ЗАЯВЛЕНИЕ. На участие в краевой интенсивной школе

ЗАЯВКА

На участие в краевой интенсивной школе

«Школа предпринимательского проектирования «Идеи без границ»

Внимание! Заявка принимается только при заполнении данной формы полностью.

Название образовательной организации _____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________

Территория (район, город, поселок и т.п.) ________________________________________________________________________________________________________

Адрес организации_________________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя организации ____________________________________________________________________

Рабочий тел.: (код)_________Контактный тел.: (код)______ ______ ___________ E-mail: _________________________

Территория, адрес место жительства	ФИО участника полностью, контактный телефон	Дата рождения	Школа, класс	ФИО родителей, контактный телефон	Ф.И.О. классного руководителя, контактный телефон	Хронические заболевания[1]	Техническое обеспечение[2]

Приложение 2

и.о. директора КГБОУ ДОД

«Красноярский краевой Дворец

пионеров и школьников»

Мандрик Р.А.

от__________________________

__________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять мою дочь/сына (нужное подчеркнуть)

1. Ф.И.О. ребенка_____________________________________________________________

2. Дата рождения (число, месяц, год)____________________________________________

3. Образовательное учреждение _________________________класс_____(д/с№)________

4. Адрес проживания (улица, № дома, квартиры, домашний телефон)_________________ _____________________________________________________________________________Для обучения по дополнительной общеобразовательной общеразвивающей программе «Очно-заочная школа предпринимательского проектирования «Идеи без границ».

Начало обучения_15.09.2015 г. окончание обучения 31.05.2016г.

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

Ф.И.О._______________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность_____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Контактный телефон___________________________________________________________

Ф.И.О._______________________________________________________________________

Место работы, занимаемая должность_____________________________________________

_____________________________________________________________________________

Контактный телефон___________________________________________________________

С уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, со свидетельством об аккредитации учреждения, образовательной программой объединения и правилам внутреннего распорядка ознакомлен (а).

Разрешаю использовать персональные данные ребенка (домашний адрес, контактный телефон).

Дата: 15.09.2015 Подпись______________

Приложение 3

Список обучающихся по общеобразовательной программе:
«Школа социальной рекламы «Кактус»

№ п\п	Территория	ФИО участника	Школа, класс
1.	Абанский район	Зайцева Екатерина Владимировна	Абанская СОШ №3, 8 класс
2.	Абанский район	Кривцова Яна Андреевна	Абанская СОШ №3, 8 класс
3.	Абанский район	Николаева Марина Владимировна	Абанская СОШ №3, 8 класс
4.	Абанский район	Потапова Анна Максимовна	МБОУ Абанская СОШ 4. им. Героя Советского Союза В.С. Богуцкого, 10 класс
5.	Ачинск	Березова Екатерина Сергеевна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
6.	Ачинск	Беркаль Дарья Анатольевна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
7.	Ачинск	Денисова Екатерина Алексеевна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
8.	Ачинск	Казакова Алена Владимировна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
9.	Ачинск	Максименко Илона Геннадьевна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
10.	Ачинск	Попова Анастасия Сергеевна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
11.	Ачинск	Туркин Кирилл Андреевич	МБОУ «Школа №15», 10 класс
12.	Ачинск	Федотова Екатерина Васильевна	МБОУ «Школа №15», 10 класс
13.	Березовский район	Дружинина Екатерина Сергеевна	МБОУ «Ермолаевская ООШ», 10 класс
14.	Березовский район	Пшеничникова Наталья Александровна	МБОУ «Ермолаевская ООШ», 10 класс
15.	Березовский район	Хребто Диана Игоревна	МБОУ БСОШ №1, 9 класс
16.	Большемуртинский район	Галиулина Дарья Салаватовна	МКОУ «Большемуртинская СОШ №2», 10 класс
17.	Большемуртинский район	Давыдова Полина Юрьевна	МКОУ «Большемуртинская СОШ №2», 10 класс
18.	Большемуртинский район	Ельшина Юлия Васильевна	МКОУ «Большемуртинская СОШ №2», 10 класс
19.	Большемуртинский район	Привалихин Артур Сергеевич	МКОУ «Большемуртинская СОШ №2», 10 класс
20.	Большемуртинский район	Щербанов Даниил Эдуардович	МКОУ «Большемуртинская СОШ №2», 10 класс
21.	Дзержинский район	Зеленкова Александра Петровна	МБОУ Усольская СОШ, 10 класс
22.	Дзержинский район	Назарова Надежда Викторовна	МБОУ Усольская СОШ, 10 класс
23.	Дивногорск	Аушева Валерия Александровна	МАОУ «Гимназия №10», 10 кл
24.	Идринский район	Безъязыкова Екатерина Юрьевна	МБОУ Идринская СОШ, 10 класс
25.	Идринский район	Крашникова Дарья Алексеевна	МБОУ Идринская СОШ, 8 класс
26.	Идринский район	Сорокина Светлана Анатольевна	МБОУ Идринская СОШ, 10 класс
27.	Иланский район	Антонова Татьяна Максимовна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
28.	Иланский район	Батищева Лилия Алексеевна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
29.	Иланский район	Громова Анастасия Максимовна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 9 класс
30.	Иланский район	Кирпиченко Светлана Витальевна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
31.	Иланский район	Кузьменых Карина Андреевна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 8 класс
32.	Иланский район	Кулыгина Дарья Александровна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 8 класс
33.	Иланский район	Куриленко Полина Вячеславовна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
34.	Иланский район	Мельников Кирилл Сергеевич	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
35.	Иланский район	Морозова Виктория Ивановна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 8 класс
36.	Иланский район	Мосова Дарья Евгеньевна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 9 класс
37.	Иланский район	Пахряев Андрей Владимирович	МБОУ «Иланская СОШ №2», 9 класс
38.	Иланский район	Рушниченко Анастасия Эдуардовна	МБОУ «Иланская СОШ №2», 9 класс
39.	Иланский район	Сорокин Данила Сергеевич	МБОУ «Иланская СОШ №2», 7 класс
40.	Иланский район	Финогин Кирилл Сергеевич	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
41.	Иланский район	Шинкоренко Сергей Александрович	МБОУ «Иланская СОШ №2», 10 класс
42.	Иланский район	Явношанов Ян Викторович	МБОУ «Иланская СОШ №2», 6 класс
43.	Козульский район	Гардт Эдуард Игоревич	МБОУ «Козульская СОШ №2», 9 класс
44.	Козульский район	Шилов Сергей Иванович	МБОУ «Козульская СОШ №2», 9 класс
45.	Козульский район	Язовская Анастасия Шолбановна	МБОУ «Козульская СОШ №2», 8 класс
46.	Красноярск	Алешина Любовь Александровна	школа №46, 11 класс
47.	Красноярск	Борисова Елизавета Сергеевна	школа №49, 11 класс
48.	Красноярск	Жук Дмитрий Владимирович	школа №55, 10 класс
49.	Красноярск	Кулаков Максим Алексеевич	МБОУ СОШ №152, 10 класс
50.	Красноярск	Кулиева Эльмира Эльшановна	МБОУ СОШ №152, 10 класс
51.	Красноярск	Лапшина Елизавета Павловна	МБОУ СОШ №152, 10 класс
52.	Красноярск	Перцева Елена Алексеевна	МБОУ Лицей №28, 10 класс
53.	Красноярск	Рыскина Наталья Валерьевна	гимназия №4, 10 класс
54.	Красноярск	Самков Павел Сергеевич	МБОУ СОШ №152, 10 класс
55.	Красноярск	Сергачев Илья Владимирович	МБОУ СОШ №152, 10 класс
56.	Красноярск	Солдатенко Дмитрий Юрьевич	школа №49, 11 класс
57.	Красноярск	Суняев Илья Романович	МБОУ СОШ №152, 10 класс
58.	Красноярск	Цуркан Диана Владимировна	МБОУ СОШ №152, 10 класс
59.	Красноярск	Чеплюк Лариса Юрьевна	МБОУ Лицей №28, 10 класс
60.	Красноярск	Чернухина Кристина Юрьевна	КГБОУ ОШИ «Красноярская Мариинская женская гимназия-интернат», 9 класс
61.	Назарово	Головко Елизавета Олеговна	МБОУ СОШ №9, 8 класс
62.	Партизанский район	Акимова Алина Евгеньевна	МБОУ «Партизанская СОШ им. П.П.Петрова», 10 класс
63.	Партизанский район	Дугушева Малика Алиевна	МБОУ «Партизанская СОШ им. П.П.Петрова», 10 класс
64.	Партизанский район	Ефимович Дарья Евгеньевна	МБОУ «Партизанская СОШ им. П.П.Петрова», 10 класс
65.	Партизанский район	Родина Анна Михайловна	МБОУ «Партизанская СОШ им. П.П.Петрова», 10 класс
66.	Партизанский район	Самошкина Надежда Алексеевна	МБОУ «Партизанская СОШ им. П.П.Петрова», 10 класс
67.	Рыбинский район	Яковлева Анастасия Юрьевна	МБОУ СОШ №1 г. Заозерного, 10 кл
68.	Рыбинский район	Волкова Дарья Анатольевна	МБОУ СОШ №1 г. Заозерного, 8 кл
69.	Рыбинский район	Катышева Анна Олеговна	МБОУ СОШ №1 г. Заозерного, 8 кл
70.	Рыбинский район	Трифанова Светлана Николаевна	МБОУ СОШ №1 г. Заозерного, 8 кл
71.	Тасеевский район	Рябова Валентина Сергеевна	МБОУ «Тасеевская СОШ №1», 8 класс

[1] Имеются ли у участника хронические заболевания, которые могут обостриться в ходе интенсивной работы (поставить +, если да). Данная информация нужна только для осведомлённости педагогической команды.

[2] Имеет ли участник с собой оборудование, фотокамера, ноутбук и т.д. (Написать, что конкретно).

<== предыдущая лекция	\|	следующая лекция ==>
Требования к оформлению. Для участия в конференции необходимо до 25. 10. 2015 г	\|

© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.