Классификация оттискных ложек

1. Стандартные и индивидуальные.
2. Перфорированные и неперфорированные.
3. Металлические и неметаллические.
4. Полные и частичные.

5. Двухсторонние ложки и для получения оттиска с зубов-антагонистов при сомкнутых зубных рядах.

Стандартные ложки изготавливаются фабричным путем из нержавеющей стали и пластмассы для верхней и нижней челюстей. Они имеют различную величину и форму. Ложка состоит из ручки, бортов, ложа для зубов, свода у ложки верхней челюсти и выреза для языка у ложки нижней челюсти. Ложки для беззубых челюстей отличатся тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка.

Индивидуальные ложки изготавливает зубной техник из пластмассы по рабочей модели, отлитой по оттиску, снятому стандартной ложкой. Индивидуальную ложку из воска врач изготавливает непосредственно в полости рта пациента.

Существуют двойные пластмассовые ложки типа «Ивотрэй». Эти ложки позволяют получить оттиск одновременно с верхнего и нижнего зубного ряда при закрытой полости рта с регистрацией центрального соотношения челюстей

Форма и размер оттискной ложки определяются:

1. Формой челюсти.

2. Шириной и протяженностью зубного ряда.

3. Топографией дефекта.

4. Высотой коронок оставшихся зубов.

5. Выраженностью беззубого альвеолярного отростка.

6. Состоянием слизистой протезного ложа.

Существует лишь несколько типов стандартных ложек, не всегда удовлетворяющих всем этим потребностям. При необходимости их можно приспособить: удлинить с помощью воска края, выпилить отверстия для сохранившихся зубов.

Критерии выбора оттискной ложки:

1. Легко вводиться и выводиться из полости рта.
2. Полностью перекрывать весь зубной ряд и анатомические образования (бугры верхней челюсти и ретромолярную область на нижней челюсти).
3. Борта ложки должны отстоять от края зубов не менее чем на 3-5 мм, такое же расстояние должно быть между твердым небом и небной выпуклостью ложки.
4. При наложении на зубной ряд края ложки должны доходить до переходной складки, но не упираться в нее, в противном случае не удастся сформировать края оттиска при помощи активных или пассивных движений.

5. Ложка, при установке в полости рта, не должна создавать компрессию отдельных участков протезного ложа.

При снятии оттиска с нижней челюсти необходимо использовать ложку, язычный борт которой длиннее наружного, что даст возможность оттеснить внутрь мягкие ткани дна полости рта и получить четкое отображение рельефа протезного ложа.

Перед снятием оттиска больной полощет рот слабым раствором антисептика (перманганат калия, хлоргексидин, «Дуплексол», «ПреЭмп»).

Оттиск считается качественным, если:

1) точно отображается рельеф тканей протезного ложа;

2) правильные границы;

3) отсутствуют деформации и повреждения.

Показанием для повторного оттиска является:

1) смазанность рельефа, обусловленная качеством материала, оттяжкой при извлечении оттиска из полости рта, попаданием слюны, слизи;

2) несоответствие оттиска будущим размерам протезного ложа;

3) отсутствие четкого оформления края оттиска, наличие пор;

4) оттяжки;

5) потеря нужных кусочков.

Снятие оттиска может осложняться наличием рвотного рефлекса.

Для предупреждения этого необходимо:

1) Точно подобрать ложку, так как длинная ложка будет раздражать мягкое небо и крылочелюстные складки.

2) Если есть возможность можно применять частичные ложки.

3) До снятия оттискную ложку несколько раз вводим в полость рта, чтобы пациент запомнил и привык к подобным ощущениям.

4) Следует применять эластичные массы, причем в минимальном количестве.

5) Во время снятия больному придают правильное положение: небольшой наклон головы вперед и просят не двигать языком и глубоко дышать носом.

6) В качестве отвлекающего момента можно предварительно прополоскать полость рта холодным концентрированным раствором поваренной соли.

7) Психологическая подготовка.

Если это не помогает, то используют медикаментозные средства:

l) смазывают заднюю треть твердого неба и мягкое небо, корень языка 10% раствором лидокаина или легакаина (Германия);

2) назначают противорвотные средства - 0, 002 г галоперидола (нейролептик) внутрь за 30 - 40 минут до снятия оттиска.