Варіант 2. 1. Хворому К., 76 років, який страждає на хронічні закрепи, має бути виконане оперативне втручання з приводу пахової грижі

Задачі з відповідями

Варіант 1

1. Хворому К., 76 років, який страждає на хронічні закрепи, має бути виконане оперативне втручання з приводу пахової грижі. Хворий до дня операції не спорожнював кишечник протягом останніх 4-х днів. Під час проведення клізми рідина, що поступає у пряму кишку, одразу виливається назад із заднього проходу. Що може бути причиною такого стану? Як має в такому випадку поступити медична сестра, що проводить цю процедуру?

Відповідь: можливо пряма кишка містить калові камінці; необхідно виконати видалення калових камінців за допомогою пальця, а після цього знову спробувати промити кишечник за допомогою клізми.

2. У чоловіка, 22 років, що хворіє на інсулінозалежну форму цукрового діабету І типу, після фізичного навантаження стали відзначатись виразна загальна слабкість, виражене відчуття голоду, тремтіння кінцівок, відчуття оніміння губ. При огляді має місце виражене потовиділення, блідість, тахікардія. Про який патологічний стан, що розвивається у хворого, слід думати? Як надати йому першу долікарську допомогу?

Відповідь: В даному випадку у хворого має місце гіпоглікемічний стан. Йому треба дати всередину солодкий чай, мед або варення. Викликати швидку допомогу. Хворого транспортують в положенні лежачи на носилках, голова має бути повернена убік, щоб попередити затікання блювотних мас у дихальні шляхи при виникненні блювати.

Варіант 2

1. Хворій Л., 77 років, одну добу потому була виконана операція – ампутація лівої нижньої кінцівки з приводу вологої гангрени. Стан хворої важкий. Самостійно рухатись вона не може. При огляді виявлена гіперемія шкіри в ділянках кутів обох лопаток та в крижово-куприковій ділянці. Яке ускладнення може розвинутись у даної пацієнтки? Що необхідно робити в такій ситуації?

Відповідь: у хворої можуть розвинутись пролежні; необхідно протерти вказані ділянки 40 % розчином етилового спирту, проводити комплекс заходів щодо профілактики пролежнів.

2. У жінки, 53 років, після емоційного навантаження з’явився біль, що локалізується за грудиною і віддає у ліву руку і ліву половину шиї. Шкіра бліда, вираз обличчя стривожений. Пульс 60 ударів за 1 хвилину, артеріальний тиск 160/90 мм рт. ст.. Про яке захворювання можна думати в такій ситуації? Як надати першу долікарську допомогу?

Відповідь: У хворої напад стенокардії. Найбільш ефективним засобом, що купує напад, являється нітрогліцерин: 1 – 3 краплі 1% спиртового розчину на шматочок цукру, або пігулку під язик (тримати у роті). Дія нітрогліцерину настає зазвичай через 1 – 2 хв. Необхідно додатково забезпечити доступ хворої до свіжого повітря і надати їй лежачого положення. При відсутності ефекту – виклик швидкої допомоги.