Манифесті гипотиреоз үшін гормоналдық профиль нұсқаларының қайсысы тән

/

ТТГ↑, Т3 жә не Т4↑

/

ТТГ қ алыпты, Т3 жә не Т4↑

/

ТТГ↑, Т3 жә не Т4↓

/

ТТГ↓, Т3 жә не Т4↓

/

ТТГ, Т3 жә не Т4 қ алыпты

!

Аутоиммундық тиреоидиттің диагностикасы кезінде келесі кө рсеткіш негізгі болып табылады:

/

қ андағ ы ТТГ жоғ ары дең гейі

/

қ андағ ы ТТГ тө мен дең гейі

/

тиреоиджандандырғ ыш антиденелердің жоғ ары дең гейі

/

тиреоидблоктауыш антиденелердің жоғ ары дең гейі

/

қ андағ ы Т3 жә не Т4 тө мен дең гейі.

!

Науқ ас 30 жаста, 5 жыл қ антты диабеттің 1 типімен сырқ аттанады. Бірнеше кү н бұ рын суық тағ аннан кейін субфебриллитет, катаральді кө ріністер, тә бетінің тө мендеуі байқ алғ андық тан науқ ас инсулин мө лшерін тө мендеткен. Кеше лоқ су, екі рет қ ұ су қ осылып, ә лсіздік пен ауыздың қ ұ рғ ауы ү деді. Айқ ын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/ л. Жедел жә рдеммен стационарғ а жеткізілді. Диагноз қ оюда маң ызды зерттеу тә сілі:

/

Гликемиялық профильді зерттеу

/

Зә рде ацетонды анық тау

/

қ анның жалпы анализін зерттеу

/

Қ анда креатинин дең гейін анық тау

/

Қ анда калий мен натрий дең гейін анық тау

!

23 жастағ ы науқ ас ес-тұ ссыз кү йде клиникағ а жеткізілді. Терісі қ ұ рғ ақ, бет ұ шының «қ ызаруы». Ацетон исі сезіледі. Куссмауль тынысы. АҚ 130/

90 мм сын. бағ. Тамыр соғ ысы минутына 102 рет. Қ анда: глюкоза 28, 4 ммоль/ л, зә рде 6 %, ацетонғ а реакция «оң». Болжам диагноз:

/

бү йректік кома

/

уремиялық кома

/

кетоацидозды кома

/

гиперосмолярлы кома

/

гиперлактацидемиялық кома

!

Кетоацидозды кома кезінде қ андай биохимиялық кө рсеткіш анық талмайды:

/

глюкозурия –17 ммоль/ л

/

гликемия –22 ммоль/ л

/

рН –7, 3

/

зә рде ацетонның болмауы

/

осмолярлығ ы –328 ммоль/ л

!

Гиперосмолярлы кома анық талмайтын метаболизмдік ығ ысулар:

/

гипернатриемия

/

Гипергликемия

/

гиперлактацидемия

/

глюкозурия

/

гиперосмолярлық

!

Лактаацидозды кома кезіндегі сү т қ ышқ ылы дең гейінің жоғ арылауы:

/

2, 0 ммоль/ л

/

1, 5 ммоль/ л

/

1, 0 ммоль/ л

/

1, 6 ммоль/ л

/

1, 9 ммоль/ л

!

Науқ ас 27 жаста, қ абылдау бө ліміне ессіз тү сті. Қ алтасында диабетик паспорт. Қ арағ анда: азғ ын, терісі дымқ ыл. Бұ лшық ет тонусы жоғ арылағ ан. Қ арашық тары ү лкейген, жарық қ а ракциясы жоқ. Тілі дымқ ыл, қ ызғ ылт. Демінде патологиялық иіс жоқ. Дем алысы дұ рыс, мин 24. Пульс 105. Бауыр 4см қ абырғ а доғ асынан шығ ып тұ р, тығ ыз. Қ анда лейк-8, 6 мың., ЭТЖ-22 мм/ сағ. Зә рдің салыст тығ. 1029, лейк- 10-12к/ а. Науқ аста дамығ ан кома тү рі:

/

Лактацидемиялық

/

Гиперосмолярлы

/

гипогликемиялық

/

Бауырлық

/

кетоацидозды

!

Науқ ас 65 жаста, ұ зақ уақ ыт қ ант диабетімен емделеді, кү ніне Адебиттің 2табл 3рет қ абылдайды. Бір жұ ма бұ рын тұ маудан кейін жө тел, қ ұ су болды. Қ абылдау бө ліміне ессіз кү йде жеткізілді. Терісі қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, демінде ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚ 50/ 30мм с.б, ЖСЖ 120 мин. Қ андағ ы қ ант 12ммоль/ л, зә рде қ ант 6%, сү т қ ышқ ылы 2 ммоль/ л. Сіздің диагнозың ыз:

/

ІІ типті қ ант диабеті, кетоацидозды кома

/

ІІ типті қ ант диабеті, гиперосмолярлы кома

/

Уремиялық кома

/

ІІ типті қ ант диабеті, лактатацидоздық кома

/

Бауырлық кома

!

Қ ант диабетімен ауыратын науқ аста шө лдеу, полиурия, жағ дайының тез нашарлауы, қ андағ ы қ ант 19, 6 ммоль, зә рінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқ алады. Мү мкін болатын диагноз:

/

гиперосмолярлы кома;

/

гипогликемиялық кома;

/

кетоацидозды кома;

/

гиперлактацидемиялық;

/

уремиялық кома.

!

Кетоацидоздық жә не гиперосмолярлық комалардың ортақ белгілері:

/

Қ анда рН тө мен дең гейі

/

Қ андағ ы сү т қ ышқ ылының жоғ арылауы

/

Гипергликемия

/

Қ анның жоғ ары осмолярлығ ы

/

қ анда калий мен натрий дең гейлерінің кү рт жоғ арылауы.

!

Зә рді Нечипоренко ә дісімен анық таудың мақ саты:

/

Зә рдегі белоктың болуын анық тау

/

Зә рдегі глюкозаның болуын анық тау

/

Зә рдегі патологиялық қ оспалардың болуын анық тау

/

1, 0 мл зә рдегі эритроцит, лейкоцит жә не цилиндр мө лшерін анық тау

/

Аталғ андардың барлығ ы

!

Зә рдегі жеміс иісінің болуы тү сіндіріледі:

/

Ө т қ ышқ ылының болуымен

/

Глюкозаның болуымен (қ ант)

/

Ө т пигментінің болуымен

/

Цилиндрдің болуымен (зә р қ алдығ ын микроскопиялауда)

!

Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы келесі жағ дайғ а байланысты:

/

Диурезге

/

Зә рдің шығ арылғ ан кө лемі жә не тығ ыз заттардың болуы

/

Тұ здардың мө лшеріне

/

Глюкоза мө лшеріне

/

Мочевина мө лшеріне

!

Зә рдегі белоктың мө лшері жоғ арылайды:

/

Нефропатияда

/

Бауыр циррозында

/

Жедел гломерулонефритте

/

Бү йректің жедел шамасыздығ ында

/

Жү ректің созылмалы шамасыздығ ында

!

Зә рдегі ө т пигменттерін анық таудың диагностикалық маң ызы:

/

Шығ у тегі ә ртү рлі сарғ аюдың дифференциялық диагностикасы

/

ТІҚ ШҰ -синдромының ерте диагностикасы

/

Бү йрек ауруларының салыстырмалы диагностикасы

/

Бү йректің жедел шамамыздығ ының болжамды диагнозы

/

Механикалық сарғ аюдың ерте диагностикасы

!

Тө мендегі ә діс 1 мл зә рдегі эритроцит жә не лейкоциттің санын анық тауғ а мү мкіндік

береді:

/

Ланге сынамасы

/

Стольникова ә дісі

/

Нечипоренко сынамасы

/

Зимницкий сынамасы

/

Каковский-Аддиса сынамасы

!

Қ андағ ы қ алдық азоттың негізгі компонентін атаң ыз:

/

Мочевина

/

Индикан

/

Креатинин

/

Аминқ ышқ ылдар

/

Зә р қ ышқ ылы

!

65 жастағ ы науқ аста, ә лсіздік, жү рек айну, кезең дік қ ұ су, тә бетінің тө мендеуі,

Терінің қ атты қ ышуы, тері астылық қ ан қ ұ йылулар, бұ лшық еттің дірілі жә не естен

Танусыз қ ұ рысуғ а, буындарында жә не сү йектеріндегі ауырсыну, ү лкен шулы тыныс

анық талады. Қ анның жалпы анализінде: лейкоцитоз нейтрофильді солғ а

ығ ысумен, тромбоцитопения, гипохромия. Қ анның биохимиялық талдауы: қ алдық

азот дең гейі жоғ ары, мочевина қ ұ рамының жоғ арылауы, қ ышқ ыл реттеуші

ө німдердің жоғ арылауы (ацидоз). Диурез 800 мл. Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы-

1, 008. Болжам диагноз:

/

Ревматизм

/

Бауыр циррозы

/

Бү йректің созылмалы шамасыздығ ы

/

Бронхтық астма

/

Жедел пиелонефрит

!

Науқ ас 67 жаста, айқ ын протеинурия (20г/тә у жоғ ары) ex tempera. Пробиркада зә рдің қ айнауы кезінде мақ та тә різді қ алдық пайда болады, қ алдық ты ары қ арай жылытқ анда қ айнағ анғ а дейін қ алдық ериді. Бұ л жағ дай кө рсетеді:

/

Пиурияны

/

Нефротикалық синдромды

/

Бенс-Джонс белогын

/

Айқ ын эритроцитурияны

/

Мұ ндай реакция мү мкін емес

!

Бала 1 жаста. 7 айлығ ынан бастап психомоторлы дамуы артта қ алғ ан, 9 айдан кейін тырысулар пайда болғ ан. Қ арағ анда: тері жә не шашының ашық тү сті болуы кө ң іл аудартады. Невропатологта тырысу бойынша бақ ыланады. Экземамен дерматологта есепте тұ рады. Клиникалық қ ан анализі патологиясыз. Анасы зә рінде «тышқ ан» тә різді иіс сезеді. Болжам диагнозың ыз:

/

Эпилепсия

/

Гликогеноз

/

Фенилкетонурия

/

Гипотиреоз

/

Балалардың церебральды салдануы

!

Зә рдің «ет жуындысы» тә різді тү сі қ ай ауруда анық талады:

/

Пиелонефритте

/

Қ ант диабетінде

/

Жедел гломерулонефритте

/

Бү йрек амилоидозында

/

Аталғ андардың барлығ ында

!

Нечипоренко ә дісі бойынша 1 мл зә рде қ алыпты лейкоцит мө лшері:

/

1 мың

/

2 мың

/

8 мың

/

4 мың

/

10 мың

!

Глюкозурия себебін атаң ыз:

/

Адреналин енгізу

/

Стресстік жағ дай

/

Барлық аталғ андар

/

Тироксиннің гиперсекрециясы

/

Қ антты кө п мө лшерде қ олдану

!

Нечипоренко ә дісі бойынша 1 мл зә рдегі эритроциттердің қ алыпты мө лшері:

/

4 мың

/

6 мың

/

1 мың

/

10 мың

/

40 мың

!