Задача № 16

Пациент И., 55 лет был госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с врачебным диагнозом “инфильтративный туберкулез легких”. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на выраженную общую слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры для субфебрильных цифр по вечерам в течение 2-3 недель, выраженную потливость по ночам.

Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза блестящие. Больной пониженного питания, температура 37, 3 град, ЧДД 22 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт.ст. Пациент контактен, испытывает чувство страха по поводу исхода заболевания.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте технику общения с пациентом при обучении его лечебному питанию (диете) при туберкулезе.

3. Выполните сестринскую манипуляцию: продемонстрируйте технику в/к инъекции.

Эталоны ответов:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, выделять, быть чистым, работать, спать, избегать опасности.

Проблемы пациента: общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой,

кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода

заболевания.

Потенциальные проблемы: высокий риск развития легочного кровотечения

2. Приоритетная проблема: кровохарканье

краткосрочная цель: У пациента уменьшится кровохарканье к концу недели

долгосрочная цель: У пациента исчезнет кровохарканье к моменту выписки

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с вызовет врача Для оказания квалифицированной медицинской помощи

2. М/с обеспечит пациенту физический и психический и речевой покой Для уменьшения притока крови к органам грудной клетки

3. М/с исключит выполнение тепловых процедур Для профилактики легочного кровотечения

4. М/с обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости

Для уменьшения кровохарканья

5. М/с обеспечит пациента карманной плевательницей и обучит дисциплине кашля Для инфекционной безопасности

6. М/с будет контролировать Для контроля за динамикой заболевания характер и количество

выделяемой мокроты

7. М/с обеспечит парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача(викасол, хлористый кальций, аминокапроновая кислота) Для прекращения кровохаркания

8. М/с обеспечит постоянный контроль за состоянием пациента: цвет кожных покровов, ЧДД, пульс, АД, температура Для профилактики развития возможных осложнений

9. М/с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациент отметил прекращение выделения крови с мокротой через 10 дней.

Цель достигнута.

1. Студент демонстрирует процесс обучения пациента лечебному питанию (диете)

при туберкулезе.

2. Студент демонстрирует технику в/к инъекции.