Биодинамика движений нижней челюсти

Нижняя челюсть участвует во многих функциях:

1. жевании;
2. речи;
3. глотании;
4. пении;
5. смехе.

Для ортопедической стоматологии наибольшее значение имеют ее жевательные движения. Жевание может совершаться нормально только тогда, когда зубы верхней и нижней челюсти будут вступать в контакт (окклюзию).

Нижняя челюсть совершает движения в трех направлениях:

- вертикальном,

- сагиттальном,

- трансверзальном.

Каждое движение происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок.

Вертикальные движения соответствуют открыванию и закрыванию полости рта. Опускание нижней челюсти осуществляется в силу тяжести самой челюсти и при активном двустороннем сокращении мышц, идущих от нижней челюсти к подъязычной кости.

В опускании нижней челюсти различают 3 фазы:

- незначительное,

- значительное,

- максимальное опускание.

Этому соответствуют 3 фазы движения суставных головок:

- головки вращаются в диске вокруг собственной оси, проходящей во фронтальной плоскости (по типу шарнирного движения),

- скольжение вместе с дисками вниз и вперед по скату суставных бугорков до вершины,

- вновь вращение в диске вокруг собственной оси. Амплитуда движений нижней челюсти составляет 4 - 5 см.

При закрывании полости рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением мышц, поднимающих нижней челюсти при постепенном расслаблении мышц, опускающих нижней челюсти, при этом суставные головки совершают обратный путь.

Сагиттальные движения выдвижение нижней челюсти вперед осуществляется преимущественно двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц, частично височных и медиальных крыловидных.

Движение нижней челюсти может быть разделено на две фазы.

В первой фазе диск скользит вместе с головкой нижней челюсти по суставной поверхности бугорка вперед и вниз.

Во второй фазе к скольжению добавляется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через самые головки.

Путь, который проходит суставная головка при движении нижней челюсти вперед и вниз, носит название сагиттального суставного пути.

Угол, образованный пересечением окклюзионной плоскости с линией продолжения движения суставной головки называется углом сагиттального суставного пути и по данным Гизи равен 33°. Он зависит от наклона и степени развития суставного бугорка. Выдвижение нижней челюсти при ортогнатическом прикусе сопровождается скольжением нижних резцов по небной поверхности верхних до соприкосновения режущими краями передних зубов (передняя окклюзия).

Путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагиттальным резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол сагиттального резцового пути и по данным Гизи равен 40° - 50°. Зависит от характера резцового перекрытия и наклона небной поверхности верхних фронтальных зубов.

Трансверзальные движения - боковые движения нижней челюсти осуществляются в результате преимущественно одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. При движении нижней челюсти вправо сокращается левая латеральной крыловидной мышца и наоборот. При этом суставная головка на рабочей стороне (той, куда сместилась нижняя челюсть) вращается вокруг вертикальной оси. На стороне сократившейся мышцы (балансирующая сторона) головка скользит вместе с диском по суставной поверхности бугорка вниз, вперед и несколько кнутри, совершая боковой суставной путь.

Угол, образованный между линиями первоначального (сагиттального) и последующего (трансверзального) положения суставной головки, называется углом Беннета и равен 17°. Трансверзальные движения характеризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. Нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые. Точка между нижними центральными резцами у режущего края смещается по небной поверхности верхних резцов вниз и в сторону смещения, совершая боковой резцовый путь. Между правым и левым боковыми резцовыми путями образуется угол трансверзального резцового пути, или готический угол, он равен 100° - 110°. Также можно сказать, что углом трансверзального резцового пути называется угол, образованный правыми и левыми движениями трансверзального пути. Это размах движений нижней челюсти. В области жевательных зубов при боковых движениях нижней челюсти принято различать две стороны: рабочую и балансирующую.

На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными.

При разжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений. Гизи представил эти движения в виде схемы. Начальным моментом движения является положение центральной окклюзии.

Затем непрерывно следуют одна за другой 4 фазы.

1 фаза. Челюсть опускается и выдвигается вперед.

2 фаза. Смещение нижней челюсти в сторону (боковое движение).

3 фаза. Зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными буграми, а на балансирующей - разноименными.

4 фаза. Возвращение в положение центральной окклюзии и повторение жевательного цикла.

После окончания жевания нижняя челюсть устанавливается в положение физиологического покоя.