Біомеханізм родів при передньоголовному передлежанні і вставленні голівки плода

Біомеханізм родів при передньоголовному передлежанні і вставленні плода складається з п’яти моментів:
І момент: вставлення голівки і її розгинання І ступеня Голівка своїм стрілоподібним швом вставляється в поперечний (дуже рідко — в косий) розмір площини входу в малий таз, де (внаслідок звуження прямого розміру) відбувається її розгинання І ступеня — до прямого розміру — 12 см (окружність 34-35 см). Спочатку велике і мале тім’ячко розташовується на одному рівні. В зв’язку з тим, що точка прикладання сил, які відчуває основа черепа, зміщена до переду в бік підборіддя, тому лицева частина голови відчуває більший тиск і спускається нижче потилиці. У міру просування голівки малий поперечний розмір (8 см) опускається в малий таз швидше ніж великий поперечний розмір (9 см). У зв’язку з тим, що велике тім’ячко розташовано в ділянці малого поперечного розміру, то воно опускається швидше ніж мале тім’ячко і стає провідною точкою.
ІІ момент: внутрішній поворот голівки (Мал. 114). Голівка, пройшовши площину входу в малий таз, опускається далі (через звуження прямих розмірів) в широку і вузьку частину. Просування голівки зупиняється на тазовому дні, де більше простору і менше її охоплюють кістки таза. Тут відбувається внутрішній поворот таким чином, що обличчя повертається до переду, а потилиця — до заду. При цьому сагітальний шов переходить спочатку в косий, а потім — у прямий розмір площини виходу з малого таза. При цьому велике тім’ячко повертається до лобкового зчленування, а мале тім’ячко — до крижів. Якщо голівка повертається потилицею до переду, то дальше її просування зупиняється, а роди припиняються чи виникає загроза розриву матки.

ІІІ момент: згинання голівки (Мал. 115). Повернувшись на тазовому дні, голівка впирається переніссям (чи межою волосистої частини лоба) в нижній край симфізу, утворює першу точку фіксації, починає згинатися в шийній частині хребта доти, поки з статевої щілини першим не з’явиться тім’ячко, а потім над промежиною викочується потилиця.
IV момент: розгинання голівки (Мал. 116). Голівка потиличним горбом чи підпотиличною заглибиною торкається верхівки куприка, розгинає його, впирається в крижово-куприкове зчленування, утворює другу точку фіксації, розгинається своїм прямим розміром в прямому розмірі площини виходу з малого таза. Завдяки цьому руху над промежиною з’являється лоб, рот і підборіддя, чим, власне, закінчується народження голівки. Родова пухлина на голівці розташовується в ділянці великого тім’ячка. Голівка вкорочена в прямому і лобно-потиличному розмірі, витягнута догори тім’яною ділянкою, має вигляд високої башти чи брахіцефалічну форму (Мал. 117).

V момент: внутрішній поворот плечиків і зовнішній поворот голівки. Плечики своїм біакроміальним розміром (12 см) вставляються в поперечний розмір площини входу в малий таз через звуження прямого розміру. Плечики просуваються через широку і вузьку частини, опускаються на тазове дно, де і відбувається їхній внутрішній порот. Внаслідок цього плечики стають в прямий розмір площини виходу з малого таза. Цей поворот плечиків передається голівці, яка обертається потилицею до стегна матері, відповідно позиції плода. Тулуб плода народжується як при задньому виді потиличного передлежання.