Тесты – с одним ответом для 6 и 7 курсов электив

1. Повышенный метаболизм, какого гормона может вызывать развитие транзиторного несахарного диабета у беременных?

* АДГ

* +Вазопрессина

* Альдостерона

* Прогестерона

* Паратгормона

2. Какое дополнительное воздействие способствует сохранению изменений мочевых путей в виде дилатации ЧЛС во II половины беременности, кроме гормональных факторов?

* +Увеличение матки

* Расширение мочеточников

* Увеличение размеров почки

* Повышение тонуса мочевого пузыря

* Увеличение объема мочевого пузыря

3. Увеличение размеров почек на 1, 5-2 см во время беременности является:

* Анатомическим

* Патологическим

* +Физиологическим

* Не связано с беременностью

* Индивидуальной особенностью

4. С первых дней беременности вследствие изменений осморегуляции и активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы происходит:

* Аппарентная гиповолемия

* Повышение осмолярности плазмы

* Повышение артериального давления

* Снижение скорости клубочковой фильтрации

* +Задержка натрия и воды и снижение осмолярности плазмы

5. Гормональные изменения в I триместре беременности: повышение продукции эстрогенов, прогестерона и простагландина Е2 способствуют:

* Сдавлению ЧЛС

* +Расширению ЧЛС

* Увеличению размеров почек

* Уменьшению размеров почек

* Повышению тонуса мочевого пузыря

6. Нарушение уродинамики при беременности предрасполагает возникновению:

* +Пиелонефрита

* Гломерулонефрита

* Мочекаменной болезни

* Тубулоинтерстициального нефрита

* Изолированного мочевого синдрома

7. Под влиянием новых условий, связанных с развитием плода в организме беременной возникают:

* Патологические изменения

* Нормализация обмена веществ

* Уменьшение выработки гормонов

* +Адаптационно-защитные изменения

* Уменьшение уровня специфических белков плазмы

8. Несмотря на гиперволемию, артериальное давление у беременных не только не повышается, но и, напротив, АД снижается уже с I триместра, что обусловлено повышенным синтезом:

* Альдостерона

* Атриопептида

* Ангиотензина

* +Простациклина

* Антидиуретического гормона

9. Укажите процент возрастания скорости почечного кровотока в I-II триместрах беременности:

* На 0-10%

* На 20-30%

* На 40-50%

* +На 50-80%

* На 100-120%

10. Нормальные значения скорости клубочковой фильтрации (мл/мин) у беременных на самых ранних сроках составляют:

* 10 - 20

* 40 - 50

* 90 - 120

* +120-150

* 200 -300

11. Повышение скорости клубочковой фильтрации у беременных женщин на 50% происходит к:

* 2 неделе

* 4 неделе

* 6 неделе

* 8 неделе

* +10 неделе

12. Для контроля диуреза у беременной с заболеванием почек проводится:

* Оценка цвета мочи

* Проба Зимницкого

* Учет суточной протеинурии

* Оценка ритма мочеиспускания

* +Ежедневный учет выпитой и выделенной жидкости

13. У здоровых беременных под действием простагландинов и прогестерона отмечается увеличение сосудистого русла, увеличение ОЦК в ответ на вазодилятацию через задержку натрия и воды. В результате возникает феномен:

* +Гиперволемической гемодилюции

* Гиповолемической гемодилюции

* Нормоволемической гемодилюции

* Олигоцитемическая гиперволемия

* Олигоцитомическая шиповолемия

14. Укажите изменения НЕ характерные для периода беременности:

* Снижение артериального давления

* Появление небольшой протеинурии

* Увеличение клубочковой фильтрации

* +Повышение концентрационной функции почек

* Склонность к задержке жидкости, периодическим отекам

15. Значительные изменения водно-солевого баланса во время беременности приводят к развитию физиологических отеков, в результате:

* Снижения общего объема жидкости

* Уменьшения гидрофильности тканей

* Повышения осмолярности сыворотки

* +Гиперпродукции минералокортикоидов

* Падения внутрисосудистого объема крови

16. Процесс фильтрации происходит:

* +В клубочке

* В петле Генле

* В дистальных канальцах

* В собирательных трубках

* В проксимальных канальцах

17. Какое количество жидкости приблизительно задерживается в организме беременной, в литрах?

* 1-2

* 2-4

* 4-6

* +6-8

* 8-10

18. Чем обусловлено нарушение функции мочевого пузыря при беременности?

* Сдавлением ЧЛС

* +Кровенаполнением матки

* Гипертонусом мочеточников

* Наличием воспалительного процесса

* Уменьшением емкости мочевого пузыря

19. Укажите, какое количество жидкости приблизительно за сутки выделяет здоровая беременная женщина (мл мочи):

* 400-800

* 800-1200

* +1200-1600

* 1600-2000

* 2000-3000

20. Укажите структурные изменения почек, характерные при беременности из ниже перечисленного:

* Сужение приносящей и выносящей артериолы

* +Дилатация приносящей и выносящей артериолы

* Сужение приносящей и дилатация выносящей артериолы

* Дилатация приносящей и сужение выносящей артериолы

* Дилатация приносящей, без изменений выносящей артериолы

21. Укажите причины возникновения физиологических отеков у беременных:

* Потеря воды и белка

* Потеря натрия и воды

* Задержка воды и белка

* +Задержка натрия и воды

* Задержка натрия и калия

22. У беременных из-за задержки ионов натрия и воды развивается феномен разведения крови. Его можно диагностировать на основании снижения гематокрита до:

* 27-28%

* 29-30%

* 31-32%

* +32-34%

* 35-36%

23. Появление в анализах мочи беременной белка более 0, 3 г/л может быть проявлением ниже перечисленных состояний, КРОМЕ:

* +Нормы

* Гестоза

* Нефропатии

* Преэклампсии

* Гломерулонефрита

24. Под влиянием, какого гормона из перечисленного снижается тонус мышц мочевого пузыря у беременных?

* АДГ

* Ренина

* Альдостерона

* Ангиотензина

* +Прогестерона

ГН

25. Пациентка 19 лет. Беременность 21 недели. В клинику поступила с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 160/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2, 0 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Пиелонефрит

* Туберкулез почек

* +Гломерулонефрит

* Мочекаменная болезнь

* Интерстициальный нефрит

26. Пациентка 20 лет, беременность 8 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболела остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0, 9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Нефритический синдром

* +Нефротический синдром

* Нефро-нефритический синдром

* Тубулоинтерстициальный нефрит

* Изолированный мочевой синдром

27. Пациентка 20 лет, беременность 36 недель. Предъявляет жалобы на выраженные отеки, асцит, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., моча светлая. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0, 9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. ОАМ: белок – 6, 8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025.

Какое из перечисленных осложнений беременности является НАИБОЛЕЕ вероятным у данной пациентки?

* Гестоз

* Токсикоз

* Анасарка

* +Преждевременные роды

* Артериальная гипертензия

28. Пациентка 18 лет, беременность 10 недель. Болеет острым постстрептококковым гломерулонефритом. Какие клинические симптомы и лабораторные показатели являются НАИБОЛЕЕ характерными из ниже перечисленного:

* Дизурия и гематурия

* Протеинурия и массивные отеки

* Артериальная гипертензия и гематурия

* Рецидивирующее течение и лейкоцитурия

* +Гематурия, АСЛО+, С3 снижен, циклическое течение

29. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом следует начинать лечить с:

* Монотерапии преднизолоном

* Сочетания преднизолона и гепарина

* Дезинтоксикационной терапии, плазмы

* Сочетания преднизолона с цитостатиком

* +Бессолевой диеты, симптоматической терапии

30. Какое осложнение нефропатии беременных сопровождается судорожным синдромом:

* +Эклампсия

* Преэклампсия

* ДВС - синдром

* Хроническая гипертензия

* Острая почечная недостаточность

31. При нефротическом синдроме протеинурия в суточной моче составляет в граммах более:

* 0, 5

* 1, 0

* 1, 5

* 2, 0

* +3, 5

32. Беременная 19 лет со сроком 31-32 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37, 5 С в течение недели после перенесенной ОРЗ. При осмотре: прибавка в весе более 1 кг за последнюю неделю, отеки лица, пастозность голеней, АД – 160/110 мм рт. ст. В крови – Нв 102 г/л, в анализе мочи – эритроциты сплошь, белок 2, 5 г/л. Какая дальнейшая тактика ведения беременной НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Провести гемодиализ

* Провести плазмаферез

* Назначить фозиноприл

* Назначить циклоспорин

* +Режим, диета, симптоматическое лечение

33. Беременная 20 лет в сроке 15-16 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, слабость, головные боли, повышение температуры тела до 37, 5С в течение 3-х дней, подъем АД до 180/100 мм рт ст, появление красного цвета мочи. Из анамнеза: 2 недели назад перенесла ангину, по поводу которой принимала амоксициллин. В анализе мочи: белок 1, 6 г/л, Эр сплошь. В крови: АСЛО – резко положительный.

Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Благоприятный в отношении сохранения беременности

* Возможна задержка внутриутробного развития плода

* +Высокий риск внутриутробной гибели плода

* Высокий риск развития тяжелой нефропатии

* Не ясный до 20-22 недель беременности

34. У беременной женщины 34 года, беременность 20 недель, с нефротическим синдромом диагностирована мембранозная нефропатия.

Какое осложнение является НАИБОЛЕЕ вероятным из перечисленного?

* Отсутствие ремиссий

* Спонтанная ремиссия

* +Тромбоз почечных вен

* Артериальная гипертензия

* Тубулоинтерстициальный нефрит

35. Беременная 23 лет со сроком 15-16 недель предъявляет жалобы на выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области, повышение АД до 185/115 мм рт. ст. через 2 недели после перенесенной ангины. Через 3 дня от начала заболевания появились одышка, кашель с пенистой мокротой, сердцебиение, головная боль. Аускультативно в легких - множество мелкопузырчатых хрипов. На ЭКГ – признаки систолической перегрузки правых отделов сердца. В анализе мочи: эритроциты - сплошь, белок – 4, 2 г/л, гиалиновые цилиндры.

О каком осложнении НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствуют эти проявления?

* +Острой левожелудочковой недостаточности

* Острой дыхательной недостаточности

* Острой почечной недостаточности

* Присоединении пневмонии

* Остром дистресс-синдроме

36. Беременная 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л.

Какое из ниже перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Нефропатия беременных

* +Прогрессирование нефрита

* Гипертоническая нефропатия

* Характерное течение нефрита

* Острая почечная недостаточность

37. Беременная 36 недель. Страдает хроническим гломерулонефритом. Обратилась в связи с появлением отеков, мочи цвета мясных помоев, повышением АД. При осмотре: состояние тяжелое, отеки до анасарки, АД 160/100 мм рт ст., макрогематурия. Лабораторно: о. белок 40 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, холестерин 12 ммоль/л. СКФ=53 мл/мин. В ОАМ белок 6 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр сплошь. В динамике отмечено нарастание отеков, АД до 200/120 мм рт ст. В анализах: креатинин до 280 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л. СКФ=28 мл/мин.

Какая из ниже перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* Назначение диуретиков

* Назначение гипотензивных

* +Досрочное родоразрешение

* Назначение преднизолона с цитостатиком

* Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном

38. Противопоказанием для вынашивания беременности являются следующее заболевание:

* Нефритический синдром

* Хронический гломерулонефрит

* Изолированный мочевой синдром

* Постстрептококковый гломерулонефрит

* +Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

39. Беременная 22 лет со сроком 8-10 недель жалуется на тошноту и рвоту по утрам. Из анамнеза: около года назад перенесла острый постстрептококковый гломерулонефрит. В анализе мочи: эритроциты -1-2 в п/з, лейкоциты – 2-3 в п/з. В крови: АСЛ-О – слабо положительный.

Какой прогноз в отношении беременности НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Благоприятный в отношении физиологической беременности

* Возможно самопроизвольное прерывание беременности

* Возможна задержка внутриутробного развития плода

* Высокий риск развития нефропатии беременных

* Высокий риск развития тяжелого токсикоза

40. Повышение артериального давления, впервые отмечаемое во второй половине беременности, является:

* АГ на фоне хронического гломерулонефрита

* Хронической АГ с наслоившейся эклампсией

* +Гипертензией, индуцированной беременностью

* Хронической АГ с наслоившейся преэклампсией

* Хронической АГ, предшествующей беременности

41. Укажите побочный эффект высоких доз глюкокортикостероидов у плода:

* Язва желудка

* Гипокалиемия

* Остеодистрофия

* Гиперкортицизм

* +Внутриутробная гибель плода

42. Укажите тактику ведения и лечения беременных женщин с обострением гломерулонефрита:

* Амбулаторное лечение

* Госпитализация только при азотемии

* Госпитализация только при наличии АГ

* +Госпитализация в ранние сроки беременности

* Госпитализация только при угрозе прерывания беременности

43. Укажите, при каком морфологическом варианте гломерулонефрита высока вероятность необратимого ухудшения почечной функции и развития артериальной гипертензии:

* Ig-нефропатии

* Мембранозном

* Мембранопролиферативном

* Минимальными изменениями

* +Фокально-сегментарном гломерулосклерозе

44. Укажите показание для досрочного родоразрешения:

* Хронический гломерулонефрит в стадии ремиссии

* Изолированный мочевой синдром в стадии обострения

* Хронический нефритический синдром в стадии ремиссии

* +Быстрое прогрессирование нефрита со снижением функции почек

* Хронический тубулоинтерстициальный нефрит в стадии ремиссии

45. Патогенез отека нефротического синдрома связан с:

* Приемом соли

* Приемом белков

* Снижением синтеза белков печени

* Снижением синтеза холестерина в печени

* +Снижением онкотического давления крови

46. Укажите симптомокоплекс, характерный для люпус-нефрита у беременной с СКВ:

* Нефритический синдром, гиперкреатинемия, гематурия

* Изолированный мочевой синдром в виде протеинурии и гематурии

* Нефротический синдром, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия

* Нефритический синдром, артериальная гипертензия, олигурия, азотемия

* +Остронефритический синдром, гипокомплементемия, титры антител к ДНК

47. Патогенетическим звеном развития артериальной гипертензии при почечной патологии является:

* Нарушение фильтрационной функции

* Нарушение концентрационной функции

* Активация симпатической нервной системы

* Активация сосудистого центра головного мозга

* +Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

48. Женщина 20 лет. Беременность 26 недель. Жалобы на изменения в анализах мочи. Из анамнеза: женщина наблюдается у нефролога по поводу Хронического гломерулонефрита, ранее получала иммуносупрессивную терапию. При осмотре: отеков нет, АД 120/80 мм рт ст. В ОАМ: белок 0, 03 г/л, Ле 5-6 в п/зр, Эр 2-3 в п/зр.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* +Наблюдение

* Назначение диуретиков

* Назначение цитостатиков

* Прерывание беременности

* Назначение преднизолона

49. Женщина 22 года, страдает СКВ-нефритом. Во время беременности имело место обострение заболевания, с обнаружением антицитоплазматических антител. Какие осложнения являются НАИБОЛЕЕ вероятными для плода из перечисленных, КРОМЕ?

* Выкидыши

* Неонатальная СКВ

* Задержка развития плода

* +Нормального развития плода

* Внутриутробная гибель плода

50. У беременной 19 лет на сроке 8-10 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией (АД 150-170/100-110 мм рт.ст) отмечается в течение 2 недель нарастание протеинурии и уровня креатинина.

Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Провести гемодиализ

* Назначить преднизолон

* +Прерывать беременность

* Назначить циклоспорин А

* Провести пульс-терапию метилпреднизолоном

51. Укажите НАИБОЛЕЕ значимый риск неблагоприятных исходов для матери и плода при сахарном диабете:

* Пиелонефрит и выкидыши

* Диабетическая нефропатия и ЗВУР

* Сохранная функция почек и переношенность

* +Преэклампсия и внутриутробная гибель плода

* Бессимптомная бактериурия и недоношенность

52. В дородовом отделении находится беременная 25 лет. Жалобы на жажду, одышку, отеки ног, частое мочеиспускание. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете эндокринолога в течение 4 лет по поводу СД. Ежедневно вводит инсулин. Беременность первая, срок 35 недель.

Объективно: рост 165 см, вес 92 кг. Отеки ног, передней брюшной стенки. АД 120/80, 115/70 мм рт. ст. В анализах: креатинин 70 мкмоль/л, мочи: 1012, белок 0, 66 г/л, Ле 10-12 в п/зр, эр 5-6 в п/зр. Какая тактика введения является НАИБОЛЕЕ предпочтительной?

* Госпитализация для родоразрешения

* Наблюдение в амбулаторных условиях

* Определение уровня кетоновых тел в моче

* Коррекция дозы инсулина в амбулаторных условиях

* +Госпитализация, родоразрешение в срок 37 недель

53. Лечение хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом и артериальной гипертензией у беременных включает все, КРОМЕ:

* +Ограничение белка

* Восполнение потерь белка

* Досрочное родоразрешение

* Профилактика гиперкоагуляции

* Коррекция артериальной гипертензии

54. Наличие, какого проявления у беременной с сахарным диабетом значительно ухудшает прогноз?

* Анемия

* Ретинопатия

* Микрогематурия

* +Артериальная гипертензия

* Незначительная протеинурия

55. Беременная 19 лет со сроком 31-32 недель предъявляет жалобы на отечность лица по утрам, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 37, 5 С в течение недели после перенесенной ОРЗ. При осмотре: прибавка в весе более 1 кг за последнюю неделю, отеки лица, голеней, АД – 90/60 мм рт. ст. Лабораторно: о. белок 34 г/л, альбумин 18 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 9, 9 ммоль/л. в ОАМ: белок 3, 6 г/л, Ле 2-4 в п /зр, Эр 0-2 в п/зр.

Какая дальнейшая тактика ведения беременной спровоцировала развитие коллаптоидного состояния и тромбоэмболических осложнений?

* +Назначение диуретика

* Назначение преднизолона

* Восполнение потерь белка

* Назначение антикоагулянтов

* Потребление соли без ограничения

56. В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Бере­менность третья, 29 недель. В анамнезе преждевременные роды в 34 нед. Во время беременности и в родах было высокое АД. При данной беременности с 21-23 нед. появились отеки ног, белок в моче, повышение АД. Лечилась амбулаторно. Перенесла скарлатину, корь, часто болеет ангинами. АД 150/90, 160/100 мм рт. ст. при обследовании: Общий анализ мочи: белок 2, 05 г/л, сахар отрицательный, микроскопия: лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты до 10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия.

Каков предварительный диагноз?

* +Нефритический синдром

* Нефротический синдром

* Нефро-нефритический синдром

* Изолированный мочевой синдром

* Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

57. У беременной 27 лет на сроке 20-22 недели, страдающей хроническим гломерулонефритом, наблюдается постепенное нарастание протеинурии с 0, 33 г до 5 г/л, эритроциты – 0-1 в п/з; в крови – креатинин 55 мкмоль/л. Об-но: АД 110/80 мм рт.ст. На УЗИ размеры плода соответствуют сроку гестации. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Провести плазмаферез

*+Назначить преднизолон

* Назначить циклоспорин

* Провести родоразрешение

* Назначить диклофенак натрия

58. У беременной 22 лет на сроке 34-36 недель, страдающей хроническим гломерулонефритом, отмечается повышение АД до 180/115 мм ст. Из анамнеза: до наступления беременности АД в пределах 140-150/80-100 мм рт.ст. В крови креатинин – 200 мкмоль/л, в моче белок – 3, 6 г/сут. На УЗИ – размеры плода отстают от срока гестации на 2-3 недели. Какая дальнейшая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Назначить моноприл

* Провести гемосорбцию

* Назначить преднизолон

* Назначить циклоспорин

*+Провести родоразрешение

59. Лекарства действуют на плод в течение всей беременности, но их отрицательное влияние зависит от:

* Маловодия

* Многоводия

* Количества родов

* +Срока беременности

* Количества беременностей

60. Укажите самые опасные для плода недели беременности при проведении лекарственной терапии:

* 1-3 недели

* +3-10 недели

* 10-20 недели

* 20-30 недели

* 30-40 недели

61. Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0, 1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Нефропатия беременных

* Гипертоническая нефропатия

* Характерное течение нефрита

* Острая почечная недостаточность

*+Преэклампсия на фоне хронического гломерулонефрита

62. Беременная 23 лет, беременность первая, 36 недель. До беременности наблюдалась с диагнозом хроническимй гломерулонефрит. В первую половину беременности АД было нормальным, в ОАМ белок - 0, 1-следы. При осмотре отмечаются отеки, АД до 160/100 мм рт ст. В биохимическом анализе крови: о. белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 80 ммоль/л, холестерин 5.6 ммоль/л. В ОАМ белок 2.5 г/л, Л. 5-6 в п/зр, Эр 15-20 в п/зр. Какая тактика является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* Назначение диуретиков

* Назначение гипотензивных

*+Досрочное родоразрешение

* Назначение преднизолона с цитостатиком

* Проведение пульс-терапии с метилпреднизолоном

63. У плода обезвреживание лекарственных средств обеспечивает:

* Кожа

* Почки

* Печень

* Легкие

* +Плацента

64. Тератогенный эффект лекарственных средств на плод это:

* Отсутствие влияния на плод

* +Индуцирование аномалий развития плода

* Способствует нормальному развитию плода

* Нарушение отдельных клеточных систем плода

* Нарушение отдельных клеточных систем эмбриона

65. Применение, какой группы антибактериальных препаратов противопоказано во все сроки беременности:

* Макролидов

* Нитрофуранов

* Пенициллинов

* +Фторхиналонов

* Цефалоспоринов

66. Какие месяцы беременности являются НАИБОЛЕЕ опасными с точки зрения поражения органа слуха у плода при назначении аминогликозидов?

* 0-1

* 1-3

* +3-5

* 6-7

* 8-9

67. Сульфаниламиды противопоказаны в III триместре, поскольку повышают риск развития у плода:

* ЗВУР

* +Ядерной желтухи

* Гемолитической анемии

* Пороков развития со стороны почек

* Пороков развития со стороны печени

68. Применение диуретиков у беременных способствуют:

* ЗВУР

* Недоношенности

* Гемолитической анемии

* +Гемодинамическим нарушениям

* Формированию пороков развития

69. Эмбрио- и фетотоксический эффекты лекарственных средств на плод это:

* Частичное влияние на плод

* Отсутствие влияния на плод

* Индуцирует аномалии развития плода

* Способствует нормальному развитию плода

* +Нарушение отдельных клеточных систем эмбриона и плода

70. Артериальной гипертонией у беременных принято считать уровень АД, равный и превышающий:

* 120/70 мм рт.ст.

* 130/80 мм рт.ст.

* 135/85 мм рт.ст.

* +140/90 мм рт.ст.

* 150/95 мм рт.ст.

71. Какая группа антигипертензивных средств является препаратом первого выбора при лечении беременных с артериальной гипертензией?

* Диуретики

* Ингибиторы АПФ

* Блокаторы кальциевых каналов

* Блокаторы рецепторов ангиотензина II

* +Агонисты a-2 адренергических рецепторов

72. Женщина 23 лет, беременность 21 недель. Обратилась с жалобами на повышение АД до 130/90 мм рт ст. Ранее АД было 120/80 мм рт ст. При осмотре АД 125/80 мм рт ст, отеков нет. Анализы без патологических изменений.

Чем обусловлено повышение АД в данном случае?

* +Адаптивной реакцией

* Хронической АГ с наслоением эклампсии

* Хронической АГ с наслоением преэклампсии

* Хронической АГ, предшествовавшей беременности

* Преэклампсией или гипертензией, индуцированной беременностью

73. Женщина 23 лет, беременность 21 недель. Обратилась с жалобами на повышение АД до 130/80 мм рт ст. Ранее АД было 120/80 мм рт ст. Анализы без патологических изменений.

Какая из перечисленных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

* +Наблюдение

* Ограничение соли

* Ограничение жидкости

* Ограничение физической нагрузки

* Назначение антигипертензивной терапии

74. Какое исследование необходимо провести у женщин с повторяющимися выкидышами в анамнезе?

* HLA-типирование

* Липидный профиль

* Гликемический профиль

* +Антифосфолипидные АТ

* Электролиты крови и мочи

75. Важный прогностический фактор у беременных при всех хронических болезнях почек:

* Отеки

* Уровень Hb

* +Уровень АД

* АФО изменения почек

* Инфекция мочевой системы