I. Общий осмотр

1. Общее состояние (удовлетворительное, тяжелое, средней тяжести).

2. Положение больного (активное, пассивное, вынужденное). Осанка, походка.

3. Сознание ясное, спутанное, бессознательное состояние (сопор, кома).

4. Выражение лица: возбужденное, безразличное, маскообразное, лихорадочное, страдальческое.

5. Осмотр головы и шеи: измерение величины, формы и положения головы; непроизвольные движения; форма шеи (отек, деформация)

6. Осмотр глаз и век: отек век («мешки» под глазами), окраску век, глазная щель, форма и равномерность зрачков, их реакция на свет

7.

8. Осмотр носа: изменение формы; деформация мягких тканей.

9. Осмотр рта: форма (симметричность углов, постоянно открытый рот, окраска губ, наличие высыпаний на них, трещин).

10. Телосложение: правильное или неправильное, крепкое, среднее или слабое; конституциональный тип – нормо, гипер- и астенический. температура; вес в килограммах и рост в сантиметрах.

11. Кожные покровы:

а) цвет: нормальный, красный, бледный, желтушный, цианотический, землистый, багровый, темно-коричневый, бронзовый, с указанием места окраски

б) депигментация кожи (лейкодерма) с указанием ее локализации

в) напряжение и эластичность кожи – нормальная, повышенная, пониженная

г) подкожные кровоизлияния и их локализация

д) степень влажности – нормальная, повышенная, пониженная, сухость кожи, шелушение

е) сыпи: эритема, пятно, розеола, папула, волдырь, чешуйки, струп, эрозия, трещины, язвы; распределение сыпи по поверхности тела с обязательным указанием наличия или отсутствия на лице, волосистой части головы, на ладонях и подошвах.

ж) рубцы и их подвижность

з) варикозное расширение вен

и) волосы

к) ногти

11. Слизистые оболочки (губ, носа, глаз, век, неба)

а) цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный, вишнево-красный

б) энантема – высыпания на слизистых оболочках, область и характер высыпания

12. Подкожная клетчатка:

а) развитие подкожно-жирового слоя: нормальное, слабое, чрезмерное; места наибольшего отложения жира (на животе, руках, бедрах); общее ожирение, кахексия

б) отеки и распределение их: конечности, лицо, веки, живот, поясница, общие отеки; пастозность кожи

13. Лимфатические узлы:

а) локализация прощупываемых узлов (подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые, забрюшинные)

б) величина их в см

в) консистенция: твердая, мягкая, однородная, неоднородная

г) спаяны ли узлы с окружающей клетчаткой и между собой

д) болезненность при прощупывании

14. Мышцы.

а) степень развития мускулатуры: нормальная, слабая; атрофия мышц – общая или местная

б) тонус: нормальный, повышенный (ригидность), пониженный; наличие контрактур

в) механическая возбудимость мышц; мышечный валик

г) болезненность мышц при прощупывании

15. Кости.

а) деформация, периоститы, исправления

б) акромегалия – чрезмерное увеличение ступеней, кистей и пальцев, челюстей или всего скелета

в) «барабанные» пальцы – утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног

г) болезненность при пальпации и поколачивании (грудины, ребер, трубчатых костей, позвонков, плоских костей черепа)

16. Суставы.

а) конфигурация: нормальная, припухлость, деформация (с указанием каких именно суставов)

б) гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава

в) движения: активные или пассивные, свободные или ограниченные

г) болезненность при ощупывании и при пассивных движениях с указанием суставов

д) хруст, флюктуация с указанием в каких суставах