Общая врачебная практика

Приложение

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ

РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Южно-Казахстанская Государственная Фармацевтическая Академия

«Утверждаю»

Ректор ЮКГФА,

Д.м.н., профессор

Сексенбаев Б.Д.

_______________

Тестовые задания по дисциплине

''Общая врачебная практика''

Для группы специальностей ОВП

Составитель: Зав. кафедрой ПМСП с курсом

Акушерства и гинекологии

К.м.н., доцент Югай Н.В.

ОВП рус

Общая врачебная практика

$$$001.

«Золотым стандартом» для диагностики и оценки течения хронической обструктивной болезни легких является:

А) бронхоскопия

В) спирометрия

С) компьютерная томография

D) пикфлоуметрия

Е) пульсоксиметрия

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 1

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$002.

Пациент, 26 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, уменьшающие после приема молока, а также на почти постоянную изжогу. Болен около двух лет, не обследовался и не лечился. Ваш предполагаемый диагноз:

А) хронический гастрит «типа А»

В) хронический гастрит «типа В»

С) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

D) язвенная болезнь 12-перстной кишки

Е) язвенная болезнь желудка

{Правильный ответ} = D

{Сложность} = 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$003.

Во время профилактического осмотра у мужчины 55 лет на ЭКГ были выявлены наличия в отведениях V5, V6, І, aVL уширенных деформированных зубцов R с широкой расщепленной вершиной и с длительностью комплекса QRS равной 0, 16 сек., в этих отведениях отмечается дискордантный по отношению к комплексу QRS смещение сегмента RS-T, в отведениях V1, V2, ІІІ, aVF уширенный с расщепленной вершиной комплекс QS. Интерпретируйте ЭКГ изменения:

А) полная блокада левой ножки пучка Гиса

В) неполная блокада левой ножки пучка Гиса

С) полная блокада правой ножки пучка Гиса

D) блокада левой задней ветви пучка Гиса

Е) блокада левой передней ветви пучка Гиса

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$004.

У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов. При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки. При колоноскопии патологии не выявлено. Наиболее вероятный диагноз:

А) синдром бродильной диспепсии

В) синдром раздраженного кишечника

С) дистальный колитический синдром

D) хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью

Е) энтеропатия

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник} = Внутренние болезни, В.И. Маколкин, С.И.Овчаренко.- М., «ГЭОТАР - Медиа», 2013г)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$005.

При сердечной недостаточности противопоказанием к назначению спиронолактона является:

А) уровень калия менее 5 ммоль/л

В) уровень калия более 5 ммоль/л

С) уровень креатинина менее 200 ммоль/л

D) уровень натрия менее 130 ммоль/л

Е) уровень натрия более 130 ммоль/л

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$006.

У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный. D-димер положительный. Ваш диагноз:

A) инфаркт миокарда

B) тромбоэмболия легочной артерии

C) расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты

D) напряженный пневмоторакс

E) альвеолярный отек легких

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$007.

Вирусному гепатиту соответствует:

А) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

В) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокая активность щелочной фосфатазы и повышение уровеня холестерина

С) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

D) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз

Е) желтуха не всегда, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$008.

Больной выписан из стационара на 21-й день после крупноочагового инфаркта миокарда. Спустя полгода вновь появились боли за грудиной на 5-10 мин, при обычной небольшой физической нагрузке (подъеме на 1-й этаж, ходьбе около 100 м), выполняемой в обычном темпе. Выберите оптимальную лекарственную терапию:

А) монотерапия антиангинальными препаратами

В) комбинированная терапия антиангинальными препаратами

С) аспирин, статины, ингибиторы АПФ, антиангинальные препараты

D) статины, антиангинальные препараты

Е) аспирин, статины, антиангинальные препараты

Правильный ответ} = С

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$009.

Больной 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала наиболее предпочтительно назначить:

А) доксазозин

В) эсмолол

С) урегит

D) периндоприл

Е) верапамил

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$010.

62 - летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на боли в мелких суставах кистей, носящих механический характер, усиливающихся к вечеру. Объективно: деформация дистальных межфаланговых суставов, узелки Гебердена, Бушара. Данной больной следует назначить:.

A) нестероидные противовоспалительные препараты

B) ангиопротекторы

C) кортикостероиды

D) антибиотики

E) спазмолитики

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$011.

Больной 25 лет, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение и шум в ушах. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. На предыдущей ЭКГ у больного зарегистрирован синдром WPW. Выберите препарат, противопоказанный в данном случае из-за риска развития фибрилляции желудочков:

А) изоптин

В) амиодарон

С) аймалин

D) ритмилен

Е) пропафенон

Правильный ответ} = А

{Сложность} = 3

{Учебник} = (Поликлиническая терапия Г. И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров.- М., «ГЭОТАР - Медиа» 2013г.)

{Курс} = 6

{Семестр} =14

$$$012

У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного:

А) фибрилляция желудочков

В) трепетание желудочков

С) желудочковые аритмии

D) желудочковая тахикардия

Е) мерцательная аритмия

{Правильный ответ}= А

{Сложность}=3

{Учебник}=(С. Сумин. «Неотложные состояния»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

К мужчине 57 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в груди, возникших в течение последних 10-12 часов. При осмотре: состояние тяжелое, бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд. в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм. рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Вероятная причина смерти больного:

А) разрыв миокарда

В) расслаивающаяся аневризма аорты

С) анафилактический шок

D) инфаркт миокарда

Е) острая сердечно-сосудистая недостаточность

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}=3

{Учебник}=(С. Сумин. «Неотложные состояния»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

Больной Х. 57 лет обратился с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 180 в минуту. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудков. Ваш диагноз:

А) острый инфаркт миокарда

В) нестабильная стенокардия

С) стенокардия покоя

D) стенокардия напряжения

Е) вариантная стенокардия

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=(С. Сумин. «Неотложные состояния»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$015

К мужчине 50 лет, вызвана бригада скорой помощи, по поводу болей в области груди, возникающих при резком физическом напряжении и резко усиливающихся при движениях левой рукой и глубоком вдохе. При осмотре: дыхание слева значительно ослаблено. Перкуторно - тимпанит. Ваш диагноз:

А) спонтанный пневмоторакс

В) остеохондроз

С) межреберная невралгия

D) ИБС. Стенокардия

Е) экссудативный плеврит

{Правильный ответ}=А

{Сложность}=3

{Учебник}=(С. Сумин. «Неотложные состояния»)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$016

В 6 летнем возрасте ребенку назначают прививки:

A) АбКДС, КПК и БЦЖ

B) АбКДС, КПК и ПКВ
C) АбКДС, КПК и ИПВ
D) АбКДС, КПК и ХИБ
E) АбКДС, КПК и ОПВ

{Правильный ответ}=A

{Сложность}= 1

{ Учебное пособие }= (Иммунопрофилактика у детей, Махатова В.К., 2013 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$017

Ребенку 3 недели жизни. Родился доношенным от нормальной беременности и нормально протекавших родов. На грудном вскармливании. Мать заболела ангиной. Лечение проводилось интенсивно бисептолом, полоскание горла раствором фурациллина. У ребенка появилось желтушное окрашивание кожи без нарушения общего состояния.

Ваш диагноз:

A) Лекарственная желтуха

B) Желтуха Ариеса-Люцея

C) Физиологическая желтуха

D) Желтуха от материнского молока

E) Желтуха при синдроме Жильбера

{Правильный ответ}=A

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Неонатология, Шабалов Н.П., 2006г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$018

Девочка 10 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов и склер. Периферические лимфоузлы, печень не увеличены. Селезенка +3 см из-под края реберной дуги. В анализах крови: эритроциты-3, 1х10¹²/л, гемоглобин-96г/л, ретикулоциты - 5, 7%, тромбоциты-288х10⁹/л, лейкоциты-6, 4х10⁹/л, СОЭ -10мм/ч. Средний диаметр эритроцитов - 4, 6 мкм (46%), 5, 7 (38%), 6, 4-16%. В биохимическом анализе крови: общий билирубин – 47 мкмоль/л, непрямой- 37 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л. АЛТ-0, 32 ммоль/л, АСТ- 0, 17 ммоль/л.

Ваш диагноз:

A) Острый лейкоз

B) Хронический лейкоз

C) Болезнь Верльгофа

D) Анемия Минковского-Шоффара

E) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

{Правильный диагноз}=D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$019

Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт ст

Половое развитие: Ма, Ах, Р, menses с 12 лет.

Предварительный диагноз:

A. Гипоталамическое синдром пубертатного периода.

B. Гипотиреоидное ожирение.

C. Синдром Иценко - Кушинга.

D. Экзогенно - конституциональное ожирение.

E. Гипоовариальное ожирение.

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Детские болезни, 6 издание, Н.П. Шабалов, 2008 г..)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$020

Девочка 9 лет, больна в течение 3-х месяцев. При осмотре – дистрофия, выраженная мышечная слабость, периорбитальный отек и гиперемия, кожная эритема тыльной поверхности межфаланговых суставов рук, плотность и болезненность проксимальных групп мышц, гнусавость голоса, поперхивание при глотании пищи, СОЭ- 40 мм/ч.

Предварительный диагноз:

A) Миопатия

B) Дерматомиозит

C) Системная склеродермия

D) Псевдобульбарный паралич

E) Системная красная волчанка

{Правильный ответ}=В

{Сложность}=2

{Учебник}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$021

У девочки 13 лет с активной фазой нефротического синдрома появились боли в пояснице, левостороннее варикоцеле, гематурия, нарастание протеинурии и быстрое нарушение функций почек.

Наиболее вероятная причина ухудшения состояния является:

A) Тромбоз почечных вен

B) Обструкция мочевых путей

C) Гемолитико-уремический синдром

D) Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

E) Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Детские болезни, 6 издание, Н.П.Шабалов, 2008 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}= 14

$$$022

Ребенку 6 месяцев. Вес при рождении 3500 г. На момент осмотра вес ребенка составил 6100 г. Выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 4х5 см, края мягкие, краниотабес, затылок уплощен. Ребенок пониженного питания, тургор кожи снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе. Отмечается мышечная гипотония, стул неустойчивый.

Выберите наиболее правильный метод лечения данного ребенка:

А) Аквадетрим в дозе 5000 МЕ в сутки в течение 45 дней

В) Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 30 дней

С) Аквадетрим в дозе 3000 МЕ в сутки в течение 30 дней, расчет питания на

долженствующий вес

D) Аквадетрим в дозе 2009 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на

приблизительно долженствующий вес

Е) Аквадетрим в дозе 1000 МЕ в сутки в течение 45 дней, расчет питания на

фактический вес

{Правильный ответ} = С

{Сложность} =3

{Учебник}=(Детские болезни. Шабалов Н.П., 2008 г.)

{Курс}= 7

{Семестр}=14

$$$023

Девочке 12 лет, поставлен диагноз «Системный склероз».

Для уточнения диагноза наиболее показано обследование:

A) Эхография сердца

B) Реография сосудов

C) Рентгенография суставов

D) Компьютерная томография

E) Исследование пищевода с барием

{Правильный ответ}=E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$024

Ребенок 1 год на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу.

В первую очередь необходимо провести обследования:

A) Свертываемость по Ли-Уайту

B) Иммуноферментный анализ на вирусы

C) Кислотно-щелочное состояние крови

D) Определение белка и белковых фракций

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни, 6-е издание, Н.П.Шабалов, 2008г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$025

Новорожденный от 4 беременности, 3 родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3, 5 см, селезенка + 1, 0 см. Ребенок вялый. В общем анализе крови: гемоглобин -110 г/л. Эритроциты 3, 0х10¹²/л почасовой прирост билирубина 9, 6 мкмоль/л.

Тактика лечения:

А) Адсорбенты

В) Фототерапия

В) Инфузионная терапия

С) Желчегонные препараты

Е) Заменное переливания крови

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни, 6 издание, Шабалов Н.П., 2008 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

Дисциплина: «Внутренние болезни» по направлению «ОВП»