Классификация суставов

Суставы отличаются друг от друга числом сочленяющихся костей, т. е. числом суставных поверхностей, и формой этих по­верхностей. В зависимости от числа суставных поверхностей выделяют простой сустав, artlculdtio simplex, образованный толь­ко двумя суставными поверхностями, и сложный сустав, artlculd­tio composlta, образованный тремя и более суставными поверх­ностями.

Кроме того, различают комплексный и комбинированный су­ставы. Комплексный сустав характеризуется наличием между со­членяющимися поверхностями суставного диска для мениска, который делит полость сустава на два этажа. Комбинированный сустав представлен двумя анатомическими изолированными су­ставами, действующими совместно (например, правый и левый височно-нижнечелюстные суставы).

Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверх­ностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара (рис. 70). Соответственно этому различают суставы по ф о р-м е суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет бло-ковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский су­ставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндри­ческая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоид-ная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидны­ми суставными поверх­ностями движения воз­можны вокруг трех и более взаимно перпенди­кулярных осей.

Таким образом, меж­ду формой сочленяющих­ся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимоза­висимость. Поэтому су­ществует также анатомо-физиологическая (био­механическая) класси­фикация суставов:

1суставы с одной осью движения (одно­осные);

2суставы с двумя осями движения (дву-осные);

3суставы с многими осями движения, из кото­рых три основные (мно­гоосные, или трехосные).

ОДНООСНЫЕ СУСТАВЫ

Цилиндрический сус­тав, artlculatio trochoi-dea. Выпуклая суставная поверхность представляет собой отрезок поверхности цилиндра. Сочленяющаяся с ней поверхность другой кости имеет суставную впадину такой же формы.

Ось цилиндрического сустава совпадает с длинной осью сочленяющихся поверхностей (сочленение атланта с зубом осевого позвонка, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы).

Поскольку движение в названных суставах происходит вокруг продольной оси, оно называется вращением.

Блоковидный сустав, ginglymus На суставной поверхности цилиндрической формы имеется костный гребешок, а на соот­ветствующей суставной впадине — направляющая бороздка. Блоковидная поверхность располагается поперечно по отноше­нию к длиннику костей, образующих сустав. Это, например, меж-фаланговые суставы кисти и стопы. Движение в блоковидном суставе происходит вокруг поперечной оси, расположенной во фронтальной плоскости. Вокруг нее возможны сгибание и разги­бание.

Разновидностью блоковидного сустава является винтооб­разный сустав. В нем гребешок и бороздка суставных поверхностей располагаются под углом к оси вращения сустава. Движения в винтообразном суставе осуществляются вокруг по­перечной оси (аналогичны движениям в блоковидном суставе), но с некоторым винтообразным смещением сочленяющихся по­верхностей (например, локтевой сустав).

ДВУОСНЫЕ СУСТАВЫ

Эллипсовидный сустав, articulatio ellipsoidea. Суставные по­верхности по форме представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответствующей ей ямки. Движения в суставе воз­можны вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Примером может служить лучезапястный сустав, имеющий две оси — фрон­тальную и сагиттальную. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, а вокруг сагиттальной — приведение и отведение.

Седловидный сустав, articulatio sellaris. Образован взаимо­захватывающими суставными поверхностями седловидной фор­мы. Выпуклость одной поверхности соответствует вогнутости другой. Движения аналогичны движениям в эллипсоидном су­ставе и осуществляются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей. Пример — сустав между пястной костью I пальца кисти и костью-трапецией запястья {art. carpometacdrpea pollicis).

Мыщелковый сустав, articulatio bicondylaris. Выпуклая су­ставная поверхность всегда располагается на выступающем округлом отростке, называемом мыщелком, condylus. -Этот сустав представляет собой как бы переходную форму от блоко­видного к эллипсоидному, однако в блоковидном суставе меньше разность в величине и форме сочленяющихся поверхностей, чем в мыщелковом. Последний от эллипсоидного отличается количе­ством суставных головок: в эллипсоидном — одна, в мыщелко­вом — две.

В мыщелковом суставе возможны движения вокруг двух осей. Пример —.коленный сустав: вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание, вокруг продольной — вращение.

МНОГООСНЫЕ СУСТАВЫ (С ТРЕМЯ ОСЯМИ ДВИЖЕНИЯ)

Шаровидный сустав, articulatio spheroidea. Выпуклая сустав­ная поверхность (головка) имеет форму шара, а вогнутая — 'борму соответствующей ей впадины. Суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка, поэтому движения в таком суста­ве могут совершаться свободно и вокруг множества осей. В ша-повидных суставах возможны различные движения: сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси), приведение и отведение (вокруг сагиттальной оси) и вращение (вокруг продольной оси). Вследствие большой разницы в размерах сочленяющихся поверх­ностей шаровидный сустав является самым подвижным из всех суставов. Пример — плечевой сустав.

Чашеобразный сустав, articulatio cotylica. Это разновидность шаровидного сустава, разница лишь в глубине суставной ямки. Последняя охватывает головку больше чем наполовину. Следо­вательно, разность угловых размеров суставных поверхностей головки и впадины невелика, что в значительной степени огра­ничивает объем (размах) движений в этом суставе. Пример — тазобедренный сустав.

Плоский сустав, articulatio plana. Суставные поверхности сустава изогнуты мало и напоминают отрезки (участки) поверх­ности шара большого диаметра. Движения в суставе могут со­вершаться вокруг трех осей, но объем их ограничен вследствие незначительной разницы кривизны и размеров суставных поверх­ностей.