Задача № 13

Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный врачебный диагноз: “центральный рак легкого”. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр. Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36, 9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте технику общения с пациентом при подготовке его к бронхоскопии.

3. Выполните сестринскую манипуляцию: продемонстрируйте на фантоме технику применения грелки

Эталоны ответов

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, быть здоровым, работать, в безопасности.

Проблемы пациента:

настоящие: кашель с отделением мокроты, резкая слабость, боль в грудной клетке, похудание, страх за свое будущее.

Потенциальные: высокая степень риска из-за неустойчивости жизнедеятельности.

2. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке

Цель - пациент отметит уменьшение боли до терпимой к концу недели после занятий с медсестрой

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели Для уменьшения болей

2. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой Для ограничения подвижности плевральных листков и уменьшения боли

3. М/с объяснит пациенту преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности Для уменьшения болей из-за ограничения подвижности плевральных листков

4. М/с обучит пациента приемам самовнушения и релаксации в течение недели ежедневно по 15

Минут Для успокоения больного и адаптации к его состоянию

5. М/с обеспечит пациенту прием обезболивающих средств по назначению врача Для купирования болевого синдрома

6. М/с будет следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, температура, пульс, чдд, АД, мокрота Для контроля за динамикой заболевания и профилактики развития осложнений

Оценка эффективности: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до

терпимых.

Цель достигнута.

1.Студент грамотно и доступно объяснит пациенту правила подготовки и необходимость

проведения бронхоскопии.__ 2.Студент демонстрирует на фантоме технику применения грелки