Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
В зависимости от дозы облучения
|
|
| Клинический синдром | Минимальная доза, рад. |
| 1. Гематологический синдром: - первые признаки цитопении (тромбоцитопения до 100 000 на 25-30-е сутки), агранулоцитоз (снижение числа лейкоцитов ниже 1000) | 50-100 300 и более |
| 2. Эпиляция: - начальная - постоянная | 350-500 600 и более |
| 3. Язвенно-некротические изменения слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки | более 500 |
| 4. Поражение кожи: - эритема (начальные проявления) - сухой радиоэпидермит - экссудативный радиоэпидермит - язвенно-некротический дерматит | более 800 600-1000 от 600 до 1600 от 1600 до 2500 800 и более |
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ:
- купирование первичной реакции на облучение;
- профилактика и лечение осложнений, вызванных депрессией
кроветворения;
- улучшение деятельности систем регуляции и приспособления;
- симптоматическое лечение и поддержание функции органов
вовлеченных в патологический процесс;
- психологическая и физиологическая реабилитация больных.
1. Противорвотные средства (аэрон, этаперазин, аминазин, хлорид натрия в/в)
2. Дезинтоксикационная терапия (раствор глюкозы, раствор натрия хлорида, гемодез, полидез)
3. При сердечно-сосудистой недостаточности (кордиамин, мезатон, трасилол, пантрипин, коргликон, строфантин)
4. Антибактериальные препараты с 8-12 суток (оксациллин, ампициллин).
5. Местные гемостатические средства
6. Седативные средства, препараты, повышающие неспецифическую
резистентность.
7. Режим и диетическое питание.
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОЛБ
(поэтапное лечение)
I. Медицинская и доврачебная помощь (в очаге поражения):
- этаперазин 0, 04-0, 06 и аэрон 1 т. внутрь;
- вне зоны поражения частичная санитарная обработка.
II. Первая врачебная помощь (на МПП):
- повторно внутрь 1-2 т. этаперазина или подкожно;
- сосудистые (кордиамин, норадреналин), коргликон;
- при кровоточивости: амбден 5 % - 1 мл 3-4 раза в день, аминокапроновая кислота 0, 5 3-4 раза в день;
- при обезвоживании: физиологический раствор 200-400 мл в/венно.
III. Квалифицированная помощь (ОМедБ, ОМО):
а) - аэрон, атропин, аминазин, церукал;
- стрихнин, подкожно;
- антигистаминные (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил);
- внутривенно растворы глюкозы, гемодеза, физиологический раствор;
- мезатон, адреналин;
- обильное питье;
- полная санитарная обработка (при заражении РВ);
б) в период разгара:
- антибиотики (оксациллин, цефалоспорины и др.);
- бисептол;
- викасол, препараты кальция, аминокапроновая кислота, дицинон;
- плазма, кровь.
IV. Специализированная помощь (в ПТГ, ТВПГ, ВПМГ):
(госпитальная база)
а) асептическое содержание палат с боксами;
б) синдромный подход:
- диетолечение, в т.ч. парентеральное питание (при энтеропатии);
- профилактика и лечение инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра, их комбинации + нистатин;
- при геморрагическом синдроме: тромбоцитарная масса, криоплазма, дицинон, аминокапроновая кислота;
- профилактика и борьба с отеком мозга (маннитол, фуросемид, дексаметазон);
- витаминотерапия группы В, С, Е;
- антиоксидантная защита: метионин, глютаминовая кислота, селинат натрия, олифен, липоевая кислота;
- антивирусная терапия (СПИД-ассоциированные вирусные инфекции): ацикловир, зовиракс и др.
- поли-гамма-глобулин 6 г внутривенно через 12 часов 3-4 введения.
* по показаниям трансплантации костного мозга.
Профилактика:
- радиопроктор (табельное средство), цистеин 4 т.;
- другие тиоловые препараты в сочетании с антиоксидантами,
нормализующие ПОЛ (унитиол, ацетилцистеин, витамин Е, олифен и др.).
Биологические показатели для сортировки пострадавших в разные сроки
радиационных поражений приведены в табл. 2.
Таблица 2
|
|