Күнделік.

13.02.2014. Жалпы қ арағ анда жағ дайы орташа ауырлық та, есі анық, ұ йқ ысы тыныш. Терісі таза, ылғ алды, тургорны жоғ ары, лимфа бездері ү лкеймеген. Дене қ ызуы - 36°. Кеуде клеткасы қ алыпты, цилиндр тә різді, тері асты май қ абаты жақ сы дамығ ан. Науқ ас оң аяқ басының ауырсынуына, ауру сезімінің жайылып сыздап ауруына, қ озғ алыстың шектелгендігіне шағ ым айтты. Мұ рынмен тыныс алады, тыныс алуғ а екі жақ кеуде клеткасы қ атысады.ТАЖ- 18. Жү ректі тың дағ анда систолалық шу естіледі. АҚ Қ – 170/100, ЖСЖ- 86,. Тіл беті ақ шыл жабындымен жабылғ ан, жұ тынуы еркін. Іші қ алыпты формада, тыныс алу актісіне қ атысады, пальпация кезінде жұ мсақ, ауырсыну жоқ. Жергілікті жара аймағ ы ісінген, кейбір жерлері қ абыршақ танғ ан. Жара аумағ ы 18-7см. Алып жатқ ан еміне байланысты жағ дайы жақ сарғ ан.

14.02.2014. Қ арағ анда жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, есі, сө зі анық. Ұ йқ ысы тыныш.Тә беті жақ сы, терісі таза, ылғ алды. Аяғ ындағ ы жара тыртысып ауырғ анына шағ ым айтты. Дене температурасы - 36º. Кеуде клеткасы қ алыпты, тыныс алуы еркін, екі жақ кеуде клеткасы қ атысады. ө кпенің барлық жерінде анық перкуторлық дыбыс естіледі, везикулярлы тыныс естіледі, ТАЖ – 19. Жү рек ырғ ағ ы дұ рыс ЖСЖ – 78, АҚ Қ – 165/90. Тілі таза, сілекей қ ұ рамы таза. Жара кө лемі кішірейген, жараның кө п жері қ абыршақ танғ ан. Ісіну біраз қ айтқ ан. Алып жатқ ан емін жақ сарту барысында физиотерапиядан ем қ абылдауғ а жіберу.

Қ орытынды диагноз:

Алғ ашқ ы жә не клиникалық диагноздарғ а сү йене отырып, бақ ылау қ арауларғ а байланысты қ орытынды диагнозды Негізгі науқ асы: қ антты диабеттің II типі, орташа ауырлық та, субкомпенсация стадиясы,

Қ осымша науқ асы: гипертоникалық аурудың II дә режесі, ылғ алды гангрена, ЖИА, атеросклероз деп қ ойдым.

Эпикриз:

Науқ ас Махин Серік Қ аратаевич 64 жаста, 31.01.2014 жылы жергілікті тұ рып жатқ ан жерінде сағ ат 14-00 шамасында тағ айындалғ ан диетасының бұ зылып, сол кү ні кешке оң аяғ ының дистальді бө лімінің қ ышып мазасы кеткен. Ол шыдамай қ асып, жара туғ ызғ ан. Семей қ аласының қ алалық ауруханасының хирургия бө ліміне 05.02.14 кү ні тү сті. Шағ ымдары: оң аяғ ы басының ауырсынуы, ісінуі, жараның ұ зақ жазылмауы жә не қ озғ алыстың шектелуі. Науқ астың қ азіргі жағ дайы орташа ауырлық та тө сектік режимде, есі анық, ұ йқ ысы, тә беті жақ сы. Тері жабындылары ө згеріссіз. Тері асты май қ абаты жақ сы дамығ ан, нормастеник бойы -174см, салмағ ы -78кг. Тыныс алуы еркін везикулярлы, ТАЖ-18. Жү рек шекаралары ө згерген, айқ ын сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Аускультацияды систолалық шу естіледі. АҚ 170°-100°мм.сын.бағ. ЖСЖ-78рет минутына. Бауыры ұ лғ айғ ын. Курлов бойынша бауыр шекаралары оң жақ бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ы бойынша -11см, алдың ғ ы ортаң ғ ы сызық бойынша -9см, сол жақ қ абырғ а доғ асымен -8см. Ұ йқ ы безі пальпацияланбайды. Бү йрек ө згеріссіз. Пастернацкий симптомы теріс Тә уліктік диурез 2-3литр. Жара аймағ ы 18-7 см. Кейбір жерлері қ абыршақ танғ ан, ісінген. Пульсация анық талмайд. Зерттеу нә тижелері: глюкоза -9ммоль/л, этж-41. Глюкозурия. ЭКГ қ орытындысы: Синусты ырғ ақ. Жиілігі-75 соқ қ ы минутына. Сол жақ қ арынша гипертрофиясы. Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы тармағ ының блокадасы. Гисс шоғ ырының оң жақ аяқ шасының блокадасы. Сол жақ қ арыншаның алдың ғ ы септалды қ абырғ асының тісшесі(рубец). Актовиген, Помидол дә рілерін қ абылдап жатыр. Қ азіргі жағ дайы орташа.

Кең ес: 1.Диета №9 (бұ зылмауын қ адағ алау) 2. Аспирин қ анды сұ йылту ү шін ө з бетінше қ абылдау 3.Стресстен аулақ болу, курорт санаториге бару. 4. 3 ай сайын дә рігерге жолығ у.

Қ олданылғ ан ә дебиеттер:

1. Қ алдыбаев М.А. «Жалпы хирургия» Алматы, 2013

2. Қ аражанова Л.Қ. «Ішкі аурулар пропедевтикасының негіздері» Семей, 2007

3. Қ алимурзина «Ішкі аурулар» Алматы, 2005

4. Машковский «Лекарственные средства», Москва, 2000

5. Чиркин А.А. «Диагностический спроавочник терапевта», Беларусь

6. Шишкин А.Н. «Внтренные болезни» 1999

7. Михайлов В. В. Основы патологической физиологии. Руководство для врачей / Б. М. Сагалович 1998

8. Интернет желісі:

ü https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%E0%F5%E0%F0%ED%FB%E9_%E4%E8%E0%E1%E5%F2

ü https://bibliofond.ru/view.aspx? id=557467