Варіант 2. Мати 6–річного хлопчика звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на появу

Мати 6–річного хлопчика звернулась до дільничого педіатра зі скаргами на появу

щільного утвору на латеральній лівій половині шиї, який спостерігається

протягом 3 місяців і поступово збільшується у розмірах. При обстеженні утвору

пальпуються оливоподібні вузли збільшені до 3–4 см, не спаяні між собою,

шкіра над ними не змінена. Дитину скеровано для проведення біопсії

найбільшого вузла, на який у біоптаті виявлено лімфоцити, плазматичні клітини,

еозинофіли, нейтрофільні гранулоцити, гігантські клітини

Березовського–Штернберга. Який діагноз слід встановити у даній клінічній

ситуації?

A * Лімфогранулематоз.

B Гострий мієлобласний лейкоз

C Гострий лімфобласний лейкоз

D Хронічний мієлоїдний лейкоз

E Мієломна хвороба

Хворий Н., 18 років, скаржиться на слабість, підливість, періодичне підвищення

Т до 39⁰С, похудіння. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. На шиї

зліва пальпуються два лімфовузла діаметром 2, 0 см, малорухомі, не спаяні з

навколишніми тканинами. Тони серця послаблені, ритмічні. Пульс 118 на 1 хв.

Дихання жорстке, хрипи не прослуховуються. Печінка, селезінка не збільшені.

При флюрографії знайдено збільшення лімфовузлів коренів легень. Ан. крові:

ер.-3, 2х10¹²/л, Нb-114 г/л, КП-1, Л-11, 4х10⁹/л, е-7%, п–10%, с-71%, л-7%,

м-5%, ШОЕ-41 мм/год. Діагностовано лімфогранульоматоз ІІ Б ст., синдром

пухлинної інтоксикації. Ваша тактика лікування?

A * Поліхіміотерапія і променева терапія

B Променева терапія

C Гемотрансфузія

D Плазмаферез

E Гормонотерапія, цитостатики

ломна хвороба

У хворого 70 років, що обстежується з приводу жовтяниці на УЗД в правій частці

печінки виявлено 3 вузли від 1 до 3 см, відключений жовчний міхур. Про яку

хворобу слід подумати в першу чергу?

A *гепатоцелюлярний рак

B Метастаз раку в печінку

C Ехінококк печінки

D Абсцес печінки

E Цироз печінки

Хлопець в віці 20 років звернувся до лікаря зі скаргою на постійні болі в нижній

третині стегна. Травму не визнає. Клінічно - шкіра звичайного кольору є

пастозність та біль, при глибокій пальпації, зменшення рухів в колінному суглобі.

На рентгенограмі дистального метаєпіфізу стегна зона деструкції та спікули. В

аналізах крові-незрілі форми клітин, ознаки запалення-відсутні. Який найбільш

вірогідний попередній діагноз?

A * Остеогенна саркома

B Фіброзна дисплазія

C Хронічний остеомієліт

D Мієломна хвороба

E Перелом стегна

До лікаря звернувся хворий зі скаргами на наявність пухлини на шиї, яку відмічає

близько 6 місяців. Патогістологічне дослідження матеріалу інцизійної біопсії –

метастаз мілкоклітинного раку. Яка найбільш вірогідна локалізація первинной

пухлини?

A * легені

B гортань

C глотка

D печінка

E нирки

Хворий 70 років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, схуднення,

відсутність апетиту, слабкість, закрепи межують з рідким стільцем. Об'єктивно:

шкіра землиста, суха. При пальпації живота в правій здухвинній ділянці –

інфільтрат 7х8 см, який майже не зміщується, при перкусії над ним тупий

перкуторний звук. Аускультативно – посилення кишкових шумів. Hb крові – 82

г/л. У калі темна кров. Яка найбільш вірогідна патологія може зумовлювати таку

картину?

A * Злоякісна пухлина сліпої кишки

B Апендикулярний інфільтрат

C Рак правої нирки

D Позаочеревинна пухлина

E Злоякісна пухлина тонкої кишки

оба чне ураження шийних лімфовузлів

Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній

залозі, набряк, підвищення температури до 37, 4⁰С. Годує груддю 2, 5 місяці.

Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози

пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації,

малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно:

інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі.

Діагноз?

A * Апостематозний мастит

B Фіброаденома

C Інтестиціальний мастит

D Фіброзно-кистозна мастопатія

E Рак молочної залози

У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При

осмотре лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование

явится решающим для постановки диагноза?

A *Биопсия лимфоузла

B Пункция лимфоузла

C Анализ периферической крови

D Рентгенография органов грудной клетки

E Микробиоло Мігическое исследование сод

Хворий К., 24 роки, 2 місяці тому назад помітив збільшений лімфовузол на шиї

зліва, потім з’явилася слабість, підливість, свірбіж шкіри, підвищення Т до 39^оС.

Застосування сульфадимезину і оксациліну ефекту не дало. При огляді шкіра

нормального кольору, зліва на боковій поверхні шиї два лімфовузла діаметром

1, 5 і 2 см, середньої щільності, не болючі. Зі сторони внутрішніх органів змін не

виявлено. Ан. крові: ер.-4, 2х10¹²/л, Нb-132 г/л, КП-0, 9, Л-9, 6х10⁹/л, е-5%, п–8%,

с-73%, л-10%, м-4%, ШОЕ-32 мм/год. Ваш діагноз?

A *Лімфогранульоматоз ІІ Б

B Хронічний лімфолейкоз

C Інфекційний мононуклеоз

D Лімфосаркома

E

Хворий Н., 67 років, півтора року тому оперований з приводу раку прямої кишки,

T3N0M0, виконана передня резекція кишки. Протягом останнього місяця

відмічено загальну слабкість, субфебрильну температуру, втрату ваги.

Об'єктивно: шкіра має іктеричний відтінок, живіт м'який, безболісний. Печінка

виступає з-під реберної дуги на 3см, селезінка не збільшена. Пальцеве

дослідження прямої кишки: патології не виявлено. Лабораторні показники: Г- 106

г/л, Л- 7, 0 Г/л, ШОЕ 21 мм/год, загальний білок - 52 г/л, сечовина 9, 2 ммоль/л,

АЛТ 72 U/I, АСТ 42 U/I, лужна фосфатаза - 180 U/I, альфа-фетопротеін - 20

мкг/л. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A *Метастатичне ураження печінки

B Гострий вірусний гепатит

C Токсичний гепатит

D Метастатичне ураження зачеревних лімфовузлів

E Гемангіома печінки

ержимого лимфоузла