Показання для застосування. Первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз; ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит

Первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз; ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, остеоартрит, бурсит, анкілозуючий спондиліт, системний червоний вовчак); шкірні захворювання: пухирчатка, ексфоліативний дерматит, тяжкі форми псоріазу, контактний дерматит, алергічний дерматит; бронхіальна астма; хронічні обструктивні захворювання дихальних шляхів; саркоїдоз; сироваткова хвороба; медикаментозні алергії; сезонний і звичайний алергічний риніт; ауто імунна гемолітична анемія; ідіопатичнатромбоцит опенічна пурпура; вроджена еритроїдна гіпопластична анемія; виразковий коліт; хвороба Крона; паліативне лікування деяких форм пухлинної хвороби (лейкемії та лімфоми).

Спосіб застосування та дози.

Препарат приймають внутрішньо. Дози підбираються індивідуально, залежно від тяжкості захворювання, реакції пацієнта і передбачуваного терміну лікування. Як правило, необхідно протягом декількох днів дотримуватися високої початкової дози, яка залежно від захворювання може становити від 4 до 48 мг на добу. У легких випадках достатнім є призначення малих доз. Високі початкові дози препарату можуть бути необхідними при розсіяному склерозі (200 мг на добу), набряку мозку (200-1 000 мг на добу), трансплантації органів (до 7 мг/кг на добу).

Якщо при адекватному лікуванні клінічний ефект відсутній, Метил преднізолон-ФС необхідно поступово відмінити і призначити інші ліки. Після досягнення терапевтичного ефекту необхідно визначити адекватну дозу препарату для підтримуючого лікування. З цією метою початкову дозу через невеликі проміжки часу знижують до того мінімального рівня, при якому зберігається задовільний клінічний ефект. Звичайно (залежно від вираженості симптомів) необхідно досягти мінімальної підтримуючої дози 4 - 12 мгМетил преднізолону-ФС на добу.

При лікуванні бронхіальної астми та хронічних обструктивних захворювань легенів спочатку Метил преднізолон-ФСпризначають у дозі 32 - 40 мг на добу. Потім через кожні 4 дні дозу знижують на 8 мг. Через 3 - 4 тижні лікування прийом таблеток припиняють або переходять на інгаляційні глюкокортикостероїди. При тяжкій формі астми, при тривалій терапії мінімальна доза Метил преднізолону-ФС становить 4 - 8 мг на добу. Терапія повинна бути циркадною, альтернуюча терапія у більшості випадків неможлива. За наявності нічних і ранкових нападів добову дозу можна розділити на два прийоми: 2/3 дози вранці та 1/3 дози ввечері (між 18.00 і 20.00 год).

При гострому альвеолі ті початкова доза для прийому у перший тиждень становить 32-40 мг на добу (в 1 або 2 прийоми). Потімдозу поступово знижують з переходом на однократний щоденний прийом.

При фіброзі легенів початкова доза становить 24 - 32 мг на добу у комбінації з азатіоприном або пеніциламіном. Потім дозу поступово знижують до рівня, що визначається індивідуально: 4 - 8 мг на добу.

При саркоїдозі початкова доза становить 32 -40 мг на добу у 2 прийоми до початку дії препарату, потім переходять на однократний прийом препарату і протягом 4 - 6 тижнів дозу поступово знижують.

При полінозі, алергічному ринітіМетил преднізолон-ФС використовують на додаток до антигістамінних препаратів імісцевих проти алергічних засобів у випадку їх недостатньої ефективності і небезпеки ураження дихальних шляхів. У цих випадках Метил преднізолон-ФС, якправило, застосовують у початковій дозі 16 мг на добу протягом перших 4 днів, потім протягом наступних 4 днів дозу знижують до 8 мг на добу. Прийом препарат уприпиняють через 8 днів. Якщо досягнутий ефект недостатній, можна продовжити прийом препарату до 2 - 3 тижнів у щоденній дозі 4 - 8 мг.

При захворюваннях шкіри початкова дозаМетил преднізолону-ФС може становити від

80 до 160 мг на добу залежно від ступеня тяжкості та форми захворювання. Дозу швидко знижують, тому що загальна тривалість лікування звичайно не перевищує 2 - 4 тижнів. Тільки в окремих випадках прийом препарату може бути продовжений до декількох місяців.

При лікуванні ауто імунних захворювань залежно від ступеня тяжкості і форми початкова доза становить 40 - 60 мг надобу. Потім доза знижується до підтримуючої, прийом якої може бути необхідний протягом кількох років. У випадку гострих форм можлива пульс-терапія високими дозами.

При ревматичному ураженні суглобів початкова доза Метил преднізолону-ФС становить 16 - 24 мг на добу. При вісцеральному ревматизмі - до 60 мг на добу. Потім дозу поступово знижують, досягаючи підтримуючої дози не більше 8 мг на добу.

При ауто імунній гемолітичній анемії початкова доза Метил преднізолону-ФС становить 80 - 160 мг на добу. При досягненні ефекту (звичайно протягом 2 тижнів від початку прийому) дозу поступово знижують до підтримуючої.

При виразковому коліті та хворобі Крона початкова доза Метил преднізолону-ФС становить 40 - 80 мг на добу. Потім дозу поступово знижують. При виразковому коліті терапію необхідно закінчити якнайшвидше. Якщо при хворобі Крона необхідна більш тривала терапія, то треба досягти альтернуючого режиму застосування.

У випадку замісної терапії при недостатності кори надниркових залоз Метил преднізолон-ФС застосовують у дозі 4 - 8 мг надобу. За необхідності поєднують із препаратами мінералокортикоїдів.

Побічна дія.

Порушення водно-електролітного балансу: затримка натрію та рідини в організмі, хронічна серцева недостатність у кардіологічних хворих, артеріальна гіпертензія, втрата калію та гіпокаліємічнийалкалоз.

З боку опорно-рухового апарату: стероїдна міопатія, м’язова слабкість, остеопороз, патологічні переломи хребців, артропатія Шарко.

З боку травного тракту: виразкигастро дуоденальної зони з можливістю перфорації та кровотечі, шлункові кровотечі, панкреатит, езофагіт, перфорація кишечнику.

З боку шкіри: погіршення процесів регенерації, петехії і екхімози, витончення шкіри, гіпо- та гіперпігментація.

Метаболічні порушення: негативний азотистий баланс унаслідок катаболізму білків.

Неврологічні порушення: підвищення внутрішньо черепного тиску, псевдо пухлина мозочка, психічні порушення і судомні напади.

Ендокринні порушення: порушення менструального циклу, кушингоїдний синдром, пригнічення гіпофізарно-адреналовоїсистеми, зниження толерантності до вуглеводів, маніфестація латентного цукрового діабету, збільшення потреби в інсуліні або пероральнихгіпоглікемізуючих засобах у хворих на цукровий діабет, затримка росту у дітей.

З боку органів зору: задня субкапсулярнакатаракта, підвищення внутрішньо очного тиску і екзофтальм.

З боку імунної системи: “змазування”клінічної картини наявних та активізація латентних інфекцій, опортуністичні інфекції, реакції гіпер чутливості (у тому числі анафілаксія), пригнічення реакцій у пробах із шкірними алергенами.

Протипоказання.

Застосування Метил преднізолону-ФСпротипоказано при підвищеній чутливості до препарату. Тривале застосуванняМетил преднізолону-ФС протипоказано при гострих вірусних інфекціях (оперізувальний лишай, простий лишай, вітряна віспа); при HbsAG-позитивному активному хронічному гепатиті; ураженнях лімфатичних вузлів після щеплення проти туберкульозу; епідемічному паротиті; у період від 6 тижнів до і до 2тижнів після профілактичних щеплень.

Не рекомендується застосуванняМетил преднізолону-ФС жінкам у період вагітності та годування груддю. За необхідності використання препарату потрібно ретельно спів ставити ризик відйого застосування для плоду або дитини та користь для матері.

Передозування.

Гостре передозування Метил преднізолону-ФС уклініці не описано. При тривалому застосуванні препарату можливий розвитоккушингоїдного синдрому.

Особливості застосування.

Лікування необхідно проводити під контролем лікаря.

Метил преднізолон-ФС використовують у двох режимах: у вигляді циркадної терапії та альтернуючої терапії. При циркаднійтерапії препарат приймають після їди, переважно після сніданку, не розжовуючи і запиваючи необхідною кількістю рідини. В окремих випадках, наприклад за наявності ранкових і нічних нападів у пацієнтів з обтураційними захворюваннями легенів, добову дозу можна розділити на два прийоми: 2/3 дози вранці та 1/3дози ввечері (між 18.00 і 20.00 год).

При альтернуючій терапії препарат приймають кожний другий день у подвоєній дозі після сніданку (між 6.00 і 8.00 год), не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.

При одночасному застосуванні препарату зрифампіцином, фенітоїном, барбітуратами ефект Метил преднізолону-ФС знижується. Пероральні контрацептиви, що містять естрогени, посилюють дію Метил преднізолону-ФС.

При застосуванні Метил преднізолону-ФСодночасно з не стероїдними протизапальними засобами збільшується ризик шлунково-кишкових кровотеч.

При одночасному застосуванні зМетил преднізолоном-ФС знижується ефективність пероральних протидіабетичнихпрепаратів, антикоагулянтів - похідних кумарину, соматотропіну.

При одночасному застосуванніМетил преднізолону-ФС з празиквантелом вміст празиквантелу у крові може знижуватися. Одночасне застосування Метил преднізолону-ФС з хлороквіном, гідроксихлороквіном, метлоквіном збільшує ризик розвитку міопатії, кардіоміопатії. Дія серцевих глікозидів посилюється при одночасному застосуванні з Метил преднізолоном-ФС. Одночасне застосуванняМетил преднізолону-ФС із салуретиками і проносними засобами збільшує втрату калію.