 2 рет, ә йтпесе омепразолды 20 мг тә улігіне 2 рет, ем курсы: алғ ашқ ыда 7 кү н, содан соң егер он екі ішектің ойық жарасы болса 8 апта, ал асқ азан ойық жарасы болса 12 аптаны қ ұ райды. Жоғ арыдағ ы тө рт препараттың бірін кү ніне бір рет қ абылдау керек(ранитидин 300 мг, фамотидин 40 мг 20 сағ атта, омепразол 10-20 мг 8 сағ атта) + кларитромицин 250 мг кү ніне 2 рет + метранидазол 250 мг кү ніне 4 рет. Негізгі ем курсының ұ зақ тығ ы 7 кү нді қ ұ райды.

Тө рт компонентті терапия: омепразолды 20 мг кү ніне 2 рет 1-10 кү ндерде. Коллидты висмут препаратын 120 мг кү ніне 4 рет 4-10 кү ндерде. Тетрациклин гидрохлоридін 500 мг кү ніне 4 рет 4-10 кү ндерде. Метранидазолды 500 мг кү ніне 3 рет 4-10 кү ндерде. 7 кү ндік тө рт компонентті терапияның НР емінде тиімділігі 14 кү ндік екі компонентті терапиядан тиімділігінен жоғ ары, сә йкесінше жанама ә сері де жоғ ары.

Ү ш жә не тө рт компонентті системаларды ұ зақ жазылмайтын, гемораггиялық жә не тесілген ойық жараларда қ олдану керек.

Қ азіргі кезде ойық жараларды емдеу стандарты бойынша НР байланысты ойық жараларды емдеу антибактериальды препараттарды қ олданумен жү реді:

Б ) Патогенетикалық терапия (қ орғ аныс пен агрессия факторларының тепе тең дігінің бұ зылысын коррекциялауғ а негізделген).

1) Антацидтер: тек қ ана бейтараптаушы ә серіне байланысты емес, сонымен қ атар гастродуоденальды жү йенің тонусы мен моторлы эвакуаторлы функцияларына жағ ымды ә сер кө рсетеді. Олар сің етін (еритін) жә не сің бейтін (ерімейтін) болып екіге бө лінеді. Асқ ынудың алғ ашқ ы екі аптасында қ ысқ а уақ ыт ә сер ететін, қ ышқ ыл байланыстырушы қ абілеті жоғ ары еритін антацидтерді (Бурже қ оспасы, магнезия, кальций бикарбонаты, викалин, викаир) қ олдану керек. Бұ л препараттарды қ ыжыл мен ауру сезімі байқ ала бастағ анда қ олдана бастағ ан жө н, кө біне ерімейтін антецидтермен(фосфалюгель, алмагель, гелюсил-лак, компенсан) қ осып ас ішкеннен 40-60 минуттан соң қ абылдау керек. Ерімейтін антацидтер нейтралдаушы қ асиетке ие, ол қ асиеті тұ з қ ышқ ылын адсорбтап буферлік қ осылыстар (ас арасында-тамақ қ абылдағ аннан 1, 5-2 сағ аттан соң жә не ұ йқ ы алдында қ олдану керек) тү зеді. Антацидтер ұ нтақ немесе сұ йық кү йде жақ сы ісер етеді. Бұ л препараттар асқ азанда орналасқ ан қ ышқ ылдығ ы тө мен ойық жара кезінде рН жоғ арылатады, олар он екі елі ішектегі липазаны активтеп, ө т қ ышқ ылдары мен олардың мицеллаларының ерігіштігін жоғ арылатады, соның арқ асында ө т қ ышқ ылдарының кілегей қ абатты зақ ымдаушы ә серн басады. Сонымен қ атар антацидтер асқ азан ішек жолдарындағ ы қ ан кетуді басатын ә сері де бар: су иондарының редиффузиясын шақ ырып, қ ан ұ йындысының қ атаюына кө мектеседі, ал олар ө з кезегінде қ ан кетіп жатқ ан тамырды бітейді жә не рН орта бейтараптай отырып, пепсиннің протеолиткалық активтілігін тежеп, қ ан ұ йуын жақ сартады. Қ ышқ ылы ортада Квике уақ ыты артады жә не тромбоциттердің агрегациялық қ асиеттері бұ зылады:

а) алмагель, алмагель А ішке 10-20 мл тә улігіне 4-5 рет ас алдында қ абылдау керек. ә лсіздендіруші қ абілеті бар.

б) гелюсил-лак кү ніне 1таблеткадан ә р 1-2 сағ ат сайын, жалпы 4-5 таблетка.

в) маалокс-70 кү ніне 1 таблетка асқ а дейінгі 40 минутта. Алмагельдің жанама ә сері жоқ.

г) солюгастрил- кү ніне 1 дозаланғ ан таблеткадан 3 рет, ә р ас ішкен 1-2 сағ аттан соң 4 апта кө лемінде қ олдану керек. Емдік эффекті сұ йық мия тамыры мен тү ймедақ ((азулен)-солюветан 1 шай қ асық сцмен араластырып) экстракттарын қ осқ анда кү шееді. Науқ астардағ ы ульцирогенді жә не кілегей қ абатты тітіркендіретін препараттарды (СЕҚ Қ П, антитроиботикалық, жү рек гликозидтері) қ олданғ ан соң туындайтын диспептикалық бұ зылыстарды жояды.

д) викалин-кү ніне 1-2 таблеткадан 3-4 рет ас ішерден 30 минут алдын.

е) викаир- кү ніне 1-2 таблеткадан 3-4 рет1/2 стакан суғ а араластырып.

2) Жергілікті қ орғ аушы ә сері бар препараттар:

а) Коллоидты висмут (де-нол)

б) сукральфат (антипепсин) - ол жара зонасында тұ з қ ышқ ылын нейтпализациялап, пепсиннің адсорбциясы арқ ылы оны нейтрализациялайды. Рефлюкс кезінде ө т қ ышқ ылын жә не лизолнцитинді адсорбциялайды. Тә улігіне 2 таблеткадан (1г) 3 рет тамақ алдында 30 мин бұ рын жә не жатар алдында қ олданады. Антацидтермен бірге қ олдануғ а болмайды. Оның цитопротекторлық қ асиеті кө рінуі ү шін қ ышқ ыл орта керек.

3)Цитопротекторлық ә сері бар препараттар

а)простогландин Е2 синтетикалық аналогы (сайтотек, энпростил): шырыш бө лінуін, шырышты қ абаттың шырыштыбикарбонатты барьерге кіретін бикарбонат секрециясын стимулдейді. Регионарлы жә не шырышты қ абаттағ ы қ ан айналымды, физиологиялық репарагивті регенерациялық ү рдістерді жақ сартады. Тұ з қ ышқ ылының базальді жә не стимуляцияланғ ан секрециясын тежейді. Энпростолды тә улігіне 2 капсуладан (70 мг) 2 рет, Сайтотек 200мг тә улігіне 4 рет 4 апта бойы.

б) глициргизин қ ышқ ылының препараттары:

- натрий карбеноксолоны, асқ азан шырышының бө лінуін, тұ тқ ырлығ ын, секрециясын жоғ арылатады. Асқ азан ішек жолдарының эпителийінің ө мірін ұ зартады, сутегі иандарының кері қ аітуын, асқ азанның септикалық активтілігін ингибирлейді. Асқ азан жара ауруын емдеуге биогастрон.

-дуогастрон2 таб, кү ніне тамақ тан соң 3 рет 1 апта, содан соң 1 таблеткадан 3 рет 4 апта бойы. Бұ л препараттың минералокортикойдтық ә сері бар жә не АГ-да, созылмалы бү йрек жетіспеушілігі, бү йрек, бауыр аурулары бар науқ астарғ а қ арсы кө рсетілімдері бар.

в) опиоидты пептидтердің синтетикалық аналогы бар (лейэнкефалиндер) – даларгин - ө зінің ә серін кезбе нервке ә сер ету арқ ылы іске асырады, оның қ ұ рамында энкефаликалық талшық тар анық талғ ан, сондық тан да асқ азан секрециясын тежейді жә не тұ з қ ышқ ылының дебиті цитопротективті ә серінен бө лек, бұ ның ә сері простогландиндер мен шырыш тү зілуі арқ ылы жү реді, сонымен қ атар зақ ымдалу жеріндегі лимфа ағ ымы мен микрциркуляцияны жақ сартады. Тә улігіне 1 мг 2 реттен 4 апта тағ айындалады (ионотерапия тү рінде де қ олдануғ а болады).

г) табиғ и жә не синтетикалық антиоксиданттар:

- облепиха майын тамақ қ а дейін 30 мин бұ рын, 1 май қ асық пен 3-4 апта бойы.

- α -токоферол – ацетат (синтетикалық) 10 пайыз- тік май ерітіндісімен 1мл-ден бұ лшық етке кү ніге, 3 апта

- аекол 5-10 мл тамақ қ а дейін 30 мин бұ рын жә не ұ йық тар алдында 4 апта бойы.

4) регенерация процесін ынталандыратын препараттар (репаранттар):

а) олоксерил – бұ заудың қ анынан жасалғ ан Кребс циклінің қ ұ рамына кіретін цитохромоксидаза активациялау арқ ылы ә сер етеді. Соның салдарынан организмде зат алмасу процестері кү шейіп, тіндердегі патологиялық ө згерістер жақ сарып, грануляция мен эпителизация процестері кү шейеді.

1 тағ айындау схемасы 2курсқ а 50 мл, 2 мл-ден бұ лшық етке

2 тағ айындау схемасы – 8 мл таң ертең бұ лшық етке жә не 2 мл бұ лшық етке кешке 2 апта бойы, содан соң 100мг 3 рет кү ніне.

б) гастрофарм

в) джефарнил

2-3 аптаның аяғ нда анаболикалық ә сері бар препараттарды қ осады:

д) стероидты препараттар – силаболин, ретаболил, фенаболинді 1 мл-1 рет 10кү н (6-8 инъекция). Немесе меробол (метандростенол) ішке 000, 5г 2-3 рет кү ніне 4-6 апта.

е) метилурацил – негізгі пиримидин, нуклейн қ ышқ ылдары мен белоктардың синтезін ынталандырады. Басқ а да ойық жарағ а қ арсы препараттармен бірге қ олданғ ан кезде қ абынуғ а қ арсы ә сер етеді. 0, 5-1, 0 г–нан 3 рет, тамақ тан соң 4 апта бойы.

ж) этаден – нуклейн қ ышқ ылының метаболизміне қ атысады. Бұ лшық етке 10 мл–ден (2апта) ерітіндінің 1 пайыз кү ніне 2 рет 4-10 апта тағ айындалады.

з) вит U- метиониннің сульфанидті байланысы 50 – 100 ХБ кү ніне 3 рет.

Жергілікті емді қ арапайым курс ә сер етпегенде ағ ымы қ олайлы жағ дайларда қ олданады. Олардың қ осымша сипаттамасы: жараларды механикалық тү рде фибриннен, некротикалық массалардан тазартады. Жара бетін 96С градусты спиртпен жуады, содан соң пленка тү зуші препаратпен жағ ады немесе клейлі компазициямен (МК-6, БК-6) немесе жараның шетң н салкосерилмен (6 мл) жағ ады, этаденмен 5-10 мл, новокаинмен 20-30 мл 5 пайыз ерітіндімен, облепиха майымен.

Ө мір сапасын жақ сарту мен қ ауіп-қ атер факторларын жою, жара ауруының рецидивтеуіне қ арсы негізгі жара болып табылады.

Фармакотерапия принциптері:

-12-елі ішек пен асқ азанның ойық жара ауруын емдеуде ем жү ргізу қ ажет.

- тә улігіне18 сағ ат бойы рН≥ 3 шамасында ұ стап тұ ратын антисекреторлы препараттар тағ айындау.

- 2 апталық интервалымен эндоскопиялық бақ ылау.

- жараның жазылуына байланысты антисекреторлы терапияның ұ зақ тығ ы.

- жараның жазылуына байланысты антихеликобактерлі эрадикациялық терапия.

- 4-6 аптадан соң міндетті тү рде антихеликобактерлі терапияның ә серін бақ ылау;

- ә сер бермеген жағ дайда антихеликобактерлі препараттарды қ айта тағ айындау;

- НР негативті науқ астарда антисекреторлы препараттармен рецидивке қ арсы емді жү ргіземіз.

- терапияғ а қ арсы жауаптың қ ауіп-қ атер факторларына қ арсы ә сер етуі (СЕҚ Қ П- ды парацетамолғ а ауыстыру, ЦОГ-2 селективті ингибиторларымен).

- стационар мен науқ астың ә леуметтік жағ дайын ескеру.

Жара ауруымен ауыратын қ арт науқ астарды емдеуде келесі принциптерді ұ стау: шырыштың қ орғ аныс барьерін, регенерациясын, қ анмен қ амтамасыз етуін жақ сартатын қ осымша препараттар беру.

Жарағ а қ арсы препараттардың мө лшерін азайту. ә р науқ астардың ерекшеліктерін ескеру жә не соғ ан байланысты емді коррекциялау.

Режим. Соң ғ ы жылдары ойық жара ауруының емі айтарлық тай ө згерді. Қ азіргі таң да зерттеушілер ойық жара ауруы бар науқ астарды госпитализациялау міндетті емес деп есептейді, ө йткені стационарда жә не емханада жараның жазылу уақ ыты аралығ ында айқ ын айырмашылық жоқ. Амбулаторлық емге кө рсетулер: ойық жара ауруының айқ ын синдромдары жоқ ө ршу сатысындағ ы, жара кө лемі 1 см дейінгі, биопсиямен қ оса эндоскопиялық зерттелуге мү мкіндігі бар науқ астар. Науқ ас ө зі ү й жағ дайында емделуге ерікті болуы керек.

Стационарлық емге кеесі науқ астар жатқ ызылады:

а) анамнезінде жә не қ азір асқ ынуы бар;

б) рецидиві кө п болатын болса;

в) алғ аш анық талғ ан асқ азан ойық жара ауруында;

г) айқ ын ауыр синдроммен ө тетін ойық -жара;

д) жара 1 см ү лкен болса;

е) гастродуоденальді жарада (ә лсізденген жә не қ осымша аурулары бар науқ астар);

ж) экономикалық қ иыншылық тарғ а байланысты амбулаторлық емді жү ргізе алмағ анда.

Диспансеризация жү ргізіледі:

- Орташа ауырлық тағ ы ағ ымында жылына 2 рет;

- Асқ ыну дамығ анда жылына 3-4 рет;

- Ауыр ығ ымында жылына 4 рет

Тағ айындалады: ЖҚ А, ЖЗА, жасырын қ анғ а нә жістің анализі, НР диагностикасы. АІЖ рентгенологиялық зерттеу, ФЭГДС кө рсеткіштер бойынша, мамандардың консультациясы (хирургтың). Егер науқ аста 5 жыл бойы аурудың ө ршуі жоқ болса оны диспансерлік бақ ылаудан алыпт тастауғ а болады.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.