Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Отметь заболевания, которыми ты переболел
|
|
| Заболевание | Дата | Заболевание | Дата |
| Корь | Брюшной тиф | ||
| Коклюш | Туберкулез | ||
| Скарлатина | Ревматизм | ||
| Дифтерия | Другие (укажи какие) | ||
| Ветряная оспа | Апрель 2004 | ||
| Инфекционный паротит | |||
| Краснуха | |||
| Инфекционный гепатит | Февраль2011 (А) |
| Заболевание (состояние) | Есть/нет | Комментарии |
| Бронхиальная астма (одышка) | ||
| Головные боли | ||
| Сахарный диабет | ||
| Заболевания сердца | ||
| Заболевания почек | Пиелонефрит с 08.2003г по 09.2009г. | |
| Заболевания суставов | ||
| Кожные проблемы | ||
| 1.дерматит | В зимнее время года | |
| 2. | ||
| 3. | ||
| Невнимательность/ гиперактивность | ||
| Ограничения физической активности | ||
| Отставание в росте | ||
| Припадки | ||
| Проблемы с кишечником | ||
| Проблемы с мышцами | ||
| Проблемы со зрением | ||
| Проблемы со слухом (глухота) | ||
| Речевые проблемы | ||
| Склонность к кровоточивости (носовые кровотечения) |
| Черепно- или спинномозговые травмы | ||
| Энурез | ||
| Другое | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| Не знаю о каких-либо проблемах со своим здоровьем |
| Вид аллергии | На что проявляется | Как проявляется |
| Пищевая | ||
| Бытовая | ||
| Лекарственная | ||
| На пыльцу растений | ||
| Другая |
| Дата | Диагноз, вид вмешательства | Медицинское учреждение |
| 08.2003. | Пиелонефрит, лечение | ДГБ№3 |
| 11.2003 | ОРВИ, ост.ларинготрахенил стенок гортани | ГДИБ г.Ульяновска |
| 08.2004 | Острый двухсторонний отит | ГКБ №1 |
| 06.2006 | Острый двухсторонний гайморит | ГКБ №1 |
| 06.2008 | Удаление ангиофибромы околоушной области | ОДБ |
| 05.2009 | Травма носа | ДГП№2 |
| 02.2011 | Гепатит А | ГДИБ |
| Дата | Диагноз | Учреждение | |
| Профиль | Климатическая зона | ||
| Дата | Диагноз | Дата | Диагноз | ||
| от | до | от | до | ||
| Показатель | Полугодие | Класс | ||||||||||
| Рост | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Масса тела | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Индекс массы тела (ИМТ)* | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Жизненная емкость легких | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Сила левой кисти | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Сила правой кисти | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Артериальное давление | I | |||||||||||
| II | ||||||||||||
| Частота сердечных сокращений | I | |||||||||||
| II |
*ИМТ = вес (кг): рост (м)2
| Формула развития (мальчики) | Возраст | Формула развития (девочки) | |||||||
| V | Р | 1_ | Ах | Р | годы | Ма | Р | Ах | Ме |
| Специальность врача | Ф.И.О. | Дата | Назначения врача |
| Состояние | Даты | |||||||
| Зубы | ||||||||
| Кожные покровы | ||||||||
| Легкие | ||||||||
| Неврологический статус | ||||||||
| Осанка | ||||||||
| Острота зрения | ||||||||
| Полость рта | ||||||||
| Сердце | ||||||||
| Слух |
Я ношу очки и/или контактные линзы с __________ лет
| Класс | |||||||||||
| Дальнее зрение | |||||||||||
| Ближнее зрение | |||||||||||
| Острота зрения | |||||||||||
| Цветовосприятие | |||||||||||
| Фокусировка | |||||||||||
| Глазодвигательные функции |
| Начальная школа | Средняя школа | Старшая школа | |
| Полная аудиметрия |
| Заключение врача |
Задумайся, говорят ли тебе: «Не сутулься, выпрямься!» Отметь на рисунке свою осанку - нормальная осанка
Следи за своей осанкой! Научись сидеть правильно.
|
|