Двигательного режима при инфаркте миокарда и т.д.);

- основные дифференциально-диагностические поиски и пути их решения;

- результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключения консультантов, позволяющие уточнить характер заболевания (излагаются выборочно в виде резюме);

- окончательный диагноз;

- проводимое лечение медикаментозное, диетическое, физиотерапевтическое (для наиболее важных лекарств, обладающих этиотропными, патогенетическим и выраженным побочным действием, указываются дневные и курсовые дозы);

- результаты проведенного лечения (выздоровление, улучшение, отсутствие эффекта, ухудшение и в чем выразилось);

- оценка состояния больного и краткие объективные данные в день выписки;

- рекомендации больному о режиме труда и быта, медикаментозного, диетического и санитарно-курортного лечения;

- предоставлен и на какой срок отпуск по болезни;

- экспертное решение (ВКК, МСЭК), если было принято в ходе лечения.

В конце эпикриза формулируется развернутый окончательный диагноз (основной, сопутствующий, осложнения). В случае летального исхода после обсуждения на врачебной конференции эпикриз составляется в такой же последовательности с более детальным изложением дифференциально-диагностических затруднений, путей их решения, течения заболевания, осложнений и обстоятельств, с которыми связано неблагоприятное течение болезни.

Выписная справка излагается в такой же последовательности, как и эпикриз и дополняется полным изложением заключений консультантов, результатом лабораторных и инструментальных методов исследования.

Эпикриз и выписная справка подписываются заведующим отделением и лечащим врачом.

К истории болезни прилагается список использованной студентом-куратором литературы.

В конце истории болезни обязательна подпись студента-куратора

«______»_________________20___г.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Протокол рентгенологического исследования (рентгенография), дата при поступлении:

Протокол рентгенологического исследования (флюорография), дата при выписке:

Спирография:

Пневмотахометрия:

И т.д.

Заключение по результатам инструментальных исследований.

ГЕМОГРАММА