Иннервация - n. fecialis одноименные ветви.

32) Мышцы, имеющие прикрепление на затылочной кости. Их кровоснабжение и иннервация.

33) Мышцы и фасции шеи, их кровоснабжение и иннервация. Треугольники шеи. Клетчаточные пространства шеи, их сообщения.

М. platysma, подкожная мышца шеи, лежит непосредственно под кожей на фасции в виде тонкой пластинки. Она начинается на уровне II ребра от fascia pectoralis et deltoidea и прикрепляется к краю нижней челюсти и к fascia parotfdea et fascia masseterica, частью продолжаясь в мышцы рта. Функция. Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавления подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение в мимике лица. Кровонабжение A. facialis, a. thyroidea superficialis Иннервация R. colli n. facialis

М. sternocleidomastoides, грудино-ключично-сосцевидная мышца, лежит под предыдущей, отделяясь от нее шейной фасцией. Начинается от рукоятки грудины и от грудинного конца ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку и к linea michae superior затылочной кости. Функция. При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба; одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону. Кровонабжение A. thyroidea superior, a. sternocleidomasto-idea, a. occipitalis Иннервация R. externus n. accessorii

М. mylohyoideus, челюстно-подьязычная мышца, начавшись от linea. mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma oris, замыкающее снизу ротовую полость. Кровонабжение A. sublingualis (из a. lingualis), a. submentalis (из a. facialis) Иннервация N. mylohyoideus (из n. alveolaris interior)

М. digastricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соединенных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости. Кровонабжение venter anterior A. submentalis (из a. facialis) venter posterior A. occipitalis, a. auricularis posterior Иннервация переднее брюшко — (n. mylohyoideus n. trigeminus); заднее — n. digastricus (n. facialis).

М. stylohyoideus, шилоподъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Кровонабжение A. occipitalis, a. facialis, a. suprahyodeus, a. lingualis Иннервация R. stylohyoideus n. facialis

М. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости. Кровонабжение A. sublingualis(из a. lingualis), a. submentalis (из a. facialis) Иннервация Rr. musculares pl. cevicalis

Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуществляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Эти же три мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время акта глотания поднимают язык, прижимая его к небу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.

М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудиноключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Функция. Тянет вниз подъязычную кость. Кровонабжение A. thyroidea inferior et a. cervicalis superficialis (из tr. thyrocervicalis) Иннервация

М. sternothyroideus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua). Функция. Опускает вниз гортань. Кровонабжение A. thyroidea inferior et a. cervicalis superficialis (из tr. thyrocervicalis) Иннервация Onsa cervicalis

М. thyrohyoideus, щитоподъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рогу подъязычной кости. Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. Кровонабжение A. thyroidea inferior et a. cervicalis superficialis (из tr. thyrocervicalis) Иннервация Onsa cervicalis

М. omohydideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости. Функция. залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. Кровонабжение A. thyroidea inferior et a. cervicalis superficialis (из tr. thyrocervicalis) Иннервация Onsa cervicalis

М. scalenus anterior, передняя лестничная мышца, начинается от передних бугорков поперечных отростков III —VI шейных позвонков и прикрепляется к tuberculum m. scaleni anterioris I ребра впереди от sulcus a. subclaviae. Кровонабжение A. cervicalis ascendens, a. thyroidea inferior (из tr. thyrocervicalis) Иннервация Rr. musculares pl. cervicalis

М. scalenus medius, средняя лестничная мышца, берет начало от передних бугорков поперечных отростков всех шейных позвонков и прикрепляется к I ребру, кзади от sulcus a. subclaviae. Кровонабжение A. vertebralis, a. cervicalis profunda (из tr. costocervicalis) Иннервация Rr. musculares pl. cervicalis

М. scalenus posterior, задняя лестничная мышца, начинается от задних бугорков трех нижних шейных позвонков и прикрепляется к наружной поверхности II ребра. Функция. Mm. scaleni поднимают верхние ребра, действуя как вдыхательные мышцы. При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, они сгибают шейную часть позвоночного столба кпереди, а при одностороннем сокращении сгибают и поворачивают ее в свою сторону. Кровонабжение A. cervicalis profunda, a. transversa colli, a. intercostalis posteriori Иннервация Rr. musculares pl. cervicalis

М. longus colli, длинная мышца шеи, имеет вид треугольника, лежащего на передней поверхности позвоночного столба с той и другой стороны на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков. Кровонабжение A. vertebralis a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda Иннервация Rr. musculares pl. cervicalis

М. longus capitis, длинная мышца головы, закрывает собой верхнюю часть предыдущей мышцы. Берет начало от поперечных отростков III — VI шейных позвонков и прикрепляется к pars basilaris затылочной кости. Кровонабжение A. vertebralis a. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda Иннервация Rr. musculares pl. cervicalis

Mm. recti capitis anterior et lateralis, передняя и боковая прямые мышцы головы, протягиваются от латеральной массы атланта (передняя) и поперечного отростка (боковая) к затылочной кости. Кровонабжение A. vertebralis, a. pharyngea ascendens (из a. carotis externa) lateralisA. occipitalis, a., vertebralis Иннервация Rr. musculares pl. cervicalis

Функция. М. rectus capitis anterior и m. longus capitis сгибают голову кпереди. М. longus colli, сокращаясь всеми волокнами на обеих сторонах, сгибает шейную часть позвоночного столба, при сокращении на одной стороне производит его наклон в свою сторону; косые пучки участвуют в повороте, в наклоне головы в сторону; ему помогает m. rectus capitis lateralis.

Задняя область, regio cervicalis posterior, располагается позади наружного края m. trapezius и представляет собой затылок, или выю, nucha. Латеральная область, regio cervicalis lateralis (trigonum coli laterale) лежит позади m. sternocleidomastoideus и ограничена спереди названной мышцей, снизу ключицей и сзади m. trapezius. Regio sternocleidomastoidea соответствует проекции этой мышцы.

Передняя область, regio cervicalis anterior, лежит кпереди от т. sternocleidomastoideus и ограничена сзади названной мышцей, спереди — средней линией шеи и сверху — краем нижней челюсти. Небольшая область позади угла нижней челюсти и впереди сосцевидного отростка носит название fossa retromandibularis. В ней помещаются задний отдел околоушной железы, нервы и сосуды.

В regio cervicalis lateralis выделяют два треугольника: 1) trigonum omoclaviculare, который ограничен m. sternocleidomastoideus (спереди), нижним брюшком m. omohyoideus (сверху) и ключицей (снизу); и 2) trigonum omotrapezoideum, образованный нижним брюшком m. omohyoideus, m. trapezius и m. sternocleidomastoideus.

В regio cervicalis anterior выделяют три треугольника: 1) trigonum caroticum (в нем проходит a. carotis) образован m. sternocleidomastoideus (сзади), задним брюшком m. digastricus (спереди и сверху) и верхним брюшком m. omohyoideus (спереди и снизу); 2) trigonum submandibulare (в нем лежит поднижнечелюстная железа) образован нижним краем mandibulae (сверху) и двумя брюшками m. digastricus. В нем в практических целях выделен треугольник Пирогова, ограниченный задним краем m. mylohyoideus (спереди), задним брюшком m. digastricus (сзад и) и n. hypoglossus (вверху). В нем проходит a. lingualis; 3) trigonum omotracheale образованным верхним брюшком m. omohyoideus, средней линии шеи и m. sternocleidomastoideus.

Между лестничными мышцами имеются треугольные щели или пространства, сквозь которые проходят нервы и сосуды верхней конечности.

Между mm. scaleni anterior et medius — spatium interscalenum, ограниченное снизу I ребром, где проходят подключичная артерия и плечевое нервное сплетение. Впереди m. scalenus anterior — spatium antescalenum, прикрытое спереди mm. sternothyroideus и sternohyoideus (в нем проходят подключичная вена, a. suprascapularis и m. omohyoideus).

34) Основные и вспомогательные дыхательные мышцы. Их кровоснабжение и иннервация. Диафрагма, ее строение, кровоснабжение и иннервация. Слабые места диафрагмы.

Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из а. Thoracica interna) Иннервация ThI-XI. Nn. intercostales.

Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (из a. thorscica interna) Иннервация: ThI-XI. Nn. intercostales.

Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. Кровоснабжение: Aa. intercostales posteriores Иннервация ThVIII-XI. Nn. intercostales.

М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. Кровоснабжение: A. thoracica interna Иннервация: ThIII-VI. Nn. intercostales

Mm. levatores costarum, мышцы, поднимающие ребра, аналогичны мышечным пучкам наружных межреберных мышц, смещенные в сторону позвоночного столба. Они существуют только в грудной области и лежат под m. erector spinae. Они главным образом участвуют в наклонении позвоночного столба в боковую сторону. Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores Иннерваци я Nn. intercostales

М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX — XII ребрам.квадратная мышца поясницы; Кровоснабжение: aa. intercostales posteriores Иннервация Nn. intercostales

M. iliocostalis начинается от крестца, остистых отростков поясничных позвонков, crista iliaca и fascia thoracolumbalis. Отсюда мышца протягивается до затылка и к ребрам (латеральная часть m. erector spinae); Кровоснабжение Aa. intercostales posteriores, aa. lumbales Иннервация Rr. dorsales nn. Spinales

Диафрагма – непраная мыщца, разделяющая грудную и брюшную полости. Части: сухожильный центр; мышечная часть. Правая часть диафрагмы располагается на уровне хряща пятого ребра, а левая – хряща шестого ребра. Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями f. endothoracica et f. еndoabdominalis., а также серозными оболочками – плеврой и брюшиной. В сухожильном центре различают: сердечное вдавление, отверстие нижней полой вены. В мышечной части различают: поясничную, медиальную, латеральную и промежуточную части.

Поясничная часть состоит из трех ножек: медиальной, латеральной и промежуточной. Реберная часть начинается от шести нижних ребер и заканчивается в centrum tendineum. Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидного отростка и заканчивается в centrum tendineum.