Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Потребность трудиться и отдыхать
|
|
| Трудоспособность сохранена–да Замечания: | |
| Есть ли потребность в работе Замечания: | |
| Приносит ли работа удовлетворение–да Замечания: | |
| Увлечения – чтение Замечания: | |
| Предпочтительный вид отдыха - в саду, на даче, на природе Замечания: | |
| Есть ли возможность отдыхать–да Замечания: | |
| Есть ли возможность реализовать свои увлечения - да Замечания: |
Разговорный язык
| Разговорный язык - русский Замечания: | |
| Имеются ли какие-либо трудности при общении - нет Замечания: | |
| Имеются ли какие-либо трудности со слухом - нет Замечания: | |
| Нужен ли слуховой аппарат - нет На какое ухо Замечания: | |
| Есть ли какие-либо нарушения зрения - да Замечания: Очки - да Контактные линзы - нет Замечания: во время чтения | |
| Имеются ли какие-либо другие отклонения от нормы - нет Замечания: |
Классификация проблем
Настоящие - одышка при физической нагрузке, слабость, ноющие боли в области сердца, ощущение нехватки воздуха, колючие боли в левой половине грудной клетке на вдохе, покашливание.
Приоритетные – ноющие боли в области сердца, колючие боли в левой половине грудной клетке на вдохе
Потенциальные–
Сестринская динамическая оценка пациента.
Самойленко Иван Гаврилович
| № | Дата и номер дня в стационаре Наименование параметра | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 21.01 | 22.01 | 23.01 | 24.01 | 25.01 | 27.01 | 28.01 | ||
| Сознание (ясное, спутанное, отсутствует) | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | ясное | |
| Сон: нормальный, нарушенный | норм. | норм. | норм. | норм. | норм. | норм. | норм. | |
| Температура Т0С | 36.6 | 36.6 | 36.4 | 36.6 | 36.6 | 36.6 | 36.5 | |
| Кожные покровы (без изменений, дефекты, гиперемия, желтушность) | чист. | чист. | чист. | чист. | чист. | чист. | чист. | |
| Дыхание, число дыхательных движений в минуту | ||||||||
| Кашель: отсутствует, слабый, сильный. | слаб. | слаб. | слаб. | слаб. | отсут. | отсут. | отсут. | |
| Мокрота | без | Без | без | без | без | без | без | |
| Одышка | да | Да | да | не зна. | не зна. | нет | нет | |
| Пульс (уд/мин) | ||||||||
| Артериальное давление | 130/80 | 130/80 | 140/70 | 140/70 | 160/80 | 130/80 | 130/80 | |
| Для диабетиков: уровень сахара в крови | - | - | - | - | - | - | - | |
| Ночной диурез | ||||||||
| Прием пищи (самостоятельный, требуется помощь) | сам | Сам | сам | сам | сам | сам | сам | |
| Двигательная активность (самостоятельный, требуется помощь: костыли, трость, каталка) | сам | Сам | сам | сам | сам | сам | сам | |
| Личная гигиена (самостоятельный, требуется помощь) | сам | Сам | сам | сам | сам | сам | сам | |
| Физиологические отправления: стул | нор. | нор. | нор. | нор. | нор. | нор. | нор. | |
| Мочеиспускание | нор. | нор. | нор. | нор. | нор. | нор. | нор. | |
| Купание: душ, ванная, частично в постели, подмывание | душ | Душ | душ | душ | душ | душ | душ | |
| Полная независимость: да, нет | нет | Нет | нет | нет | нет | нет | нет | |
| Осмотр на педикулез | отр. | отр. | отр. | отр. | отр. | отр. | отр. | |
| Посетители | есть | Есть | есть | есть | есть | есть | есть |
План сестринского ухода.
| Дата | Проблема пациента | Действия медицинской сестры | Оценка достижения эффекта |
| Одышка | Нагрузка | уменьшение боли | |
| колючие боли | ЛФК | уменьшение боли | |
| Кашель | Диета | уменьшение боли | |
| ощущение не хватки воздуха | контроль АД | уменьшение боли | |
| своевременное обезболивание контроль режима отдыха | уменьшение боли |
Согласовано с лечащим врачом (Ф.И, О):
Подпись – Музаева Л. И.
Медицинская сестра:
Подпись – Мамлеева Л.Х.
Врач:
Подпись – Музаева Л.И.
|
|